劉永+張艷敏

【摘要】目的 探討頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）與冠心病間存在的相關(guān)性。方法 選取我院心內(nèi)科2016年6月～2017年2月收治的冠心病患者64例（CHD組）及同期于我院體檢的非冠心病者64例（非CHD組），檢測(cè)兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，探討其與冠心病存在的關(guān)聯(lián)。結(jié)果 CHD組IMT及Gensini總分均高于非CHD組，CHD組中病變數(shù)量越多其IMT越厚且Gensini總分越高，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 IMT厚度正相關(guān)于冠心病嚴(yán)重程度，即IMT越厚，冠心病病變?cè)絿?yán)重。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度；冠心病；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其對(duì)人類健康有著嚴(yán)重威脅。近年來我國(guó)冠心病患病人數(shù)逐年提升，2008年調(diào)查結(jié)果表明農(nóng)村發(fā)生率為0.48%，城市為1.59%，因此臨床一定要采取簡(jiǎn)單有效及安全無創(chuàng)的方法預(yù)測(cè)冠心病高危人群，便于臨床盡早治療。隨著研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化不僅對(duì)冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生累及，還對(duì)周圍動(dòng)脈產(chǎn)生累及，IMT可將冠脈粥樣硬化嚴(yán)重程度反映出來，因此臨床逐漸重視將IMT作為預(yù)測(cè)冠心病的主要因子。現(xiàn)選取冠心病患者與同期健康體檢者各64例作為研究對(duì)象，探討IMT與冠心病的關(guān)聯(lián)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2016年6月～2017年2月收治的冠心病患者64例，其中男性39例，女性25例，年齡為42～79歲，平均年齡為（57.8±8.4）歲；心電圖改變與心絞痛病史典型，經(jīng)冠脈造影檢查顯示1支以上冠脈管腔狹窄不低于50%。選取同期于我院體檢的非冠心病者64例，其中男性36例，女性28例，年齡為40～77歲，平均年齡為（56.3±7.2）歲，排除胸痛、冠心病史、糖尿病史、運(yùn)動(dòng)心電圖檢測(cè)心肌缺血改變及心電圖改變者。

1.2 檢測(cè)方法

應(yīng)用超聲心動(dòng)圖儀檢測(cè)兩組IMT，線陣探頭頻率為6.0～10.0 MHz。受檢者仰臥、放松，頸部向?qū)?cè)偏，將受檢測(cè)頸部充分暴露，在胸鎖乳突肌前緣放置探頭，行縱橫面切面檢查，開始于鎖骨上窩頸總動(dòng)脈起始部，從頸總動(dòng)脈分叉掃描至頸內(nèi)動(dòng)脈入顱處至無法清晰顯示處。二維對(duì)血管內(nèi)徑、走向、內(nèi)膜光滑度、管壁厚度、是否形成斑塊及連續(xù)性等動(dòng)脈硬化狀況予以觀察，將IMT測(cè)量出來，并明確病變數(shù)量是單支點(diǎn)、雙支還是多支。應(yīng)用Gensini積分評(píng)定冠脈狹窄程度病變情況，1分即狹窄程度不超過25%，2分即26%～50%，4分即51%～75%，8分即76%～90%，16分即91%～99%，32分即100%，并與相應(yīng)節(jié)段系數(shù)相乘。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)開展分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

各組IMT及Gensini總分比較，見表1。

3 討 論

冠心病即冠脈粥樣硬化后致使血管管腔狹窄、痙攣或阻塞等，致使心肌處于缺氧、缺血狀態(tài)后誘發(fā)的心臟病，亦被稱作缺血性心肌病。冠心病患者均存在程度不一的心肌缺血癥狀，誘發(fā)心肌細(xì)胞能量代謝障礙、炎癥因子表達(dá)上調(diào)、鈣超載及再灌注損傷等，心肌細(xì)胞凋亡、損傷、萎縮及壞死后纖維組織會(huì)增生，導(dǎo)致心腔擴(kuò)張等。動(dòng)脈粥樣硬化可對(duì)多處血管床產(chǎn)生影響，盡管特定個(gè)體某處動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度無法將另一處反映出來，但諸多研究發(fā)現(xiàn)心血管疾病超聲頸動(dòng)脈斑塊現(xiàn)象較多且嚴(yán)重，頸動(dòng)脈IMT增厚明顯。

臨床將IMT作為對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化予以反映和對(duì)冠心病進(jìn)行預(yù)測(cè)的良好指標(biāo)，密切關(guān)聯(lián)于心血管事件如心肌梗死等。資料稱IMT每增加0.1 mm便會(huì)增加10%～15%的冠心病危險(xiǎn)性，且IMT明顯關(guān)聯(lián)于冠脈受損嚴(yán)重程度[1]。另有研究稱IMT正相關(guān)于老年冠心病病變程度，臨床可將其作為獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，為對(duì)心血管危險(xiǎn)因素予以完善，臨床建議在傳統(tǒng)心血管疾病預(yù)測(cè)因素中納入IMT這一指標(biāo)，其關(guān)聯(lián)于冠狀動(dòng)脈疾病的復(fù)雜性，可預(yù)測(cè)急性冠狀動(dòng)脈事件[2]。本組結(jié)果表明CHD組IMT及Gensini總分均高于非CHD組，CHD組中病變數(shù)量越多其IMT越厚且Gensini總分越高，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知IMT厚度正相關(guān)于冠心病嚴(yán)重程度，即IMT越厚，冠心病病變?cè)絿?yán)重，因此臨床可將IMT作為獨(dú)立預(yù)測(cè)因子診斷冠心病及評(píng)估其嚴(yán)重程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪澍彬，鄭艷玲，曹筱佩，等.最大頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度對(duì)2型糖尿病伴冠心病的預(yù)測(cè)作用[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2013，34（5）：739-743.

[2] 權(quán)曉慧，王聰霞，李毓杰，等.內(nèi)皮微粒CD31+/CD42b-水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（11）：2650-2652.

本文編輯：李 豆endprint