陳衛(wèi)星　孫琴

摘要：目的 探討對老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者給予護理干預后，對其血糖水平以及治療依從性產(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2014年5月～2016年2月收治的肺結(jié)核合并2型糖尿病患者106例作為研究對象，采用抽簽的形式進行分組。對照組行常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護理，觀察對比血糖水平以及治療依從性。結(jié)果 在血糖水平以及治療依從性方面，觀察組同對照組肺結(jié)核合并2型糖尿病患者之間凸顯差異（P<0.05）。結(jié)論 對肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的疾病情況進行有效了解后，合理應(yīng)用綜合護理理念進行干預，最終可以成功改善患者的血糖水平以及治療依從性，值得在肺結(jié)核合并2型糖尿病護理過程中，將綜合護理理念廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護理理念；肺結(jié)核；2型糖尿病

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0091-02

2型糖尿病疾病癥狀主要表現(xiàn)為高血糖，對疾病原因進行分析，主要因為患者出現(xiàn)了糖代謝紊亂以及出現(xiàn)了脂代謝紊亂的現(xiàn)象導致，使得患者的抵抗力呈現(xiàn)出一定程度的下降，往往合并出現(xiàn)其他類型疾病的情況[1-2]。為了避免肺結(jié)核合并2型糖尿病的出現(xiàn)，使得患者的生活質(zhì)量大幅度下降，此次研究主要將我院收治的肺結(jié)核合并2型糖尿病患者作為主要研究對象，臨床展開綜合護理等不同護理理念分組對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2016年2月收治的肺結(jié)核合并2型糖尿病患者106例作為研究對象，安排所有肺結(jié)核合并2型糖尿病患者采用抽簽的形式展開分組，分為對照組和觀察組各53例。對照組中男30例，女23例，年齡61～89歲，平均年齡（65.19±2.52）歲；病程31 d～10年，平均病程（3.52±1.25）年。觀察組中男31例，女22例，年齡62～91歲，平均年齡（67.22±2.56）歲；病程32 d～9年，平均病程（3.55±1.29）年。觀察兩組肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的性別、平均年齡與平均病程，均衡性明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組肺結(jié)核合并2型糖尿病患者主要選擇一般常規(guī)護理理念展開護理，護理步驟主要體現(xiàn)為健康教育干預、用藥護理干預以及心理護理干預等。觀察組護理過程中有效選擇綜合護理理念：①對肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的心理狀態(tài)進行有效評估，合理對患者展開護理診斷干預，之后準備對患者實施人性化護理干預[3]；②有效創(chuàng)建個性化護理干預計劃，對肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的用藥情況以及當前狀態(tài)進行認真分析，合理展開健康宣教干預；③對肺結(jié)核合并2型糖尿病患者展開用藥干預，對糖尿病患者在選擇藥物治療后呈現(xiàn)出的不良反應(yīng)進行認真觀察，防止患者因此而出現(xiàn)低血糖的情況。需要長時間按照醫(yī)囑選擇結(jié)核藥物進行治療，對患者的用藥不良反應(yīng)進行認真觀察[4]；④對肺結(jié)核合并2型糖尿病患者展開飲食護理干預，創(chuàng)建具體的個體化飲食護理干預，確保飲食的規(guī)律性；⑤對肺結(jié)核合并2型糖尿病患者選擇運動療法進行干預，確保有氧運動符合患者當前的疾病情況，禁止患者出現(xiàn)過度勞累的情況。⑥確保患者的心理狀態(tài)保持樂觀，確?；颊叩纳盍晳T保持良好，對于呼吸道感染可以做到積極預防，進而使得患者的免疫力呈現(xiàn)出一定程度的升高[5]。

1.3統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對所有肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床護理結(jié)果展開統(tǒng)計學分析，血糖水平展開t檢驗[以（x±s） 表示]，肺結(jié)核治愈率展開？字2檢驗（以%表示），當P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1血糖水平

觀察組53例患者的空腹血糖水平為（5.31±1.25）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.09±2.22）mmol/L；對照組53例患者的空腹血糖水平為（7.23±1.57）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（11.92±2.53）mmol/L。在血糖水平方面，觀察組同對照組肺結(jié)核合并2型糖尿病患者之間凸顯差異（P<0.05）。

2.2治療依從性以及肺結(jié)核治愈率

觀察組53例患者中，用藥依從、運動依從、飲食依從以及肺結(jié)核治愈的患者例數(shù)分別為52例、51例、50例以及35例，所占比例為98.11%、96.23%、94.34%以及66.04%；對照組53例患者中，用藥依從、運動依從、飲食依從以及肺結(jié)核治愈的患者例數(shù)分別為41例、40例、39例以及23例，所占比例為77.36%、75.47%、73.58%以及43.40%；在治療依從性以及肺結(jié)核治愈率方面，觀察組同對照組肺結(jié)核合并2型糖尿病患者之間凸顯差異（P<0.05）。

3 討論

對于糖尿病疾病以及肺結(jié)核疾病，一經(jīng)表現(xiàn)出兩種疾病同時存在的情況之后，會使得患者的機體免疫功能呈現(xiàn)出一定程度的降低，對于結(jié)核菌的感染以及結(jié)核菌的繁殖可以發(fā)揮顯著的促進作用，從而對于肺結(jié)核疾病的發(fā)展會造成一定程度的促進，使得肺結(jié)核疾病處于活動期階段，與此同時肺結(jié)核疾病對于患者表現(xiàn)出糖代謝紊亂也會造成促進，進而無法對患者的血糖水平進行有效控制。

老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者作為臨床上的重點看護對象，其在接受護理干預的過程中，需要考慮到很多因素的影響，無論是在主觀層面，還是在客觀層面，都不能出現(xiàn)任何的不足問題。首先，老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者自身在接受治療的過程中，很容易產(chǎn)生副作用，因此患者需要經(jīng)歷較長的治療周期，這就促使患者的心理比脆弱，因此在護理工作的過程中，要特別注意患者的心理變化情況，積極關(guān)注患者。其次，老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者，由于兩種病痛的影響，再加上自己的年紀較高，所以在機體免疫力方面是比較薄弱的。一般而言，護理人員必須針對眾多的注意事項十分清楚，避免在護理干預中出現(xiàn)差錯現(xiàn)象。同時，護理人員還應(yīng)該與患者家屬積極的溝通，對患者的個人習慣或者是特殊行為進行理解，在不影響護理效果基礎(chǔ)上，依從患者的個人生活模式，避免遭到患者的抵觸。

本次研究中，選擇綜合護理理念的觀察組肺結(jié)核合并2型糖尿病患者，同選擇一般常規(guī)護理理念的對照組肺結(jié)核合并2型糖尿病患者進行比較，觀察組獲得了顯著的血糖控制效果，在提高肺結(jié)核治愈率以及治療依從性方面也獲得顯著效果。

綜上所述，對于肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的疾病情況加以了解之后，站在人性化角度，合理選擇綜合護理理念展開護理干預，可為肺結(jié)核合并2型糖尿病患者用藥依從性、飲食依從性以及運動依從性的提高奠定基礎(chǔ)，為肺結(jié)核治愈率的提高發(fā)揮明顯促進作用，值得護理中廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]符浩梅，何秀清，鄭蘭芳，等.肺結(jié)核合并2型糖尿病的整體護理干預效果評價[J].海南醫(yī)學，2014，25（1）：148-150.

[2]周靜娣. 2型糖尿病合并肺結(jié)核患者外周血T淋巴細胞亞群分析及臨床護理對策[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2014，28（1）：53-54.

[3]王翠花，胡愛花.延續(xù)護理在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，5（1）：177.

[4]肖梅.128例肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床護理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（19）：2934-2935.

[5]王靜.關(guān)于肺結(jié)核合并2型糖尿病90例臨床護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，6（1）：195-196.編輯/錢洪飛endprint