常淑瑩　賀春艷　楊小平

【摘要】 目的：探討團(tuán)體沙盤(pán)游戲?qū)CU醫(yī)護(hù)人員挑戰(zhàn)性-障礙性壓力的影響，為減緩ICU醫(yī)護(hù)人員的工作壓力、提高主觀(guān)幸福感提供依據(jù)。方法：選取鄭州市三級(jí)甲等醫(yī)院ICU醫(yī)護(hù)人員67名，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（n=33）和對(duì)照組（n=34）。干預(yù)組常規(guī)音樂(lè)放松訓(xùn)練配合團(tuán)體沙盤(pán)游戲訓(xùn)練，對(duì)照組常規(guī)音樂(lè)放松訓(xùn)練。干預(yù)前后分別采用挑戰(zhàn)性-障礙性壓力源量表、Campbell幸福感量表對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)定，對(duì)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)前兩組挑戰(zhàn)性-障礙性壓力源量表、Campbell幸福感量表得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后干預(yù)組障礙性壓力程度、消極應(yīng)對(duì)方式均低于干預(yù)前，而幸福感指數(shù)和生活滿(mǎn)意度均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：團(tuán)體沙盤(pán)游戲?qū)CU醫(yī)護(hù)人員的挑戰(zhàn)性壓力有促進(jìn)作用，對(duì)降低障礙性壓力有積極的作用；而且團(tuán)體沙盤(pán)游戲可以幫助醫(yī)護(hù)人員換位思考，改變認(rèn)知，積極應(yīng)對(duì)挫折，增加職業(yè)獲益感和主觀(guān)幸福感，提高工作效率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有積極的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 團(tuán)體沙盤(pán)游戲； ICU醫(yī)護(hù)人員； 挑戰(zhàn)性-障礙性壓力

Effect of Group Sandplay Therapy on Challenge-hindrance Stress of ICU Medical Staff/CHANG Shu-ying，HE Chun-yan，YANG Xiao-ping.//Medical Innovation of China，2017，14（26）：077-081

【Abstract】 Objective：To study the effect of group sandplay therapy on challenge-hindrance stress of ICU medical staff，to provide the basis for relieving the pressure of ICU medical staff and improve their subjective happiness.Method：A total of 67 ICU medical staff from third-grade class-A hospital of Zhengzhou were selected and divided into the intervention group（n=33） and the control group（n=34） according to random number table method.The intervention group was arranged to receive both routine music relaxation training and group sandplay therapy，while the control group was arranged to receive only routine music relaxation training.Challenge-hindrance stressor scale and Campbell happiness scale were used to measure challenge-hindrance stressor and happiness of two groups respectively.Scores were collected and compared.Result：Before intervention，there were no satistically significance in scores of challenge-hindrance stressor scale and Campbell happiness scale of two groups（P>0.05）.After intervention，the level of obstruction stress and negative coping style of the intervention group were lower than those of before and the level of happiness and professional sense of benefit were higher than those of before，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Group sandplay therapy has effects on increasing chanllenge stress and decreasing hindrance stress of ICU medical staff.Whats more，it helps medical staff to learn how to apply transpositional consideration into their work and change cognition.It has a positive impact on helping medical staff cope with setbacks actively and increase their level of happiness and professional sense of benefit，building a harmonious relationship between doctors and patients，improving their work efficiency.This study has proved that group sandplay therapy is worth of popularization.endprint

【Key words】 Group sandplay therapy； ICU medical staff； Challenge-hindrance stress

First-authors address：Henan Province Peoples Hospital，Zhengzhou 450003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.26.020

根據(jù)內(nèi)在屬性與影響作用，可將工作壓力分為挑戰(zhàn)性壓力和障礙性壓力。挑戰(zhàn)性壓力指?jìng)€(gè)體認(rèn)為能克服，且一旦克服后，對(duì)自身的工作績(jī)效與職業(yè)生涯發(fā)展有促進(jìn)作用的工作壓力，如工作負(fù)荷、工作責(zé)任和工作復(fù)雜性等；障礙性壓力則指?jìng)€(gè)體認(rèn)為很難克服，甚至阻礙自己的目標(biāo)達(dá)成和職業(yè)生涯發(fā)展的工作壓力[1]，如角色模糊、情緒緊張和工作不安全感等。

國(guó)外有越來(lái)越多相關(guān)研究表明，ICU的醫(yī)護(hù)人員，他們的工作性質(zhì)（危重患者多、搶救多、常年倒班、工作量和勞動(dòng)強(qiáng)度大）和工作環(huán)境（封閉、噪音大）使他們?cè)诠ぷ髦兴惺艿膲毫σ苍絹?lái)越大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高[2]。他們的挑戰(zhàn)性壓力越來(lái)越低，而障礙性壓力卻越來(lái)越高，這不僅降低了他們自身的主觀(guān)幸福感，還對(duì)患者的治療和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

沙盤(pán)游戲又名箱庭療法，是在沙盤(pán)治療師的陪伴下，治療對(duì)象從沙具架上自由挑選沙具，在盛有細(xì)沙的特制箱子里進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法。團(tuán)體沙盤(pán)游戲拓展了箱庭療法的適用范圍，是目前很流行的心理治療方法。隨著沙盤(pán)游戲理論和實(shí)踐的日趨完善，沙盤(pán)游戲的治療對(duì)象不再局限于兒童，已被廣泛應(yīng)用于成人的心理治療中[3]。醫(yī)護(hù)人員是職業(yè)壓力最大的群體之一，尤其是ICU的醫(yī)護(hù)人員，降低醫(yī)護(hù)人員工作壓力及職業(yè)倦怠，提高主觀(guān)幸福感和生活滿(mǎn)意度，已成為當(dāng)今醫(yī)療和護(hù)理研究聚焦的熱點(diǎn)。2016年4月從河南省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)2016年學(xué)術(shù)年會(huì)上抽取鄭州市三級(jí)甲等醫(yī)院67名ICU的醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，參加團(tuán)體沙盤(pán)游戲活動(dòng)，有效促進(jìn)了ICU醫(yī)護(hù)人員的挑戰(zhàn)性壓力，減緩了障礙性壓力，和諧了人際關(guān)系，提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力和他們自身的主觀(guān)幸福感和生活滿(mǎn)意度，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以方便抽樣的方法從河南省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)2016年學(xué)術(shù)年會(huì)上抽取鄭州市三級(jí)甲等醫(yī)院67名ICU的醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象。67名研究對(duì)象中醫(yī)生14名，護(hù)士48名，護(hù)士長(zhǎng)5名，年齡18～43歲，平均（28.6±4.4）歲，已婚54名，文化程度碩士以上13名，本科36名，大專(zhuān)17名，中專(zhuān)1名，工作年限1.5～25年，平均8年。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組年齡、性別、工作年限、工作性質(zhì)、婚姻狀況和文化程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 為了保證沙盤(pán)團(tuán)體活動(dòng)的順利進(jìn)行，維護(hù)成員們的利益，需要對(duì)團(tuán)體成員進(jìn)行甄別和篩選。（1）個(gè)別會(huì)談：團(tuán)體成員的心理狀況必須符合團(tuán)體目標(biāo)相一致，根據(jù)團(tuán)體報(bào)名表的情況，進(jìn)行心理測(cè)量，并逐一的進(jìn)行會(huì)談，以決定該成員是否適合參加該團(tuán)體沙盤(pán)游戲治療；（2）篩選原則：成員的目標(biāo)必須和團(tuán)體目標(biāo)相一致、神經(jīng)精神有問(wèn)題的，必須排除在外。

1.3 方法

1.3.1 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）挑戰(zhàn)性-障礙性壓力源問(wèn)卷：翻譯修訂自Cavanaugh等（2000）開(kāi)發(fā)的量表，共11個(gè)項(xiàng)目。該量表中，包括挑戰(zhàn)性壓力源6個(gè)條目和障礙性壓力源5個(gè)條目，要求受試者對(duì)問(wèn)卷中所列項(xiàng)目給自己帶來(lái)的壓力程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，本研究中，該問(wèn)卷采用五點(diǎn)Likert量表評(píng)分[4]，分別為“1=沒(méi)有壓力”、“2=微弱壓力”、“3=中等壓力”、“4=較大壓力”和“5=極大壓力”。（2）Campbell幸福感量表（Index of Well-being）該量表包括兩部分：總體情感指數(shù)量表（8個(gè)條目）和生活滿(mǎn)意度（1個(gè)條目），每個(gè)條目采用7級(jí)計(jì)分法，計(jì)分方法：（前8個(gè)條目的平均分）+（最后1個(gè)條目的平均分）×1.1=量表總分，總分為2.1～14.7分，可劃分為三個(gè)等級(jí)：2.1～6分為低度幸福感；6.1～10分為中度幸福感；10.1～14.7分為高度幸福感[5]?？傮w情感指數(shù)部分的Cronbachs α系數(shù)為0.89，與生活滿(mǎn)意度單一條目的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度為0.55。

1.3.2 干預(yù)方法 對(duì)照組采用2次/周聽(tīng)減壓輕音樂(lè)，每周二或每周四的下午三點(diǎn)半（根據(jù)上班時(shí)間自己選擇），一人或多人，播放20 min的減壓輕音樂(lè)如：小夜曲、天鵝、圓舞曲、獻(xiàn)給愛(ài)麗絲等10首；干預(yù)組在放松訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，配合團(tuán)體沙盤(pán)游戲訓(xùn)練，按醫(yī)院（就近分配）分為4個(gè)小組，每組8～9例，組員固定不變，2次/月、120 min/次，連續(xù)4個(gè)月，共32次，團(tuán)體沙盤(pán)訓(xùn)練均為同1位具有二級(jí)心理咨詢(xún)師證和沙盤(pán)治療師證的沙盤(pán)治療師主持，助手2名。（1）每次團(tuán)體沙盤(pán)游戲訓(xùn)練前，由沙盤(pán)治療師向成員介紹沙盤(pán)治療室的情況及注意事項(xiàng)：需要參加人員在活動(dòng)期間，關(guān)閉手機(jī)、真誠(chéng)、尊重、無(wú)條件接納他人，不指責(zé)、不批評(píng)、保守秘密等；沙盤(pán)治療師自我介紹，助手和成員依次介紹，相互熟悉，在治療師的領(lǐng)導(dǎo)下，做音樂(lè)放松熱身活動(dòng)20 min；然后抽簽分組，并抽簽決定每組成員做沙盤(pán)的順序，4～5例一組，分為兩組，每組一個(gè)沙盤(pán)，每例15～20 min的制作時(shí)間。（2）團(tuán)體成員在一個(gè)共同的沙箱中進(jìn)行沙盤(pán)的制作，制作過(guò)程中，團(tuán)體成員之間不允許有任何言語(yǔ)和非言語(yǔ)的交流和互動(dòng)，不能觸碰別人的沙具，包括別人在沙面上留下的痕跡。（3）確定每組第一個(gè)制作沙盤(pán)的人即為莊家，莊家需要確定自己這次的主題思想并構(gòu)思主題思想在沙子上想呈現(xiàn)出什么樣的狀態(tài)，用沙具來(lái)表達(dá)，把無(wú)形的心理內(nèi)容通過(guò)有形的沙具表達(dá)出來(lái)，其余組員根據(jù)自己的感覺(jué)[5-7]，用自己喜歡的方式，擺放沙具，通過(guò)沙具溝通交流，幫助莊家達(dá)成他的愿望。（4）沙盤(pán)治療師及兩個(gè)助手需要記錄每個(gè)成員的擺放情況及行為表現(xiàn)，將每組參與成員用符號(hào)代替，做標(biāo)記并拍照。（5）當(dāng)組內(nèi)最后一個(gè)成員將沙盤(pán)完成后，組內(nèi)每個(gè)成員用6～8 min的時(shí)間在組內(nèi)，通過(guò)自己擺放的沙具向其它成員介紹自己，并對(duì)其他成員擺放的沙具帶給自己的感受，分享心中的感悟，彼此交流和溝通。（6）組內(nèi)交流后確定自己小組沙盤(pán)名字，然后進(jìn)行組間交流8～12 min，體會(huì)不同沙盤(pán)帶給自己不同的身體和情緒感受，最后由沙盤(pán)治療師做3～5 min的點(diǎn)評(píng)。endprint

1.3.3 其他 質(zhì)量控制干預(yù)前測(cè)評(píng)實(shí)施時(shí)，研究者要向調(diào)查對(duì)象講解研究的目的和方法，說(shuō)明填寫(xiě)問(wèn)卷的注意事項(xiàng)，要求根據(jù)自己的實(shí)際感受填寫(xiě)，不準(zhǔn)交換意見(jiàn)，不寫(xiě)名字，在河南省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)2016年學(xué)術(shù)年會(huì)結(jié)束時(shí)集中發(fā)放挑戰(zhàn)性-障礙性壓力源問(wèn)卷、Campbell幸福感量表33、34份，進(jìn)行干預(yù)前評(píng)定；4個(gè)月后在各個(gè)醫(yī)院ICU晨會(huì)時(shí)發(fā)放問(wèn)卷，進(jìn)行干預(yù)后評(píng)定，均要獨(dú)自完成，干預(yù)前、后均當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷67份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后挑戰(zhàn)性-障礙性壓力比較 對(duì)照組干預(yù)前后挑戰(zhàn)性-障礙性壓力維度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組干預(yù)前后挑戰(zhàn)性-障礙性壓力維度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），尤其是障礙性壓力由干預(yù)前的（3.090±0.906）分，下降到（1.056±0.653）分。見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后主觀(guān)幸福感比較 對(duì)照組干預(yù)前后主觀(guān)幸福感比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組主觀(guān)幸福感指數(shù)、生活滿(mǎn)意度、主觀(guān)幸福感總分與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

工作壓力是從業(yè)人員的職業(yè)要求與個(gè)體承擔(dān)能力不平衡引起的身心壓力狀態(tài)，它已嚴(yán)重影響到個(gè)體的生產(chǎn)力、工作滿(mǎn)意度和身心健康，導(dǎo)致工作疲憊感，表現(xiàn)為體力、情緒和精神上的疲倦感[8]。ICU是一個(gè)充滿(mǎn)應(yīng)激原的場(chǎng)所，它是以嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、高效的治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法對(duì)患者實(shí)施搶救的地方，力求及時(shí)、有效地阻斷和逆轉(zhuǎn)危重癥的進(jìn)程。ICU病房里都是危重患者，搶救任務(wù)重，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的都是飽受疾病折磨的患者，病情很不穩(wěn)定，死亡率較其他病房高，經(jīng)常親身感受死亡的應(yīng)激，生物鐘沒(méi)有規(guī)律，工作甚至得不到患者和家屬的理解和認(rèn)可，工作量大，長(zhǎng)期精神緊張而身心疲憊[9-10]；而且ICU環(huán)境相對(duì)封閉、病房?jī)?nèi)的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、患者呻吟聲等各種噪音，使得醫(yī)護(hù)人員心情煩躁，心情壓抑，產(chǎn)生大量負(fù)面情緒影響工作，形成工作中的障礙性壓力，主要表現(xiàn)為情緒低落，工作效率低，對(duì)工作缺乏安全感和成就感；但I(xiàn)CU醫(yī)護(hù)人員在長(zhǎng)期的高強(qiáng)度工作中，由于搶救器械的日新月異，需要學(xué)習(xí)各種新技術(shù)、新技能，以此來(lái)提升自己的專(zhuān)業(yè)水平，處于高壓力狀態(tài)中的他們，自行調(diào)整心態(tài)和工作情緒，將這種工作壓力看作是一種挑戰(zhàn)，在本人以往的研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員的挑戰(zhàn)性壓力高于障礙性壓力[1]。ICU的工作性質(zhì)和特點(diǎn)決定了ICU醫(yī)護(hù)人員挑戰(zhàn)性-障礙性壓力比其它臨床科室高，過(guò)大的壓力影響了醫(yī)護(hù)人員的身心健康以及醫(yī)療質(zhì)量的提高。團(tuán)體沙盤(pán)游戲是群體較易接受的員工援助計(jì)劃（EAP）形式，對(duì)ICU的醫(yī)護(hù)人員提供團(tuán)體沙盤(pán)EAP服務(wù)，可以促進(jìn)其挑戰(zhàn)性壓力，降低障礙性壓力，增加個(gè)體承受職業(yè)壓力的生理、心理和行為彈性，有效維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的心身健康，提高他們的主觀(guān)幸福感和生活滿(mǎn)意度。

3.1 團(tuán)體沙盤(pán)游戲可緩解醫(yī)護(hù)人員的挑戰(zhàn)性-障礙性壓力

3.1.1 本研究結(jié)果顯示 ICU醫(yī)護(hù)人員在長(zhǎng)期的專(zhuān)業(yè)工作和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，承受了沉重的工作負(fù)荷和工作責(zé)任，形成了高度的責(zé)任心和穩(wěn)定的職業(yè)素養(yǎng)，一直處于高壓力狀態(tài)中，僅僅通過(guò)音樂(lè)放松，很難減緩壓力，因此，對(duì)照組干預(yù)前后挑戰(zhàn)性-障礙性壓力維度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；團(tuán)體沙盤(pán)游戲以其獨(dú)特的非言語(yǔ)、動(dòng)手操作的游戲形式，使團(tuán)體成員在開(kāi)放、自由、受保護(hù)的沙盤(pán)空間里任意發(fā)揮，而通過(guò)沙盤(pán)制作過(guò)程中的不同感受，投射出在工作中的委曲、緊張、郁悶、誤解、挫折等帶來(lái)的不良情緒以及造成的工作壓力感，在沙盤(pán)中呈現(xiàn)同事的支持、理解、人際互動(dòng)，使ICU醫(yī)護(hù)人員能夠反思自己在工作和生活中的言行，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，從而減緩壓力、和諧人際關(guān)系，有效提高了成員的積極應(yīng)對(duì)方式和團(tuán)體的凝聚力，促進(jìn)了團(tuán)體共同成長(zhǎng)，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的挑戰(zhàn)性壓力，變壓力為動(dòng)力，提高工作效率。

3.1.2 在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn) 團(tuán)體沙盤(pán)游戲是以小組同伴式的游戲方式，以一種自然、沒(méi)有威脅的模擬游玩方式，使成員在游戲的玩耍過(guò)程中，嘗試問(wèn)題解決的可能方法，增強(qiáng)其在現(xiàn)實(shí)生活情境中解決實(shí)際困難的能力，使個(gè)體在沙盤(pán)制作過(guò)程能夠找到快樂(lè)的感覺(jué)、找到歸屬感。醫(yī)護(hù)人員的情感性歸屬感，會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，尤其是障礙性壓力，從而有效減輕職業(yè)倦怠。

3.1.3 在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn) 團(tuán)體沙盤(pán)游戲使團(tuán)體所有成員學(xué)會(huì)了換位思考，從自己及他人的角度看問(wèn)題，改變了以前的認(rèn)知模式，用積極的心態(tài)看待自己的工作，提高了自己的職業(yè)獲益感，去感受那些平時(shí)不被自己注意的職業(yè)價(jià)值，如ICU工作節(jié)奏快、病種多、要求高，但每天可以學(xué)到許多新的知識(shí)和技能，自身的價(jià)值得到體現(xiàn)；而且從事醫(yī)療行業(yè)，能為自己和家人提供便利的醫(yī)療資源、工作穩(wěn)定、收入有保障、護(hù)士被賦予“白衣天使”的崇高形象等，努力拉近醫(yī)護(hù)人員與職業(yè)的情感距離，促進(jìn)了挑戰(zhàn)性壓力，減緩了障礙性壓力[9-12]。

3.2 團(tuán)體沙盤(pán)游戲增加了ICU醫(yī)護(hù)人員的主觀(guān)幸福感和生活滿(mǎn)意度 ICU醫(yī)護(hù)人員挑戰(zhàn)性-障礙性壓力比其它臨床科室高，特別是ICU的女同志，在臨床工作中是治病救人的醫(yī)生和護(hù)士；在生活中她們又扮演著許多重要的角色，如妻子、母親、女兒、兒媳、女朋友等，在工作中承受著極大的壓力，時(shí)常處于緊張狀態(tài)，加之常年倒班，在既要做好工作，又要照顧好家庭的情況下，主觀(guān)幸福感和生活滿(mǎn)意度特別低，音樂(lè)已經(jīng)改變不了她們的主觀(guān)幸福感和生活滿(mǎn)意度，但在沙盤(pán)制作過(guò)程中，體會(huì)到ICU的工作給自己帶來(lái)的益處與實(shí)惠時(shí)，產(chǎn)生了一種積極愉快的感受，同時(shí)在安全、開(kāi)放、受保護(hù)的沙盤(pán)空間，在沙盤(pán)治療師的陪伴和引導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)成員能夠盡情的釋放自我，放松了自己的心情，學(xué)會(huì)內(nèi)省、體驗(yàn)并提升溝通、交往技巧，創(chuàng)造出一個(gè)充滿(mǎn)團(tuán)結(jié)互助、和諧友愛(ài)的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而達(dá)到了學(xué)習(xí)知識(shí)和提升綜合心理素質(zhì)的雙重目的[13-17]，緩解了ICU醫(yī)護(hù)人員挑戰(zhàn)性-障礙性壓力，提高了ICU醫(yī)護(hù)人員的主觀(guān)幸福感和生活滿(mǎn)意度，維護(hù)了他們的身心健康，提高了工作效率。endprint

ICU繁、重、急的學(xué)科特點(diǎn)要求ICU的醫(yī)護(hù)人員不僅要有精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還要有較強(qiáng)的心理應(yīng)對(duì)和承受能力；ICU的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了ICU醫(yī)護(hù)人員的工作壓力大大高于臨床其他科室[18-20]。團(tuán)體沙盤(pán)游戲以小組同伴式的游戲方式，有效避免了單獨(dú)個(gè)體咨詢(xún)帶來(lái)的心理壓力，解決了大量需要心理咨詢(xún)?nèi)藛T的需求，融合了沙盤(pán)游戲和團(tuán)體心理治療的優(yōu)勢(shì)，使成員在制作沙盤(pán)的過(guò)程中，放松了心情，團(tuán)體成員學(xué)會(huì)換位思考，能夠相互理解、支持、尊重，增進(jìn)了彼此間的有效溝通和人際互動(dòng)，促進(jìn)了團(tuán)體成員的合作，提高了團(tuán)隊(duì)的凝聚力和情感歸屬感，提高了ICU醫(yī)護(hù)人員對(duì)負(fù)性情緒、負(fù)面事件的應(yīng)對(duì)能力，培養(yǎng)了健康心理和抗挫折能力[21-22]；而且可以促進(jìn)ICU醫(yī)護(hù)人員的挑戰(zhàn)性壓力，降低障礙性壓力，變壓力為動(dòng)力，用積極的心態(tài)看待問(wèn)題，改變認(rèn)知，提高ICU醫(yī)護(hù)人員的主觀(guān)幸福感和生活滿(mǎn)意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有積極的作用，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-01） （本文編輯：鄧朝陽(yáng)）endprint