葉建云

[摘要] 目的 對(duì)宮外孕患者護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的有效性進(jìn)行評(píng)定與分析。方法 研究從2015年1月—2017年6月間進(jìn)入該院婦產(chǎn)科的宮外孕患者中，方便選取出100例分析，隨機(jī)分組，其中基礎(chǔ)組50例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而治療組50例則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，并觀察其滿意度、SDS分?jǐn)?shù)以及SAS分?jǐn)?shù)等。結(jié)果 對(duì)2組宮外孕患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案后，基礎(chǔ)組50例滿意度78.00%（39/50），治療組50例98.00%（49/50）（P<0.05）；基礎(chǔ)組SDS分?jǐn)?shù)（47.10±2.00）分，治療組（40.38±2.22）分，（P<0.05）；基礎(chǔ)組SAS分?jǐn)?shù)（46.11±2.39）分，治療組（40.03±2.17）分（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于出現(xiàn)宮外孕的婦產(chǎn)科患者，護(hù)理中，選擇實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案不僅可以提升其滿意度，而且還能對(duì)患者SDS分?jǐn)?shù)以及SAS分?jǐn)?shù)有效改善，確保其轉(zhuǎn)歸效果的提升，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)護(hù)理；宮外孕；婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0166-03

Analysis of Clinical Effect of Excellent Nursing Intervention in the Ectopic Pregnancy Nursing

YE Jian-yun

Department of Gynecology， Yixing Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To evaluate and analyze the effectiveness of excellent nursing intervention in the ectopic pregnancy nursing. Methods 100 cases of patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from January 2015 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the basic groupwere treated with routine nursing， while the treatment group were treated with excellent nursing plan， and the satisfactory degree， SDS score and SAS score were observed. Results After the implementation of routine nursing plan and excellent nursing plan， the satisfactory degree in the basic group and in the treatment group was respectively 78.00%（39/50） and 98.00%（49/50）（P<0.05）， and the SDS score in the basic group and in the treatment group was respectively （47.10±2.00）points and （40.38±2.22）points， （P<0.05）， and the SAS score in the basic group and in the treatment group was respectively（46.11±2.39）points and（40.03±2.17）points，（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing plan for ectopic pregnancy patients in the department of gynecology and obstetrics can not only improve the satisfactory degree but also effectively improve the SDS score and SAS score of patients， and ensure the improvement of outcome， which can be promoted.

[Key words] Routine nursing； Ectopic pregnancy； Department of gynecology and obstetrics； Excellent nursing plan； Satisfactory degree

宮外孕患者病情重，而且婦產(chǎn)科護(hù)理難度也很大，其護(hù)理效果往往會(huì)對(duì)疾病預(yù)后效果造成影響，所以要改進(jìn)患者護(hù)理措施，選擇適合宮外孕患者的護(hù)理方法。而實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案則可使宮外孕患者的病情有效控制，并且提升其護(hù)理效果。為評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案在宮外孕患者中的具體應(yīng)用價(jià)值，通過方便抽取100例于2015年1月—2017年6月間進(jìn)入該院婦產(chǎn)科的宮外孕患者，期待可以緩解其病情，并且改善護(hù)理效果，介紹如下。

1 方法與方法

1.1 一般資料

研究從進(jìn)入該院婦產(chǎn)科的宮外孕患者中，方便選取出100例分析，隨機(jī)分組。其中，基礎(chǔ)組50例患者，22～40歲，中位值（28.1±2.10）歲；婚姻狀況：40例（80.00%）為已婚，10例（20.00%）為未婚。治療組50例患者，21～39歲，中位值（28.2±2.31）歲；婚姻狀況：41例（82.00%）為已婚，9例（18.00%）為未婚，客觀對(duì)2組資料實(shí)施對(duì)照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

基礎(chǔ)組50例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基本知識(shí)、用藥、飲食、活動(dòng)等方面知識(shí)的宣教，此外，治療組50例則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：①優(yōu)質(zhì)病情護(hù)理。入院后，護(hù)理人員需對(duì)患者病情有一個(gè)明確的了解，仔細(xì)觀察其生命體征變化情況，多查看其腹痛、陰道流血狀況， 同時(shí)配合主治醫(yī)生的醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，積極做好治療前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。比如，做好常規(guī)檢查、 血β-HCG、B超檢查等，并向患者告知實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查結(jié)果，告知患者盡量臥床休息，少做活動(dòng)，避免加大腹壓動(dòng)作，以免激發(fā)出血，加重病情，保持外陰部清潔，防止感染。護(hù)理人員要充分評(píng)估患者病情，采取及時(shí)有效的護(hù)理措施。②優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理。宮外孕患者通常會(huì)有下腹疼痛，主要是由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，不同病情的疼痛感并不相同，若病情較嚴(yán)重會(huì)影響患者的日常生活、睡眠，為此，護(hù)理人員需嚴(yán)密查看患者腹痛部位、腹痛程度等，并耐心地向患者講解病情，以緩解其緊張、焦慮等消極心理，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥，給予止血等補(bǔ)液處理。宮外孕介入術(shù)后如若患者疼痛難忍，則應(yīng)遵照醫(yī)囑并為其用藥，以緩解疼痛感，并告知患者疼痛感持續(xù)2～3 d后方可緩解[1]。為此，護(hù)理人員需在充分明確患者未引起其他的臟器感染狀況下，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者服用適量的鎮(zhèn)痛藥。③優(yōu)質(zhì)認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化程度、年齡等，及時(shí)給予其認(rèn)知干預(yù)，告知其宮外孕發(fā)生的因素、治療的原則及應(yīng)注意的事項(xiàng)等，以提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；但在介紹的過程中，護(hù)理人員應(yīng)盡可能用簡單、通俗的語言，告訴患者病情發(fā)展的一些指征，如陰道流血增多，下腹疼痛加劇等；對(duì)于患者提出的疑問，護(hù)理人員應(yīng)耐心為其解釋，進(jìn)而消除患者緊張、恐懼感，提升患者治療的信心。此外，護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)為患者講解MTX保守治療的注意事項(xiàng)及配合方法，指導(dǎo)患者多飲水，多排尿，以減輕藥物的毒副作用，保持口腔清潔，防止口腔潰瘍。④優(yōu)質(zhì)情緒護(hù)理。宮外孕患者對(duì)疾病的耐受力較弱，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安等不良的心理情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者不良心理狀態(tài)，分析原因，并及時(shí)給予其心理疏導(dǎo)和情緒護(hù)理，以緩解患者不良心理情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)站在患者立場，理解患者、安慰患者，并且保護(hù)其隱私，進(jìn)而消除其顧慮。⑤優(yōu)質(zhì)出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員需告知其住院多休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，多食用一些蛋白質(zhì)、鐵 含量較為豐富的食物，以提升其抵抗力。對(duì)于沒有生育需求的患者，需告知患者做好避孕處理，需要生育的患者需于6個(gè)月之后計(jì)劃懷孕，治療后30 d需到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 效果評(píng)定

①滿意度。調(diào)查2組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，調(diào)查表自制，共3個(gè)等級(jí)：滿意、尚可、不滿意3個(gè)等級(jí)，以滿意率+尚可率對(duì)總滿意度進(jìn)行計(jì)算。②心理狀況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]對(duì)2組護(hù)理前后的心理情緒進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，表示患者不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)量資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組宮外孕患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案后滿意度

對(duì)2組宮外孕患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案后，基礎(chǔ)組50例滿意度78.00%（39/50），治療組50例98.00%（49/50）（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)2組宮外孕患者實(shí)施不同護(hù)理方案前、后SDS分?jǐn)?shù)以及SAS分?jǐn)?shù)

對(duì)2組宮外孕患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案前，其SDS分?jǐn)?shù)以及SAS分?jǐn)?shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），而實(shí)施不同護(hù)理方案后，其SDS分?jǐn)?shù)以及SAS分?jǐn)?shù)都改善，且治療組改善效果更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

林艷紅等[4]發(fā)現(xiàn)，宮外孕的患病率呈現(xiàn)逐年增長這一態(tài)勢，宮外孕即卵子著床于子宮腔外部發(fā)展異常妊娠這一過程，為婦產(chǎn)科急腹癥之一，主要有輸卵管妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠等，在婦科內(nèi)極為普遍，而輸卵管妊娠極為多發(fā)，其發(fā)病和輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育異常、輸卵管炎癥等相關(guān)。出現(xiàn)宮外孕后，如果沒有于早階段進(jìn)行干預(yù)，還可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，極易促使患者發(fā)生輸卵管妊娠破裂、繼發(fā)腹腔妊娠、宮外流產(chǎn)等病癥，嚴(yán)重的會(huì)引起暈厥、休克，這一病癥死亡率極高，給患者的身體健康帶來了危害，所以要及時(shí)護(hù)理[1]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案為人性化、全方位護(hù)理的方式，屬于新型護(hù)理的手段，把宮外孕患者作為中心，將患者身體健康、利益放于首位，根據(jù)患者實(shí)際需求，提升服務(wù)的質(zhì)量，旨在給患者提供放心、優(yōu)質(zhì)、滿意與高效服務(wù)[5]。于宮外孕患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，有計(jì)劃性、目的性地為其提供護(hù)理服務(wù)，能夠?yàn)閷m外孕患者實(shí)施更為全面、適合的護(hù)理措施，使患者對(duì)自身疾病有更為深入、正確的認(rèn)識(shí)，并促進(jìn)患者自主護(hù)理能力的提升，使病情的發(fā)展能夠得到有效控制[6]。不僅如此，通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)病情護(hù)理措施、優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理措施、優(yōu)質(zhì)認(rèn)知干預(yù)措施、優(yōu)質(zhì)情緒護(hù)理措施以及優(yōu)質(zhì)出院指導(dǎo)等，不僅能使患者病情狀況、疼痛狀況得到控制，還能提升其認(rèn)知，并且緩解其情緒，使患者認(rèn)識(shí)到出院后的注意措施，除了能提升其滿意度外，還能使其SDS分?jǐn)?shù)以及SAS分?jǐn)?shù)等改善，以達(dá)到護(hù)理目標(biāo)[7]。此研究對(duì)2組宮外孕患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案后，基礎(chǔ)組50例滿意度78.00%（39/50），治療組50例98.00%（49/50）（P<0.05）；基礎(chǔ)組SDS分?jǐn)?shù)（47.10±2.00）分，治療組（40.38±2.22）分，（P<0.05）；基礎(chǔ)組SAS分?jǐn)?shù)（46.11±2.39）分，治療組（40.03±2.17）分（P<0.05），滿足董亦茹等人[8]觀點(diǎn)[基礎(chǔ)組SAS分?jǐn)?shù)（43.27±5.20）分，SDS分?jǐn)?shù)（46.49±3.82）分，觀察組為（40.05±2.57）分以及（40.16±2.20）分]。

綜上所述，對(duì)于出現(xiàn)宮外孕的婦產(chǎn)科患者，護(hù)理中，選擇實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案不僅可以提升其滿意度，而且還能對(duì)患者SDS分?jǐn)?shù)以及SAS分?jǐn)?shù)有效改善，確保其轉(zhuǎn)歸效果的提升，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董雙.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（9）：1291-1293.

[2] 王琪，徐艷，郭秀茹，等.婦科針對(duì)性護(hù)理對(duì)保守治療、開腹手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮外孕患者機(jī)體恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（17）：3366-3369.

[3] 劉德玲，劉美榮.針對(duì)性急救與護(hù)理對(duì)急診宮外孕患者疼痛程度、治療情況、不良事件情況、護(hù)理工作滿意度的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（7）：1826-1828.

[4] 林艷紅，鐘彩蓮，孫順娣，等.集束化護(hù)理對(duì)宮外孕失血性休克術(shù)后下肢運(yùn)動(dòng)及深靜脈血栓的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（18）：84-86.

[5] 廖少彬，許水娣，胡旺霞，等.53例宮外孕并失血性休克急救及護(hù)理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（24）：130-132.

[6] 謝青.探討腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)及措施[J].中國保健營養(yǎng)，2013，19（10上旬刊）：5827-5827.

[7] 賈琳麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡宮外孕圍手術(shù)期中的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（14）：207.

[8] 董亦茹，陳小玲.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕護(hù)理中常見問題以及護(hù)理措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（36）：98-99.

（收稿日期：2017-07-20）endprint