李洪英

[摘要] 目的 探究深化細節(jié)與安全管理護理對眼底病患者生活質量的影響效果。方法 方便選取2014年1月—2016年12月該院收治的100例眼底病患者作為研究對象，知情同意后隨機分為研究組和參照組，各50例。參照組予以常規(guī)護理干預，研究組在常規(guī)護理基礎上輔助細節(jié)與安全管理護理，比較兩組患者護理后生活質量的情況。結果 參照組患者在護理后的社會功能、情感功能及軀體功能評分分別為（81.23±12.37）分、（73.59±10.58）分、（75.68±10.97）分；研究組患者在護理后的社會功能、情感功能及軀體功能評分分別為（94.65±15.82）分、（87.61±12.38）分、（89.75±11.26）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 深化細節(jié)與安全管理護理對眼底病患者的應用效果顯著，加強了護理工作，使得護理工作更加精細化、實際化、人性化，對眼底病的相關護理安全問題加以預防，明顯提升了患者的生活質量，值得在眼底病患者中大力推廣使用。

[關鍵詞] 眼底??；細節(jié)；安全管理護理；生活質量；常規(guī)護理

[中圖分類號] R581 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（c）-0169-03

Effect of Details Deepening and Safety Management Nursing on the Quality of Life of Patients with Fundus Disease

LI Hong-ying

Heze Municiple Hospital of Shandong， Heze，Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To research the effect of details deepening and safety management nursing on the quality of life of patients with fundus disease. Methods 100 cases of patients with fundus disease admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each with the consent of them， the control group adopted the routine nursing intervention， while the research group adopted the details deepening and safety management nursing on the basis of the control group， and the quality of life of the two groups after nursing was compared. Results The social function， emotional function and somatic function score in the control group and in the research group were respectively （81.23±12.37）points、（73.59±10.58）points、（75.68±10.97）points and （94.65±15.82）points、（87.61±12.38）points、（89.75±11.26）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of details deepening and safety management nursing on the quality of life of patients with fundus disease is obvious， which can enhance the nursing work thus making it fine， practical and humanistic， promote the prevention of related nursing safety problems of fundus disease and obviously improve the quality of life of patients， which is worth great promotion and application.

[Key words] Fundus disease； Detail； Safety management nursing； Quality of life； Routine nursing

眼底病是臨床上較為常見的疾患，眼底病發(fā)生安全問題的風險較多，使臨床護理工作所面臨的風險也更加突出。研究發(fā)現(xiàn)深化細節(jié)與安全管理護理在減少或避免護理安全風險及提升患者的生活質量方面有積極的影響，該次研究方便選取菏澤市立醫(yī)院2014年1月—2016年12月收治的100例眼底病患者作研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別實施常規(guī)護理干預和深化細節(jié)與安全管理護理，探究深化細節(jié)與安全管理護理對眼底病患者生活質量的影果，以期改善眼底病患者預后，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的100例眼底病患者作為研究對象，所有患者均符合眼底病的診斷標準。入組前均剔除和研究無關的因素，征得患者及家屬同意后隨機分為研究組和參照組，每組各50例。在研究組患者中，男性24例，女性26例，年齡在45～76歲，年齡均值為（58.65±4.58）歲；病程在2～5年，病程均值為（3.12±0.53）年；眼底病類型為：缺血性視神經病變12例，糖尿病視網膜病變23例，其他類型15例。在參照組患者中，男性25例，女性25例，年齡在46～77歲，年齡均值為（59.32±4.13）歲；病程在1～5年，病程均值為（3.44±0.25）年；眼底病類型為：缺血性視神經病變13例，糖尿病視網膜病變22例，其他類型15例。兩組患者除護理方式相異外，在年齡、性別、病程等方面均相仿，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理風險問題

眼底病患者在護理過程中常見的問題就是跌倒、墜床、誤食等。

1.3 護理風險原因

（1）患者自身的生理因素。患者本身年齡較大，行動不便，反應遲鈍、視物不清、抵抗力下降，伴有一些糖尿病、高血壓等基礎疾病，增加了護理風險。（2）心理因素。眼底病對患者的視力損害較為嚴重，而且治療過程緩慢，若患者對短期的治療效果期待值較高，可容易使患者產生緊張、焦慮、擔憂、甚至恐懼等負面情緒，嚴重影響了患者身心健康，嚴重降低了患者的生活質量。有些患者可能感覺到自卑，不愿意和別人接觸、交流，不配合護理人員的詢問，以消極的態(tài)度對待治療。降低了患者的治療依從性，不利于其康復。（3）環(huán)境因素。病房、走廊及衛(wèi)生間等患者常走動的地方地面比較光滑、潮濕；眼睛的檢查室多為暗室而且設備比較多；眼底病患者的病床高度設置不當或者病床的腳剎車不太穩(wěn)定；病房中雜物較多且擺放混亂。（4）護理人員的自身因素。①就是護理人員的安全風險意識和責任性薄弱，有些護理人員想當然的認為眼科危重癥患者較少，因此對于病房的巡視力度較小，沒有認真對待每一次巡視，忽略了潛在的危險因素或已經存在的安全隱患，不能進行及時的采取防范措施。②就是對患者的健康教育意識淡薄，由于患者對于疾病的不了解，對于護理人員的有些操作不太理解，相關的護理人員也不進行對患者的健康教育，導致患者不重視護理安全問題造成的影響，不能夠積極地配合護理人員的護理工作，嚴重者可能造成醫(yī)患矛盾。（5）護理相關制度的缺陷。有些規(guī)章制度并沒有根據(jù)科室的實際情況進行管理，拘泥于形式的制度未能對患者及護理人員起到相應的作用。相關制度的不完善，不能發(fā)現(xiàn)潛在的護理風險問題。護理人員的配備不均勻也導致在實際的護理工作中執(zhí)行力度有欠缺，不能及時地幫助患者，出現(xiàn)了對患者的護理空擋。

1.4 方法

參照組予以常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎上輔助細節(jié)與安全管理護理，針對可能存在的問題作出相應的防范處理。具體為：（1）重視對患者的健康教育，增強其安全意識。①對入院的患者進行科學、全面的評估：主要針對患者的自身情況對其基本資料、護理體驗、生活及社會狀態(tài)、跌倒墜床的危險因素進行評估，針對評估結果制定相應的護理措施，保證將危險因素降至最低。②指導患者了解自己的身體狀況，及時告知患者疾病所帶來的不適及身體機能的變化，引導患者進行積極的治療，向患者耐心講解眼底病變的特殊性，加強患者對防范安全問題的意識。③心理干預：眼底病的患者由于視力的下降，最容易出現(xiàn)心理的變化，護理人員應及時與患者進行交流溝通，在交流過程中了解患者情緒的變化原因，并耐心開導患者，耐心傾聽患者的疑慮，并仔細解答患者的問題，給予患者更細致的關愛，使其保持積極樂觀的心態(tài)，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極的配合治療，提高治療依從性。④健康教育：從患者入院開始就進行相關疾病的健康教育，通過護理人員口述、討論、宣傳、示范等方式對入院后可能存在的安全隱患進行逐一宣講，增強患者及家屬的安全意識，使其有意識的規(guī)避可能發(fā)生的風險。（2）加強對病區(qū)的管理，改善患者的住院環(huán)境。①病區(qū)內相關物品的規(guī)范放置：病房的物品應盡量減少，物品擺放合理、簡單、有序，避免出現(xiàn)障礙物或尖銳物品。病區(qū)走廊杜絕擺放物品，保持地面干凈整潔，避免有積水而引起擦滑。②張貼各種護理標識：標識應帖在醒目的地方，標識應簡單易懂。（3）提升護理人員的素質。①對護理人員專業(yè)素質的培養(yǎng)，護理眼底病患者需要面對很多的安全風險，提升護理人員的專業(yè)素質極其重要，定期對相關的護理人員進行臨床培訓及技能考核，注重培養(yǎng)護理人員的觀察、判斷以及處理危急事件的能力，在日常護理工作中能及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險并采取相應措施，避免護理安全風險的發(fā)生。②增強護理人員的風險意識與責任心。通過對護理人員的培訓教育，不斷提升其護理風險意識及責任心，使其將患者的安全放在第一位，認真護理每一位患者。培養(yǎng)護理人員的細節(jié)處理能力，在日常護理工作中，要善于總結，注重細節(jié)護理，為患者提供更安全、更細致的服務。（4）完善健全相關的細節(jié)與安全管理制度。醫(yī)院方面應重視對相關制度的檢查、整改，根據(jù)實際情況做出相應的調整。完善醫(yī)院的安全管理水平，依據(jù)各個科室的具體情況制定針對性的護理措施，嚴禁所有科室“一刀切”，確保制定的相關制度能夠順利執(zhí)行。

1.5 評價指標

觀察兩組患者的護理前后生活質量相關指標的評分情況。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與護理前相比，兩組患者在護理后的社會功能、情感功能及軀體功能評分均明顯升高（P<0.05）；研究組患者護理后社會功能、情感功能及軀體功能評分明顯要高于參照組患者護理后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

眼底病是一個醫(yī)學稱謂，眼底的疾病包括視網膜、視盤及脈絡膜的疾病，臨床上將這些并統(tǒng)稱為眼底病[1-2]。目前發(fā)現(xiàn)眼底病與玻璃體的改變密切相關，因此將玻璃體的病變也包括其中[3-4]。由于眼睛的特殊性，眼底病患者的視力在臨床恢復過程中往往不能獲得理想效果，不僅給患者身體造成了傷害，而且對于患者心理也是很大的打擊，給生活帶來極大困擾[5-6]。endprint

深化細節(jié)護理從心理開導、健康教育、環(huán)境改善及安全管理方面對患者進行細致化的護理干預，保障護理過程中的高效性，規(guī)避護理漏洞，在改善患者心理狀態(tài)的同時提升患者對眼底病的認識，使患者能夠以積極的態(tài)度接受治療和護理[7-8]。深化細節(jié)與安全管理護理是以患者為中心，以患者的健康為第一位，努力滿足患者的合理需求，盡量在人性化的環(huán)境中做出護理服務，使患者感受護理過程中的溫暖[9-11]。深化細節(jié)護理使得護理人員的護理更加細致化、人性化，減少在護理過程中易于發(fā)生的護理風險，保障患者對安全的基本要求，進而提升患者的生活質量[12]。該次研究對該院100例眼底病患者的研究結果顯示實施深化細節(jié)與安全管理護理的研究組患者其社會功能、情感功能及軀體功能等相關生活質量評分分別為（94.65±15.82）分、（87.61±12.38）分、（89.75±11.26）分，而參照組患者實施常規(guī)護理干預后的社會功能、情感功能及軀體功能評分分別為（81.23±12.37）分、（73.59±10.58）分、（75.68±10.97）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明研究組患者的生活質量明顯優(yōu)于參照組，表明深化細節(jié)與安全管理護理在眼底病患者的應用價值很高。郝艷麗[13]針對其所選擇的眼底病患者，隨機分組，觀察組加強積極的細節(jié)護理干預，對照組行常規(guī)護理，采用生存質量問卷展開調查，觀察組達標率為90%，明顯高于對照組67%。該次研究研究組生存質量評分也均具較高水平，與上述文獻一致。

綜上所述，護理安全風險存在于護理工作的方方面面，在護理過程中要做到細致小心，保障各個護理環(huán)節(jié)，尋找護理缺陷。深化細節(jié)與安全管理護理是減少護理安全風險的重要一環(huán)，也是提升眼底病患者生活質量的重要保障，其應用價值不言而喻，只有用心護理好每一個環(huán)節(jié)，做到規(guī)范化、合理化，才能把握好護理工作的治療及效率，保證護理服務的安全性，避免護理矛盾的發(fā)生。因此深化細節(jié)與安全管理護理值得在臨床工作中借鑒使用。

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（收稿日期：2017-05-20）endprint