張宇虹

【摘 要】隨著醫(yī)院經(jīng)濟的快速發(fā)展和新醫(yī)改政策的不斷落實，現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理面臨一系列的問題和發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和提高服務(wù)的必然選擇。本文以現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)的問題為出發(fā)點，進一步分析醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展途徑，從而助推醫(yī)院快速發(fā)展步伐。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)管理；預算；風險；成本

新時期，我國醫(yī)療改革形勢的不斷深化，現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。因此，改革舊的醫(yī)院財務(wù)管理方式，發(fā)現(xiàn)問題，針對不足尋求新的創(chuàng)新發(fā)展之路迫在眉睫，刻不容緩。

一、現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及不足

1.現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理和機制不健全

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和新醫(yī)改制度的不斷落實，醫(yī)院對財務(wù)管理的相關(guān)制度雖然有了一定的改進，但是醫(yī)院財務(wù)管理制度只是單純地停留在機械性、局部性的修訂，造成財務(wù)人員在管理過程中無證可循。同時，醫(yī)院對財務(wù)管理的重視力度不足，需要醫(yī)院沒有真正實現(xiàn)資金的集中管理，特別是一些大中型醫(yī)院，醫(yī)院員工數(shù)量較多，自身資本金額較大，在醫(yī)院運營管理過程中，財務(wù)管理針對醫(yī)院各個部門，所有的相關(guān)資金流活動都應(yīng)該納入財務(wù)管理部門匯總。

2.缺乏完善的醫(yī)院財務(wù)管理風險意識

隨著醫(yī)院的改革發(fā)展，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營機構(gòu)和企業(yè)一樣存在財務(wù)風險。由于受傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制影響，現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的風險意識還相對缺乏，沒有完全意識到財務(wù)風險的存在。醫(yī)院財務(wù)風險管理理念缺乏、資源的浪費，都不利于醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營。同時，許多醫(yī)院還停留在單純重視醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，往往忽視了醫(yī)院的實物管理和價值管理，這就很容易造成醫(yī)院運行成本過高，不利于有效經(jīng)營。

3.醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高

醫(yī)院財務(wù)人員具有較強的專業(yè)性要求，但是在工作過程中，許多財務(wù)管理人員還只是單純利用自身財務(wù)知識開展工作，沒有創(chuàng)新意識，缺乏進取心和提高業(yè)務(wù)水平的意識。同時，在大數(shù)據(jù)時期，沒有更好地適應(yīng)信息化軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，工作效率較低。

4.醫(yī)院財務(wù)管理缺乏合理的預算編制

醫(yī)院預算管理是醫(yī)院年度運營的重要基礎(chǔ)，但是在現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)管理過程中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院不重視財務(wù)預算，預算管理意識不強，對預算編制計劃的執(zhí)行力度不夠。同時，編制方法和運算不科學，預算編制操作基本根據(jù)上年度決算數(shù)據(jù)推演而成，缺乏必要的論證和評價過程，可操控性較低。最后，在預算編制實施過程中，缺乏監(jiān)督管理機制，影響意義的經(jīng)濟效益。

5.缺乏有效的醫(yī)院財務(wù)評價和信息化管理

在現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展中，對財務(wù)報表分析和統(tǒng)計工作非常重要。但是，多數(shù)醫(yī)院不重視報表分析，缺乏整體分析評價體系，只是單純反應(yīng)出收支結(jié)算，沒有真正做到分析整個經(jīng)濟活動產(chǎn)生的效益，影響醫(yī)院管理者對醫(yī)院財務(wù)狀況的決策準確性的把握，造成經(jīng)營管理決策失誤。同時，醫(yī)院財務(wù)管理已經(jīng)走向信息化和數(shù)據(jù)化，但這些系統(tǒng)缺乏針對性和適應(yīng)性，財務(wù)數(shù)據(jù)中一個小小數(shù)據(jù)就能改變許多方面，財務(wù)發(fā)生過程中出現(xiàn)的特殊性不能進行整理，沒有對財務(wù)信息進行合理完善。

三、現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展途徑

1.加快財務(wù)管理信息化建設(shè)，增強財務(wù)風險意識

財務(wù)管理的數(shù)據(jù)分析主要來源于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，對于數(shù)據(jù)的管理可以通過數(shù)字化、電子化信息系統(tǒng)進行快速整合和數(shù)據(jù)分析，改變單純手工記錄，這樣不僅提高財務(wù)分析的質(zhì)量，而且能解決醫(yī)院財務(wù)管理過程中財務(wù)分析成本高、時效性差的問題。同時，醫(yī)院在重視醫(yī)療一線工作之時，應(yīng)進一步提高財務(wù)風險意識，降低醫(yī)院運營成本，提高經(jīng)營效果。

2.強化醫(yī)院預算管理，落實逐級管控制度

要想促進醫(yī)院財務(wù)管理有效發(fā)展，首先要從預算管理入手，從上到下認識建立預算管理意識，對預算目標、計劃進行逐層分析，落實到各個部門。在預算管理過程中，不能單純對的進行評估，應(yīng)根據(jù)市場機制、社會效益等動態(tài)情況進行預算分析，對醫(yī)院的資源和資金進行合理分配，令資金的結(jié)構(gòu)和周轉(zhuǎn)速度得到有效優(yōu)化。

3.提高醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)水平，加強業(yè)務(wù)學習督導

財務(wù)人員要想利用財務(wù)分析方法對醫(yī)院財務(wù)狀況進行準確把握，一方面，醫(yī)院財務(wù)人員需要加強業(yè)務(wù)學習，努力擴展個人知識層次；另一方面，在財務(wù)工作過程中，要善于創(chuàng)新，對財務(wù)分析要多層次、全方位研究，考慮到各種影響因素，這就要求財務(wù)人員必須保持高度的認真、謹慎的工作態(tài)度。

4.建立固定資產(chǎn)清查制度，完成實物管理和價值管理

財務(wù)主管部門應(yīng)定期對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行核查，加強入庫計量和驗收工作，單獨建立賬目，手續(xù)齊全，需要做到賬實相符、賬賬相符，確保資產(chǎn)的完整性，有效防止固定資產(chǎn)的流失。

5.加強目標成本管理，真實反映財務(wù)運營狀況

醫(yī)院財務(wù)管理中的成本核算要實現(xiàn)目標成本管理制度，將人力成本的核算要堅持重視臨床一線、多勞多得的原則，加強人員積極性，將耗材、維修費等方面根據(jù)實際科室使用情況進行合理分配、分攤承擔費用。同時，按照分類不同建立不同的各項目標成本核算管理制度，形成完整的成本管理體系。

三、結(jié)語

總而言之，現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理工作的創(chuàng)新發(fā)展，是一項任重道遠的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院各個部門，從上到下的共同努力去完善、去探索。通過現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理中的問題和不足，從醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)、預算管理、財務(wù)人員素質(zhì)、目標成本管理再到固定資產(chǎn)相關(guān)制度制定的創(chuàng)新發(fā)展途徑。需求一條真正有益于醫(yī)院長足發(fā)展的財務(wù)管理之路，是醫(yī)院利潤增長的必然選擇，也是為醫(yī)院提供持續(xù)發(fā)展的強有力基礎(chǔ)和手段。同時，醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院重要的管理工作，不僅涉及醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展運營，同樣需要醫(yī)改大環(huán)境的外部影響。醫(yī)院需要在實踐過程中不斷創(chuàng)新、探索，才能使現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理走上科學化、規(guī)范化的創(chuàng)新發(fā)展之路，為醫(yī)院的快速發(fā)展提供保障。

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