劉珣　劉靜

【摘要】目的 探討膝關節(jié)炎合并化膿感染患者經關節(jié)鏡沖洗后實施康復訓練對改善膝關節(jié)功能的效果。方法 分50例合并化膿感染的膝關節(jié)炎患者為2組，24例于關節(jié)鏡下實施清理術為常規(guī)組，26例于關節(jié)鏡下進行清理后施予康復訓練為康復組，對兩組膝關節(jié)功能康復情況進行對比。結果 康復組膝關節(jié)功能評分優(yōu)良率是92.31%，與常規(guī)組的75.00%對比顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于合并化膿感染膝關節(jié)炎的治療，關節(jié)鏡術后展開康復訓練可促進膝關節(jié)功能的康復。

【關鍵詞】膝關節(jié)炎；化膿感染；康復訓練；膝關節(jié)功能

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

對于膝關節(jié)炎的治療，臨床上大多以腔內注射藥物、關節(jié)腔抽液、針灸等展開治療，這些治療措施在一定程度上會使關節(jié)出現(xiàn)感染化膿[1-2]。對合并化膿性感染的膝關節(jié)炎患者實施治療時，我院先于關節(jié)鏡下實施清理術，術后展開康復訓練，為對其效果進行進一步的探討，本次研究分50例患者為兩組，一組關節(jié)鏡術后展開康復訓練，一組則未展開，現(xiàn)將兩組治療過程與結果進行如下對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共納入了50例患者為對象，均為因患膝關節(jié)炎合并感染化膿于2014年1月～2017年1月間進入我院接受之類的患者，男27例，女23例，37～68歲，均值（52.5±7.8）歲。依據(jù)治療方案，把50例患者分成各有24例、26例的常規(guī)組和康復組，對兩組以上資料進行統(tǒng)計、客觀對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可展開對照分析。

1.2 方法

常規(guī)組于關節(jié)鏡下實施清理術：施予麻醉后，對止血帶進行應用，常規(guī)行膝關節(jié)入路切口，以生理鹽水對關節(jié)的內腔實施沖洗，反復沖洗至吸引管中的液體處于清亮狀態(tài)，將關節(jié)鏡置入，于關節(jié)鏡下對膿苔、壞死的組織等實施沖洗，并切除滑膜、破裂的半月板，對游離體、骨贅實施清理，以生理鹽水對關節(jié)腔實施沖洗，放置一進水管于髕上囊處，沖洗，隨后于膝后外側或者內側對負壓的引流管進行留置，處理切口后完成治療，兩周后，若引流液細菌培養(yǎng)顯示陰性，拔管。

康復組基于常規(guī)組治療展開康復訓練：（1）術后3天，將患肢抬高，囑咐患者靜養(yǎng)，以冰袋對局部實施冷敷。（2）手術后3～5天后，指導患者展開肌肉功能方面的訓練，主動對膝關節(jié)進行活動，并施予膝關節(jié)被動活動。（3）拔管后，幫助患者對護膝、膝關節(jié)支具等進行佩戴，指導患者進行適度的行走，隨后逐漸將行走距離增長，并進行下蹲的練習。訓練過程中，若有關節(jié)有明顯腫脹出現(xiàn)，立即將活動停止，對患肢進行固定。（4）患者出院之后，行半年隨訪，指導其對護膝、支具進行規(guī)范使用，并堅持適當?shù)倪\動鍛煉。

1.3 觀察內容

以HSS膝關節(jié)功能評分對患者治療后膝關節(jié)功能進行評價，85分為優(yōu)秀，70至84分為良好，60至69分為中等，59分以下為較差，通過優(yōu)秀率+良好率對優(yōu)良率進行

計算[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中相關數(shù)據(jù)的處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，計數(shù)資料以例（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結 果

康復組膝關節(jié)功能優(yōu)良率是92.31%，常規(guī)組是75.00%，兩組對比，明顯康復組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討 論

近年來，關節(jié)鏡被廣泛應用在合并化感染膿的膝關節(jié)炎治療中，術中對壞死組織、炎性介質進行清除，可使癥狀有效緩解[5]。但術后患者膝關節(jié)功能的恢復有一定難度，對此，我院對此類患者展開康復訓練，通過被動、主動運動是對肌肉萎縮進行預防，對局部、下肢血液循環(huán)進行促進，可使關節(jié)活動度增加，從而促進膝關節(jié)功能的有效改善。

本次研究，一組患者膝關節(jié)術后實施了康復訓練，一組未實施，前一組膝關節(jié)功能評分優(yōu)良率92.31%，顯著比后一組的75.00%對比顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上，以關節(jié)鏡對合并化膿感染的膝關節(jié)炎患者實施治療后，臨床上可積極展開康復訓練，以促進膝關節(jié)功能的康復。

參考文獻

[1] 徐紅英，羅寶鳳，黃文春，等.護理干預對化膿性膝關節(jié)炎術后病人關節(jié)功能的影響[J].護理研究，2015，29（9）：1082-1083.

[2] 陳華銘.關節(jié)鏡下清理配合持續(xù)灌洗治療化膿性膝關節(jié)炎的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2014，（3）：36.

[3] 黃榮惠，朱翠容，丁玉輝，等.護理干預對急性化膿性膝關節(jié)炎治療效果的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（9）：1223-1225.

[4] 徐紅英，羅寶鳳，洪 欽，等.護理干預對化膿性膝關節(jié)炎術后患者康復的效果觀察[J].當代護士（中旬刊），2017，5（5）：47-49.

[5] 吳永利.關節(jié)鏡下清理與術后持續(xù)灌洗治療化膿性膝關節(jié)炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（10）：1862-1863.

本文編輯：李 豆endprint