王艷霞

摘 要 我國的醫(yī)療改革逐步深化，衛(wèi)生部對(duì)于公立醫(yī)院的改革也提出了一系列的要求。其中，包括公立醫(yī)院需要進(jìn)一步完善醫(yī)院的分配制度改革，建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的績效考核體系，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，實(shí)行能夠體現(xiàn)崗位績效和分級(jí)、分類管理要求的收入分配制度。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 管理人員 行政 績效改革

行政管理人員是醫(yī)院的關(guān)鍵部分，其服務(wù)質(zhì)量與工作效率對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)行有重要影響，因此不能忽視醫(yī)院行政人員的績效考核。獎(jiǎng)金分配是醫(yī)院關(guān)鍵的經(jīng)濟(jì)調(diào)控方式，它能夠有效地激勵(lì)職工的工作熱情，同時(shí)可以挖掘個(gè)人潛能。[1]因此，需要建立一套行之有效的獎(jiǎng)金分配方案來配合醫(yī)院績效考核，并且有效的績效獎(jiǎng)金改革措施對(duì)于提高公立醫(yī)院績效具有十分重要的作用。

一、公立醫(yī)院行政管理人員的獎(jiǎng)金分配的基本情況

一直以來，醫(yī)院行政人員工作的重要性和價(jià)值在醫(yī)院運(yùn)行過程中都得到了醫(yī)護(hù)人員的肯定。大部分人認(rèn)為，行政工作是一項(xiàng)缺乏技術(shù)含量的工作，同時(shí)它不能為醫(yī)院產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，甚至在部分公立醫(yī)院中流傳著在醫(yī)院獎(jiǎng)金分配上是臨床養(yǎng)著行政的說法。這種對(duì)于行政管理工作的偏見，使醫(yī)院行政人員在醫(yī)院內(nèi)部分配中一直處于弱勢(shì)地位，主要表現(xiàn)為行政人員收入低于臨床一線醫(yī)務(wù)人員固有薪資。因?yàn)獒t(yī)院行政管理人員的工作具有不易量化的特點(diǎn)，使部分醫(yī)院的行政管理部門的績效考核不能以業(yè)績形態(tài)呈現(xiàn)，所以在獎(jiǎng)金分配方面多利用全員平均獎(jiǎng)的方式分配獎(jiǎng)金。一般情況下，醫(yī)院行政管理人員的獎(jiǎng)金是固定的，與其工作量及工作效果無關(guān)，因此在醫(yī)院行政管理人員的獎(jiǎng)金分配方面體現(xiàn)不出多勞多得的原則。正是由于制度上的不完善，導(dǎo)致行政管理人員的工作主動(dòng)性和積極性不高?；诖?，公立醫(yī)院對(duì)于行政管理人員的績效獎(jiǎng)金分配改革必須提上日程。

二、難以對(duì)行政管理人員進(jìn)行獎(jiǎng)金考核的因素

隨著時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)于行政管理人員提出了較高的要求。醫(yī)院管理者逐漸重視“向管理要效益”這一管理理念。因此，必須改革行政管理人員的績效獎(jiǎng)金分配制度。行政管理工作存在的以下特點(diǎn)是影響行政管理人員進(jìn)行獎(jiǎng)金考核的因素。

（一）行政工作不能夠直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益

首先，行政工作不能夠直接為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益。因?yàn)樾姓芾砣藛T的工作具有間接性、潛在性、模糊性等特點(diǎn)，所以在考核行政管理人員工作效率時(shí)不能利用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、平均住院率、工作量等定量指標(biāo)進(jìn)行工作考核。行政管理人員考核指標(biāo)的主要特點(diǎn)是定量指標(biāo)少，定性指標(biāo)多，同時(shí)在進(jìn)行定性指標(biāo)考核時(shí)極易受人為因素的影響。其次，考核的指標(biāo)不夠完整，不能覆蓋行政工作各個(gè)方面，無法體現(xiàn)不同行政管理工作的工作效果和具體內(nèi)容。[2]因?yàn)椴荒軐?duì)行政管理工作進(jìn)行有效的績效評(píng)估，所以導(dǎo)致不能確定行政各部門績效獎(jiǎng)金的分配。

（二）行政工作種類繁雜，且無可比較性

在醫(yī)院工作中，行政管理人員是服務(wù)于整個(gè)醫(yī)院的，既需要保障臨床一線后勤和服務(wù)質(zhì)量，又需要應(yīng)對(duì)院外相關(guān)檢查部門審核考察。依據(jù)行政部門的工作性質(zhì)及特點(diǎn)，可以把行政管理人員分為高級(jí)管理人員、中級(jí)管理人員和基層管理人員三類。依據(jù)行政部門崗位的不同又分為黨辦、院辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處、人事處、后勤處、科教處等。以上部門從事的工作之間互有交叉，但具體的管理職能又各不相同。除此之外，即便是同一部門的工作職能也各不相同，以人事處為例，可以把人事處劃分為人事檔案管理科、離退休科、職稱管理科、工資薪金管理科；財(cái)務(wù)處可劃分為醫(yī)?？?、財(cái)務(wù)科、門診收費(fèi)科、住院結(jié)賬科、物價(jià)科等。正是因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容的不同，所以在對(duì)行政人員進(jìn)行績效獎(jiǎng)金考核時(shí)，難以制定合理有效的考核指標(biāo)對(duì)不同的科室進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià)，以保證考核的合理性及公平性。

（三）難以界定行政考核各項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

因?yàn)獒t(yī)院行政管理人員的工作考核指標(biāo)的特點(diǎn)是定量少、定性多，所以在績效考核中多采用主觀描述的方法，如年終個(gè)人總結(jié)、科室評(píng)語、選評(píng)優(yōu)秀等方式。但是由于沒有準(zhǔn)確的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不合格、合格、優(yōu)秀進(jìn)行劃分，導(dǎo)致在醫(yī)院行政管理人員的績效考核方面存在一定的隨意性，考核流于形式，考核結(jié)果不能服眾?；谝陨显颍t(yī)院行政管理人員的績效獎(jiǎng)金分配無法體現(xiàn)多勞多得，重要部門、崗位與普通崗位區(qū)別不大。[3]

三、行政管理人員進(jìn)行獎(jiǎng)金改革

（一）績效分配與職業(yè)培訓(xùn)與繼續(xù)教育掛鉤

醫(yī)院行政管理部門職員的綜合素質(zhì)較臨床科室而言不高，但是人們?cè)絹碓街匾暪芾砉ぷ?，人們?duì)行政管理工作的要求也隨之增加。因此，需要醫(yī)院原有的行政人員及時(shí)更新知識(shí)，醫(yī)院要在職業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育與績效獎(jiǎng)金分配之間建立聯(lián)系，為行政管理人員制定必須完成的績效項(xiàng)目，對(duì)達(dá)成計(jì)劃的科室予以獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）鼓勵(lì)行政人員積極創(chuàng)新工作流程

醫(yī)院需要鼓勵(lì)工作人員創(chuàng)新工作流程，將節(jié)約下來的資金按照一定比例獎(jiǎng)勵(lì)給勇于創(chuàng)新的工作人員，使醫(yī)院與職工實(shí)現(xiàn)共謀發(fā)展。同時(shí)，臨床科室和患者也能節(jié)約時(shí)間，創(chuàng)造出幾方共同獲利的局面，這種方法能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院行政管理人員的工作積極性。

（三）建立以支出為主的績效考核機(jī)制

因?yàn)樾姓芾砉ぷ鞑荒軌蛑苯訛獒t(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，使考核行政管理工作成為影響醫(yī)院績效改革的重要因素。因?yàn)椴荒芤允杖霝橹骺己藱C(jī)制的方式對(duì)行政管理工作進(jìn)行考核，所以可以考慮以支出為主的考核方式，即把行政科室下一年度總的辦公消耗的預(yù)算金額作為科室成本的上限數(shù)。當(dāng)行政科室進(jìn)行下一年度考核時(shí)，辦公消耗金額小于年初下達(dá)的預(yù)算辦公金額上限，那么公立醫(yī)院就可以考慮將節(jié)約下來的成本按照一定比例獎(jiǎng)勵(lì)給行政科室職工。[4]

四、結(jié)語

由于醫(yī)院行政管理人員的績效考核不同于臨床醫(yī)護(hù)人員的考核，受行政管理人員工作特點(diǎn)所影響，在對(duì)行政管理人員進(jìn)行績效考核時(shí)，一般定性的指標(biāo)多，定量的指標(biāo)少。因此，需要醫(yī)院在實(shí)際的工作中不斷完善考核指標(biāo)，并運(yùn)用于行政管理工作中，不斷完善醫(yī)院的管理工作，促進(jìn)醫(yī)院順利實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。

（作者單位為運(yùn)城市中心醫(yī)院績效考核辦公室）

參考文獻(xiàn)

[1] 張德雨，陳亞光.公立醫(yī)院績效工資分配設(shè)計(jì)及效果評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（1）：42-45.

[2] 仲西瑤，米嵐，季加孚.公立醫(yī)院行政管理部門績效考核體系探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（12）.

[3] 董嘉，朱俊利.北京三級(jí)公立醫(yī)院專業(yè)型行政管理人員工作滿意度調(diào)查[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（1）：42-44.

[4] 陳科宇，翟玥.公立醫(yī)院行政科室績效考核存在的問題與對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015（21）.endprint