荀愛靜

【摘要】目的 分析卡維地洛用于究竟想心力衰竭的臨床價值。方法 所有患者均戒酒，規(guī)范飲食，科學(xué)休息，每日觀察心率、血壓、肺部啰音等體征變化，給予常規(guī)治療；研究組加用卡維地洛治療。比較兩組6 min步行距離、CRP值、LVEF值變化情況，治療質(zhì)量優(yōu)良率。結(jié)果 所有酒精性心肌病心力衰竭患者經(jīng)治療后6 min步行距離均延長，CRP值均降低，LVEF值均升高，表示心功能得到改善，研究組患者三項指標(biāo)的變化幅度比對照組大，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組對患者治療的優(yōu)良率分別為95.0%（76/80）、72.5%（58/80），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡維地洛治療酒精性心肌病心力衰竭能有效舒張血管，改善心功能，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】酒精性心肌病；卡維地洛；治療

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

酒精性心肌病臨床表現(xiàn)多樣，常見的有心力衰竭、心功能不全等，多發(fā)30～50歲的愛飲酒人群[1]，患者因長期大量飲酒導(dǎo)致心肌變性，嚴(yán)重者需要進(jìn)行藥物治療。對癥下藥，找到有效的治療藥物對于改善患者心功能[2]，降低死亡率有重要意義。本次研究旨在探討卡維地洛用于酒精性心肌病心力衰竭的臨床價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年6月我院心內(nèi)科收治的酒精性心肌病心力衰竭患者160例納入此次研究。排除肝腎功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性心肌病、嚴(yán)重心動過緩者。男153例，女7例；年齡35～65歲，中位年齡（53.5±3.1）歲；飲酒時間6-23年；心功能分級Ⅱ級102例，Ⅲ級48例。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組與對照組，各80例，兩組性別、年齡、飲酒時間、心功能分級等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均戒酒，規(guī)范飲食，科學(xué)休息，每日觀察心率、血壓、肺部啰音等體征變化，給予螺內(nèi)酯、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛等藥物進(jìn)行常規(guī)治療；研究組加用卡維地洛治療?？ňS地洛用藥劑量：6.25 mg/次，2次/d，用藥7～14 d后，可根據(jù)患者病情及其對卡維地洛的耐受程度適當(dāng)調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

6 min步行距離、CRP值、LVEF值變化情況，治療質(zhì)量優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗。百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)

所有患者經(jīng)治療后6 min步行距離均延長，CRP值均降低，LVEF值均升高，表示心功能得到改善，研究組患者三項指標(biāo)的變化幅度比對照組大，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療質(zhì)量的優(yōu)良率

兩組對患者治療的優(yōu)良率分別為95.0%（76/80）、72.5%（58/80），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，我國酒精性心肌病患者人數(shù)不斷增加，這與人們生活水平的提高、工作環(huán)境的改變有關(guān)[3]。戒酒后，患者病情可得到一定程度的緩解，但要向痊愈，多需給予藥物治療。利尿藥、擴(kuò)血管藥、強(qiáng)心劑等常規(guī)方法治療酒精性心肌病有一定的效果，但一般療程較長，且治愈率低[4]。患者心肌收縮功能的下降主要是因血流動力學(xué)紊亂，心肌細(xì)胞對兒茶酚胺敏感性下降導(dǎo)致的?？ňS地洛作為β受體阻滯劑可有效舒張血管[5]，增加冠狀動脈血流量，改善患者血流動力學(xué)，緩解心肌功能不全等臨床癥狀。給予卡維地洛治療后，患者6 min步行距離、CRP值、LVEF值等心功能指標(biāo)明顯改善。

本次研究結(jié)果證實，卡維地洛治療酒精性心肌病心力衰竭能有效舒張血管，改善心功能，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐建國.卡維地洛聯(lián)合替米沙坦治療酒精性心力衰竭臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（31）：4132-4133.

[2] 廖玉華.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：189.

[3] 劉偉霞.卡維地洛與曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（26）：186-187.

[4] 李 暉.卡維地洛與曲美他嗪治療酒精性心肌病臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（6）：85-86.

[5] 孔印琢.卡維地洛治療酒精性心肌病心衰臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（28）：37-38.

本文編輯：吳宏艷endprint