馬金錢

【摘要】目的 研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者應用全程護理對患者滿意度及康復情況的影響。方法 選擇我院2015年2月～2017年1月鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者98例進行隨機數(shù)字表法分組，參照組49例應用常規(guī)護理；全程護理組49例應用全程護理。就兩組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數(shù)和手術(shù)康復效果、鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，并比較護理前后鼻炎評分。結(jié)果 全程護理組手術(shù)康復效果明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全程護理組鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全程護理組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數(shù)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組鼻炎評分無顯著差異，P>0.05。全程護理組患者護理后鼻炎評分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者應用全程護理可提高患者滿意度，可促進患者康復，減輕患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者；全程護理；滿意度；康復效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床廣泛用于鼻息肉和鼻竇炎疾病的治療中，具有組織損傷小、可保留鼻腔生理功能、復發(fā)率低等優(yōu)勢。鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期采取合理有效的護理干預可直接影響患者滿意度和康復效果[1]。本研究探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者應用全程護理對患者滿意度及康復情況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2017年1月鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者98例進行隨機數(shù)字表法分組，各有49例。參照組男25例，女24例。年齡23～57歲，平均（44.61±2.73）歲。全程護理組男27例，女22例。年齡22～59歲，平均（45.29±2.24）歲。兩組患者一般資料無顯著差異。

1.2 方法

參照組49例應用常規(guī)護理；全程護理組49例應用全程護理。（1）術(shù)前護理。術(shù)前1天訪視，對患者進行手術(shù)知識教育，并介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)安全性、優(yōu)勢和注意事項、體位要求，指導患者正確進行呼吸功能訓練和摁鼻，以適應術(shù)后鼻腔填塞要求。示范術(shù)中術(shù)后抑制打噴嚏和咳嗽方法，說明鼻腔和口腔準備的重要性。介紹醫(yī)生資歷和成功案例，增強患者信心。術(shù)前協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，沖洗鼻腔、理發(fā)和剃胡須等，術(shù)前晚必要情況下給予鎮(zhèn)靜劑，確保睡眠充足。（2）術(shù)日護理。將患者送至手術(shù)室，協(xié)助其選擇適宜體位，建立靜脈通路，手術(shù)全程陪伴患者，并通過語言安慰和眼神交流、握手等減輕患者不良情緒。術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。（3）術(shù)后護理。術(shù)后說明鼻腔填塞目的，將床頭抬高30-50°以減少出血。說明術(shù)后不同程度頭脹痛和鼻痛是正常的，并指導患者通過看電視或聽音樂緩解，必要時進行鼻部冷敷，以降低毛細血管通透性，減輕腫脹疼痛。囑咐患者避免摁鼻、打噴嚏或大聲說話，避免將鼻腔填塞物拔除。極少魚肝油和麻黃堿滴鼻方法。說明術(shù)后常見并發(fā)癥，如出血、鼻腔粘連等，并介紹預防和處理方法。指導患者進食低鹽低脂、高蛋白、高纖維、易消化食物，避免辛辣刺激食物和煙酒，注意勞逸結(jié)合和定時休息，適當鍛煉。出院時告知患者術(shù)后換藥和定時復查的重要性[2-3]。

1.3 觀察指標

就兩組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數(shù)和手術(shù)康復效果、鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，并比較護理前后鼻炎評分。

鼻炎評分包括鼻甲腫脹、噴嚏、鼻癢、鼻塞和流涕，單項0-3分，總分0-15分，分數(shù)越高癥狀越嚴重。

優(yōu)：鼻內(nèi)鏡檢查竇口開放良好，無囊泡和水腫，嗅覺恢復正常，術(shù)腔黏膜上皮化，3個月未復發(fā)；良：鼻內(nèi)鏡檢查改善，癥狀改善，術(shù)腔黏膜部分有肉芽組織、水腫或肥厚；差：未達到上述標準[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數(shù)比較

全程護理組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數(shù)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者手術(shù)康復效果比較

全程護理組手術(shù)康復效果明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率比較

全程護理組鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，參照組3例鼻腔粘連，4例術(shù)后感染，3例出血。全程護理組1例鼻腔粘連，1例術(shù)后感染。見表3。

2.4 干預前后鼻炎評分

干預前鼻炎評分相似，P>0.05。干預后全程護理組鼻炎評分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討 論

傳統(tǒng)護理一般為遵醫(yī)囑進行護理，無法實現(xiàn)對患者的身心整體護理，缺乏整體性和預見性[5-6]。全程護理是一種新型護理方式，用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中，可從術(shù)前訪視到手術(shù)全程、術(shù)后、出院前給予連續(xù)性護理，具有連續(xù)性和系統(tǒng)性，其以患者為中心，以現(xiàn)代護理理念為指導，遵循以人為本的護理原則，可充分應用相關(guān)護理知識為患者提供生理和心理等方面的護理，可減輕患者心理壓力，提高其手術(shù)耐力，加速患者術(shù)后康復，提高患者對護理服務的滿意度[7-8]。

本研究中，參照組應用常規(guī)護理；全程護理組應用全程護理。結(jié)果顯示，全程護理組手術(shù)康復效果明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全程護理組鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全程護理組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數(shù)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組鼻炎評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。全程護理組患者護理后鼻炎評分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者應用全程護理可提高患者滿意度，可促進患者康復，減輕患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，值得推廣應用。

參考文獻

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本文編輯：李 豆endprint