陳佩蘭

[摘要] 目的 研究分析老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果。方法 方便篩選2015年1月—2016年12月份這兩年入院接受治療的慢性心力衰竭的老年患者237例為該次研究對(duì)象，按照入院時(shí)間前后，護(hù)理方式的不同分為常規(guī)組和舒適組，觀察比較護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況比較以及生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 舒適組患者的護(hù)理滿意度為100.00%，較比常規(guī)組的93.04%的滿意度具有較高的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較比常規(guī)組評(píng)分均呈現(xiàn)不同程度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式的臨床效果較好，患者的各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯的改善，生活質(zhì)量大大提高，利于患者的病情治療的配合以及護(hù)理工作的發(fā)展，臨床護(hù)理滿意度也大大提高，有效降低護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年慢性心力衰竭；舒適護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（b）-0133-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical nursing effect of comfortable nursing model in elderly patients with chronic heart failure. Methods A total of 237 elderly patients of chronic heart failure enrolled in the study from January 2015 to December 2016 were conveniently selected as the objects. The objects were divided into the conventional group and the comfort group according to the different nursing methods and different admission time. The indexes of the two groups before and after the nursing care were compared with the evaluation of the quality of life score and the nursing satisfaction. Results The satisfaction rate of the comfort group was 100.00%， higher than that of the conventional group of 93.04%， which was statistically significant（P<0.05）. The scores of the quality of life of the patients in the comfort group were significantly higher than those in the conventional group and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comfort care model in elderly patients with chronic heart failure is better， the indicators of patients are improved obviously， and the quality of life is greatly improved， which is beneficial for the cooperation of patients and the development of nursing work and the increase of clinical nursing satisfaction， greatly improves the effective reduction of the incidence of nurse-patient disputes， so it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Elderly patients with chronic heart failure； Comfort care； Effect

心力衰竭是臨床心臟疾病終末期的階段表現(xiàn)，并不是單獨(dú)存在的病癥，一般臨床表現(xiàn)為左心心力衰竭作為開(kāi)始[1]。是由于患者的各類心臟疾病，造成心臟的負(fù)荷加重，其收縮、舒張能力受到嚴(yán)重的影響，其心臟的回流血液不能及時(shí)的全部排除，引發(fā)的一系列的循環(huán)障礙；患者由于血液供給新鮮的血液不足，耗氧量受到影響，并發(fā)一系列的體征被稱為心力衰竭[2-3]。其中按照心力衰竭發(fā)生的速度、嚴(yán)重程度等一般分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭。老年患者是慢性心力衰竭的多發(fā)人群[4]，嚴(yán)重危害患者的生命安全，臨床積極有效的治療的同時(shí)，護(hù)理工作的開(kāi)展也非常重要。隨著患者對(duì)護(hù)理工作的要求的逐漸提高，舒適護(hù)理這一理念逐漸應(yīng)用與臨床，該文主要研究分析老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果，特篩選2015年1月—2016年12月份這兩年入院接受治療的慢性心力衰竭的老年患者237例為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便篩選入院接受治療的慢性心力衰竭的老年患者237例為該次研究對(duì)象，該院自2016年初開(kāi)展舒適護(hù)理，2015年收治的患者115例為該次常規(guī)組，男性患者70例，女性患者45例；年齡61歲到85歲，平均年齡（76.25±3.61）歲；病程1～13年，平均病程（6.8±1.9）年。2016年收治的122例患者作為舒適組，男性患者79例，女性患者43例；年齡61歲到84歲，平均年齡（76.81±3.16）歲；病程1～14年，平均病程（6.9±2.1）年。收集兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

患者均接受積極的治療以及合并癥的治療，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即給以常規(guī)的治療護(hù)理，生活護(hù)理。舒適組患者實(shí)施舒適護(hù)理，心理舒適干預(yù)，在治療期間多與患者溝通、交談，充分尊重患者的表達(dá)及訴求，盡量滿足患者的合理需求，并給予足夠的尊重、理解和支持；各個(gè)治療階段均將治療效果準(zhǔn)確向患者加以說(shuō)明，并予以適當(dāng)?shù)男睦戆凳荆瑤椭颊邎?jiān)定對(duì)抗疾病的信心，以促進(jìn)治療依從性提升；此外，還需和患者的家屬做好溝通并達(dá)成共識(shí)，給予患者家庭的支持和關(guān)愛(ài)，用家庭的溫暖將患者帶出心理誤區(qū)。用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)舒適護(hù)理，根據(jù)季節(jié)及患者病情變化并結(jié)合其喜好與身體狀況制定飲食計(jì)劃，教會(huì)患者如何科學(xué)搭配食材，說(shuō)明飲食禁忌，并指導(dǎo)其合理飲食，囑咐其在治療期間多食用新鮮的蔬菜、水果并嚴(yán)格限制脂肪、鈉鹽、膽固醇的攝入[3]；飲食應(yīng)少食多餐，并積極向患者介紹飲食合理性的重要作用。詳細(xì)說(shuō)明患者所用各類藥物的用法、用量，合理安排用藥時(shí)間；患者的住院環(huán)境保持安靜、整潔的環(huán)境，室內(nèi)溫度控制在22～26℃，定時(shí)消毒，控制病房的噪音分貝，協(xié)助患者進(jìn)行舒適體位的休息；有缺氧情況的患者及時(shí)進(jìn)行吸氧處理。對(duì)患者的住院環(huán)境可多擺放綠植，轉(zhuǎn)移患者的注意力，疏導(dǎo)其不良情緒。待患者病情穩(wěn)定時(shí)鼓勵(lì)其適度參加活動(dòng)鍛煉，鍛煉時(shí)間與強(qiáng)度需以循序漸進(jìn)為原則，同時(shí)絕對(duì)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況比較以及生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)分通過(guò)對(duì)健康狀況、生理功能、心理功能、社會(huì)功能4方面的評(píng)分，單項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。出院時(shí)以問(wèn)卷形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，滿意度調(diào)查包括入院接待，住院期間，總體評(píng)價(jià)3個(gè)方面，共20項(xiàng)，評(píng)價(jià)分為5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，5分很滿意，4分滿意，3分可接受，2分不滿意，1分很不滿意；滿分95分以上為非常滿意，95～90分為滿意，90分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量情況對(duì)比

舒適組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較比常規(guī)組評(píng)分均呈現(xiàn)不同程度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

兩組患者接受護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)情況比較基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況較護(hù)理前均有不同程度的改變，舒適組患者的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比

舒適組患者的護(hù)理滿意度為100.00%，較比常規(guī)組的93.04%的滿意度具有較高的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)生是各類心臟疾病的終末期階段的表現(xiàn)，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，臨床積極治療的同時(shí)，有效的護(hù)理工作的開(kāi)展對(duì)患者接受治療的積極性，治療期間的舒適性等可以有效的提高，疏導(dǎo)患者的不良情緒，積極對(duì)待病情，接受治療和護(hù)理[5-6]。該院舒適護(hù)理工作的開(kāi)展是圍繞臺(tái)灣學(xué)者蕭豐富先生提出的舒適護(hù)理理念的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的改良并推出[7]，舒適護(hù)理的理念主要以患者的身心的舒適性得到提高為主要目的。對(duì)于老年慢性心力衰竭患者由于患者的年齡較大，機(jī)體的狀況隨著年齡的增長(zhǎng)下降，受到病情的影響，容易產(chǎn)生較多的不良負(fù)性情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量、機(jī)體狀況等均有一定的影響[8-9]。舒適護(hù)理工作的開(kāi)展進(jìn)一步的疏導(dǎo)患者的不良情緒，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝病魔的信心；對(duì)其不良情緒采用相應(yīng)的方法進(jìn)行疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者如何判定不良情緒以及自我疏導(dǎo)方式[10]。并且為患者提供舒適、安靜、干凈、整潔的住院治療環(huán)境，有效餓提高患者的舒適性[11-12]。對(duì)患者飲食情況制定合理的方案，對(duì)鈉鹽的攝入量嚴(yán)密的控制。舒適護(hù)理工作的開(kāi)展，對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理更加注重，將病情為中心向以人為本的新型護(hù)理理念轉(zhuǎn)變，通過(guò)靈活的干預(yù)手段使患者生理、心理等方面感到舒適，保證良好的身心狀態(tài)，達(dá)到減輕痛苦，提高治療效率的目的[13-15]。該次研究結(jié)果顯示，舒適組患者的護(hù)理滿意度為100.00%，較比常規(guī)組的93.04%的滿意度具有較高的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況較護(hù)理前均有不同程度的改變，舒適組患者的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組；舒適組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較比常規(guī)組評(píng)分均呈現(xiàn)不同程度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果與李巖[16]在舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析中的結(jié)果相符，說(shuō)明老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式的臨床效果較好，患者的各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯的改善，生活質(zhì)量大大提高，利于患者的病情治療的配合以及護(hù)理工作的發(fā)展，臨床護(hù)理滿意度也大大提高，有效降低護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-06-11）endprint