邱健春

摘要：目的 研究全身麻醉復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的分析與護(hù)理。方法 以2015年3月～2016年2月全身麻醉復(fù)蘇期患者90例隨機(jī)分兩組。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，強(qiáng)化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對呼吸道并發(fā)癥的觀察以及護(hù)理。比較兩組患者復(fù)蘇期護(hù)理滿意度；呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率；患者術(shù)后住院時間、術(shù)后生活質(zhì)量的差異。結(jié)果 強(qiáng)化組患者復(fù)蘇期護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05；強(qiáng)化組呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05；強(qiáng)化組術(shù)后住院時間顯著短于常規(guī)組，術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 全身麻醉復(fù)蘇期加強(qiáng)對呼吸道并發(fā)癥的觀察和護(hù)理具有重要意義，可有效減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提升術(shù)后生活質(zhì)量，患者滿意度高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：全身麻醉；復(fù)蘇期；呼吸道并發(fā)癥

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0110-02

全身麻醉手術(shù)可加重患者生理功能紊亂，引發(fā)多種臟器疾病，容易出現(xiàn)心血管意外、誤吸、嘔吐以及躁動等相關(guān)并發(fā)癥，麻醉復(fù)蘇室的建立可確?；颊呋謴?fù)蘇醒之后再回到病房，并在復(fù)蘇過程加強(qiáng)對患者的護(hù)理，以減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究分析了全身麻醉復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的分析與護(hù)理，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年3月～2016年2月全身麻醉復(fù)蘇期患者90例隨機(jī)分兩組。強(qiáng)化組患者男23例，女22例；年齡20～79歲，平均年齡（48.34±7.13）歲。其中，腹部手術(shù)有14例，骨科手術(shù)有13例，耳鼻喉科手術(shù)有12例，其他有6例。常規(guī)組患者男24例，女21例；年齡20～78歲，平均年齡（48.15±7.45）歲。其中，腹部手術(shù)有14例，骨科手術(shù)有13例，耳鼻喉科手術(shù)有11例，其他有7例。兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，全麻氣管插管拔除后對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測直至清醒后送回病房。進(jìn)入復(fù)蘇室后調(diào)節(jié)氧流量，進(jìn)行鼻塞常規(guī)吸氧，加強(qiáng)血壓、脈搏和血氧飽和度等的監(jiān)測。

強(qiáng)化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對呼吸道并發(fā)癥的觀察以及護(hù)理。①喉頭水腫：指導(dǎo)患者臥床休息，減少耗氧，并及時將血液、嘔吐物以及呼吸道分泌物清除，調(diào)節(jié)氧流量為最佳狀態(tài)，并給予面罩吸氧，適當(dāng)注射氨茶堿和糖皮質(zhì)激素，以減輕對咽喉部的刺激。②呼吸道分泌物增多：麻醉藥物肌松作用可導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，需及時用吸引器吸出，預(yù)防窒息的發(fā)生。③舌后墜：協(xié)助患者將舌頭牽出，或頭部偏向一側(cè)，備好口咽通氣道、簡易呼吸器及氣管插管用物，必要時給予插管治療。④嘔吐、誤吸和反流：協(xié)助患者采取頭低腳高體位，或頭部偏向一側(cè)，及時將嘔吐物引出，并積極進(jìn)行抗感染治療。術(shù)前禁食6～8 h，術(shù)后及時對胃管進(jìn)行檢查，確保有效負(fù)壓吸引，避免誤吸的發(fā)生。⑤呼吸遺忘：術(shù)后復(fù)蘇期患者容易出現(xiàn)呼吸暫停癥狀，需加強(qiáng)巡視和觀察，詢問患者有無不適感，并加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者復(fù)蘇期護(hù)理滿意度；呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率；患者術(shù)后住院時間、術(shù)后生活質(zhì)量的差異。

滿意度用滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。90分以上是非常滿意，70～90分為比較滿意，不足70分是不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用？字2檢驗。計量資料則進(jìn)行t檢驗。P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者復(fù)蘇期護(hù)理滿意度相比較

強(qiáng)化組患者復(fù)蘇期護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

2.2術(shù)后住院時間、術(shù)后生活質(zhì)量相比較

強(qiáng)化組術(shù)后住院時間顯著短于常規(guī)組，術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率相比較

強(qiáng)化組呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05，見表3。

3討論

全身麻醉在各種手術(shù)中應(yīng)用廣泛，在手術(shù)結(jié)束數(shù)小時內(nèi)，因肌松藥、麻醉藥物神經(jīng)阻滯作用尚未完全消失，且保護(hù)性反射未完全恢復(fù)，患者?？沙霈F(xiàn)通換氣不足、氣道阻塞、誤吸、躁動以及循環(huán)功能不穩(wěn)定等并發(fā)癥，可導(dǎo)致麻醉風(fēng)險增加，可對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-4]。在護(hù)理中，通過加強(qiáng)巡視，并有效開放氣道，可保持患者呼吸道通暢，并及時將呼吸道分泌物清除，減少氣道殘留物，可降低誤吸和嘔吐的發(fā)生，減少呼吸道分泌物堆積和舌后墜的發(fā)生[5-6]。除此之外，還需要加強(qiáng)對患者吸煙史以及氣道炎癥疾病的了解，并提高對這類患者的警惕，加強(qiáng)對患者病情的觀察和生命體征的監(jiān)測。同時，護(hù)士還需具備高度耐心和責(zé)任心，具有豐富臨床經(jīng)驗和熟練護(hù)理操作技術(shù)，以確?；颊甙踩冗^復(fù)蘇期[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，強(qiáng)化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對呼吸道并發(fā)癥的觀察以及護(hù)理。結(jié)果顯示，強(qiáng)化組患者復(fù)蘇期護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05；強(qiáng)化組呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05；強(qiáng)化組術(shù)后住院時間顯著短于常規(guī)組，術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，全身麻醉復(fù)蘇期加強(qiáng)對呼吸道并發(fā)癥的觀察和護(hù)理具有重要意義，可有效減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提升術(shù)后生活質(zhì)量，患者滿意度高，值得推廣。

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