李曄　劉娜

【摘要】 目的：探究阿莫西林的藥理作用及其臨床作用效果。方法：選取2016年3月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院就診的84例消化不良患者，根據隨機數字表法分為對照組和試驗組，各有42例患者；對照組患者口服雷貝拉唑治療，試驗組口服阿莫西林治療；對比分析兩組患者臨床效果和不良反應發(fā)生率。結果：（1）試驗組有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）試驗組有1例患者出現惡心，不良反應發(fā)生率為2.38%；對照組不良反應發(fā)生率為21.43%；試驗組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：阿莫西林抗菌作用效果較為顯著，且患者不良反應發(fā)生率較低，在臨床中具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 阿莫西林； 藥理作用； 有效率； 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0125-03

阿莫西林為青霉素，具有耐酸性強、療效準、抗菌譜廣等優(yōu)勢，在臨床中得到了廣泛的應用[1-2]。對敏感細菌引發(fā)的感染或傷寒等療效顯著，口服阿莫西林對沙門菌、副傷寒沙門菌均起到了較優(yōu)的滅菌效果，且口服阿莫西林吸收速度較快，半衰期較短，約為120 min[3]。為分析阿莫西林的藥理作用機制及在臨床中的應用，本文對從2016年3月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院就診的84例消化不良患者進行研究，現將其歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院就診的84例消化不良患者，根據隨機數字表法分為對照組和試驗組，各有42例患者。對照組中，有男25例，女17例；患者年齡18～61歲，平均（39.6±10.8）歲；病程4～13 d，平均（8.2±3.2）d。試驗組中，有男23例，女19例；患者年齡19～62歲，平均（39.8±10.5）歲；病程4～12 d，平均（8.0±3.4）d。兩組患者性別、平均年齡、平均病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。排除對阿莫西林、雷貝拉唑過敏患者；所有患者對該項研究具有一定的知情權，并簽署了知情同意協議書。

1.2 方法

對照組患者口服雷貝拉唑（國藥準字：H20040916；生產于江蘇濟川制藥有限公司）治療，10 mg/次，1粒/次，連續(xù)用藥7 d。試驗組患者口服阿莫西林（國藥準字：H44021518；生產于廣州白云山制藥股份有限公司），0.5 g/次，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）療效評估：顯效，患者臨床癥狀基本消失，幽門螺桿菌處于正常范圍；有效，患者臨床癥狀得到了明顯的改善，幽門螺桿菌出現好轉；無效，患者臨床癥狀并未發(fā)生好轉，患者甚至出現加重現象。有效率（%）=（顯效+有效）/總患者數×100%。（2）不良反應：分別統(tǒng)計分析兩組患者出現惡心、嘔吐及腹瀉發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計分析軟件SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者有效率對比

試驗組有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

試驗組有1例患者出現惡心，不良反應發(fā)生率為2.38%；對照組不良反應發(fā)生率為21.43%；試驗組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 作用機制

阿莫西林屬于半合成的廣譜青霉素類藥物，其藥理作用與氨苯西林較為接近，表現出很強的抗菌譜活性及抗菌效果，阿莫西林表現出較優(yōu)的耐酸效果，其殺菌效果與速率顯著優(yōu)于氨苯西林，但是阿莫西林會引發(fā)腦膜炎患者出現嚴重反應，因此阿莫西林為腦膜炎患者禁用藥物[4-5]。阿莫西林腸溶性較好，在腸胃道中吸收性較好，其在胃腸道中得吸收率高達90%，并且其吸收速度也明顯得快于氨苯西林，其在酸性條件下也能夠很好地被吸收。阿莫西林在細胞中表現出較強的細胞穿透性，其與大分子青霉素相結合后，會對分子中的內肽胺進行水解，生產肽健。肽健會與轉肽健相結合，以降低轉肽酶的活性，切斷了細菌細胞壁與轉肽酶間的合成，從而對細菌細胞壁的合成起到抑制作用，使得菌體發(fā)生膨脹和裂解；而哺乳類動物因為其細胞中并不存在著細胞壁，因此不會對人體造成毒副作用，表現出較強的安全性[6-7]。此外，阿莫西林對細菌自溶酶起到一定的激活作用，讓菌體本身會產生抗菌效果，細菌在本身的抗菌效果下會發(fā)生溶解、破裂，菌體也會由于細胞壁的喪失，水分會逐漸滲透至菌體中出現膨脹，細胞發(fā)生破裂死亡[8]。

3.2 臨床用藥

阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，在治療敏感菌引發(fā)的呼吸道、尿路、膽道感染性等疾病中的應用越來越廣。臨床研究證明，阿莫西林膠囊或者混懸液在治療感染時，其有效率高達90%以上[9]；此外，阿莫西林治療不產青霉素酶溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌引發(fā)的肺炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎等臨床效果較為顯著，其臨床治愈率高于80%[10]。（1）抗菌作用：阿莫西林屬于廣譜抗菌類藥物，對于革蘭陽性及陰性菌均表現出較優(yōu)的抗菌效果。阿莫西林不僅對G+菌和G-菌等的抗菌效果較為明顯，還會對肺炎鏈球菌和溶血鏈球菌表現出較強的抑制效果，不會產生青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧的革蘭陽性菌及奇異變形菌、流感嗜血桿菌、沙門菌、淋病奈瑟菌和大腸埃希菌等需氧革蘭陰性菌，不會生成β內酸胺酶菌株及幽門螺桿菌。但其對銅綠假單胞菌的臨床效果較差，同時其滅球菌及殺滅螺旋體效果要顯著的低于青霉素G。（2）聯合用藥：阿莫西林與紅霉素聯合用藥，在治療心內膜炎方面表現出較好的臨床效果，臨床中常于紅霉素和潔霉素聯用，以獲得較強的殺菌作用；而阿莫西林與羧甲半胱胺酸聯合應用，在慢性支氣管炎的臨床治療中得到了較好的應用；阿莫西林與克拉維酸聯合應用，在尿路感染及膀朧炎的臨床治療中均表現出較優(yōu)的效果；果膠鉍與阿莫西林聯合用藥，在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中表現出較好的療效；阿莫西林聯合雷尼替丁用藥在消化性潰瘍的臨床治療中應用廣泛；阿莫西林聯合蒙脫石散，廣泛的應用于小兒急性感染性腹瀉的臨床治療。endprint

3.3 不良反應

在臨床應用中，阿莫西林的不良反應發(fā)生風險較低，約為5%左右，常見的不良反應有：（1）發(fā)熱、皮疹、哮喘、蕁麻疹等過敏反應；（2）惡心、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)不良反應；（3）嗜酸性粒細胞增加、貧血、血小板減少、白細胞減少等血液疾?。唬?）紅斑、斑丘疹、剝脫性皮炎和Lyell綜合征等皮膚黏膜疾?。唬?）部分患者會出現血清氨基轉移酶增加、急性間質性腎炎等肝腎功能紊亂疾病[11-12]。

本文的研究表明試驗組有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且試驗組不良反應發(fā)生率為2.38%，顯著低于對照組的21.43%?？傊?，阿莫西林抗菌作用效果較為顯著，且患者不良反應發(fā)生率較低，在臨床中具有推廣應用價值。

參考文獻

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[3]王淑麗.阿莫西林藥理機制及臨床應用分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（3）：251-252.

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[10]何啟峰.聯合應用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈口服治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（8）：242-243.

[11]徐子棋.西藥阿莫西林的藥理作用機制以及臨床應用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（18）：130-131.

[12]陳立平.淺析西藥阿莫西林的藥理作用機制以及臨床應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，7（18）：83-84.

（收稿日期：2017-05-10）endprint