余衛(wèi)峰 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院彩超室 （福建 泉州 362000）

彩色多普勒超聲對腺性膀胱炎的鑒別診斷價值分析

余衛(wèi)峰 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院彩超室 （福建 泉州 362000）

目的：研究彩色多普勒超聲對腺性膀胱炎的鑒別診斷價值。方法：選取的研究對象為2014年6月～2017年5月在本院進(jìn)行治療的腺性膀胱炎患者46例，所有患者先進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，之后行CT三期增強(qiáng)掃描檢查，以病理活檢或手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為73.91%，CT三期增強(qiáng)掃描檢查的診斷準(zhǔn)確率為71.74%，差異無顯著（P>0.05）；聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率為91.30%，與彩色多普勒超聲檢查、CT三期增強(qiáng)掃描檢查進(jìn)行比較明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在鑒別診斷腺性膀胱炎中準(zhǔn)確率相對較高，臨床上應(yīng)結(jié)合CT三期增強(qiáng)掃描檢查診斷腺性膀胱炎，以促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確率的提高。

腺性膀胱炎 彩色多普勒超聲 鑒別診斷價值

腺性膀胱炎是一種比較少見的非腫瘤性炎性病變，腺性膀胱炎作為一種良性病變不排除存在惡變的可能，盡早診斷并積極治療可避免或減少癌變的發(fā)生的可能[1]。本文從本院收治的腺性膀胱炎患者中抽取46例作為對象展開研究，旨在探討彩色多普勒超聲對腺性膀胱炎的鑒別診斷價值。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本院收治的腺性膀胱炎患者46例（屬于2014年6月1日～2017年5月31日）。男29例，女17例，年齡34～74（53.57±4.32）歲。46例患者經(jīng)膀胱鏡病理活檢證實(shí)為腺性膀胱炎34例，經(jīng)膀胱電切術(shù)后病理證實(shí)為腺性膀胱炎12例。

儀器設(shè)備：PHILIPS IU22型彩色多普勒超聲診斷儀、SIEMENS高檔亞秒螺旋CT機(jī)。

1.2 方法

檢查方法：①彩色多普勒超聲檢查：先將彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0MHz，檢查前叮囑多飲水，使膀胱保持充盈。經(jīng)下腹部體表檢查對膀胱病變位置進(jìn)行明確，同時對膀胱病變的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲以及病變和膀胱壁之間的關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)地觀察。根據(jù)聲像圖表現(xiàn)對膀胱病變進(jìn)行分型，使用彩色多普勒血流成像對病變邊緣和內(nèi)部血流分布情況進(jìn)行觀察，在獲取到超聲結(jié)果后進(jìn)行CT三期增強(qiáng)掃描檢查。②CT三期增強(qiáng)掃描檢查：設(shè)置好掃描參數(shù)，管電壓和管電流分別為130kV、150mA，掃描層厚和層距均為5mm，從兩側(cè)骼骨上緣掃描到恥骨聯(lián)合下緣。經(jīng)靜脈注射非離子型對比劑，之后實(shí)施三期增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

以病理活檢或手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察腺性膀胱炎患者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果、CT三期增強(qiáng)掃描檢查結(jié)果以及聯(lián)合檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計處理，以P<0.05為結(jié)果具有顯著性差異。

表1. 對比腺性膀胱炎患者經(jīng)不同檢查方式的診斷結(jié)果(N=46)

2.結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

檢查結(jié)果顯示，CT三期增強(qiáng)掃描檢查的診斷準(zhǔn)確率與彩色多普勒超聲檢查相比數(shù)據(jù)相近（P>0.05），分別與聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率相比具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 影像學(xué)分析

病理診斷發(fā)現(xiàn)46例患者中病變位于膀胱壁三角區(qū)和尿道內(nèi)口周圍26例，8例患者的病變在膀胱右側(cè)壁，5例患者的病變位于左側(cè)壁，5例患者的病變位于全膀胱壁，2例患者的病變位于前壁。46例患者的病變區(qū)形態(tài)主要以彌漫性壁增厚型、局限性壁增厚型為主。影像學(xué)表現(xiàn)為扁丘狀隆起，病灶邊緣規(guī)則光滑。

超聲表現(xiàn)：46例患者中彌漫性壁增厚型13例，部分彌漫性和全膀胱彌漫性增厚分別為8例、5例；局限性壁增厚型33例，其中實(shí)性結(jié)節(jié)例23例，基底部可見少量條狀血流信號3例，以乳頭狀或?qū)嶓w息肉狀為表現(xiàn)7例。46例中出現(xiàn)12例被誤診為膀胱腫瘤或其他類型膀胱炎癥。

CT表現(xiàn)：經(jīng)CT三期增強(qiáng)掃描檢查顯示33例存在相對膀胱壁輕度強(qiáng)化，13例未發(fā)現(xiàn)異常強(qiáng)化情況。46例患者中出現(xiàn)13例誤診。

3.討論

腺性膀胱炎是一種上皮增生與化生同時存在的病變，以難治性的血尿、尿頻、尿急、恥骨上區(qū)和會陰不適、尿痛等為主要臨床表現(xiàn)，且臨床癥狀會反復(fù)發(fā)作，臨床認(rèn)為腺性膀胱炎在某些危險因子的促進(jìn)下會向膀胱癌轉(zhuǎn)化，因此需盡早診治腺性膀胱炎，使患者早日轉(zhuǎn)歸，防止病情惡化。臨床上診斷腺性膀胱炎一般以膀胱鏡下病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，其次還會通過影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷[2,3]。

超聲是臨床上診斷腺性膀胱炎的常用影像學(xué)檢查方法[4]。在本次研究中采用彩色多普勒超聲檢查顯示病灶可呈現(xiàn)不同形態(tài)，如乳頭狀、結(jié)節(jié)狀、分房囊狀、扁丘狀以及彌漫壁增厚狀等，超聲檢查具有較高的分辨率以及回聲敏感度，通過彩色多普勒血流成像可將腺性膀胱炎和其他富血供膀胱腫瘤進(jìn)行鑒別，但仍存在誤診情況，如本次研究中，3例局限性壁增厚型腺性膀胱炎因彩色多普勒血流成像檢測到基底部存在少量條狀血流信號被誤診，誤診疾病為膀胱癌。通過分析認(rèn)為，病灶內(nèi)出現(xiàn)血流可能是與病灶基底部長期炎性刺激導(dǎo)致肉芽組織增生有關(guān)。

CT三期增強(qiáng)掃描檢查受腺性膀胱炎病變區(qū)為腺體組織的影響增強(qiáng)效果不顯著，同周圍正常膀胱壁增強(qiáng)效果相差不大。多數(shù)膀胱腫瘤具有豐富的血供，因此增強(qiáng)掃描出現(xiàn)的強(qiáng)化效應(yīng)比較明顯，病灶密度比正常膀胱壁高。CT三期增強(qiáng)掃描檢查能夠?qū)⒉≡罘秶?、侵犯深度及周圍組織結(jié)構(gòu)清晰地顯示出來。在本次研究中，CT三期增強(qiáng)掃描檢查的診斷準(zhǔn)確率與彩色多普勒超聲檢查相比較差異不大（P>0.05），說明兩種檢查方法均可用于鑒別診斷腺性膀胱炎。聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率高于彩色多普勒超聲檢查、CT三期增強(qiáng)掃描檢查（P<0.05），分析原因在于聯(lián)合檢查能夠互補(bǔ)，聯(lián)合分析超聲和CT的影像學(xué)征象對腺性膀胱炎進(jìn)行鑒別診斷，可降低誤診率，促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率和影像特異性的提高。

綜上所述，腺性膀胱炎采用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷存在一定的特征，但與CT檢查相似，彩色多普勒超聲檢查與CT三期增強(qiáng)掃描檢查聯(lián)合應(yīng)用在腺性膀胱炎的診斷中可彌補(bǔ)各自的不足，使腺性膀胱炎的定性診斷準(zhǔn)確率得到提升。

[1]湯昊,孫穎浩.腺性膀胱炎及其診治[J].臨床泌尿外科雜志,2008,23(9):715-718.

[2]柯麗明,陳志奎,何以敉,等.腺性膀胱炎的超聲分型與誤診漏診分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(12):1114-1116.

[3]逄城,馬洪順,劉光明,等.腺性膀胱炎的診斷與治療[J].山東醫(yī)藥,2014,54(12):77-79.

[4]葉琴,林禮務(wù),薛恩生,等.彩色多普勒超聲對腺性膀胱炎的鑒別診斷價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2010,19(3):248-250.

Differential Diagnosis of Glandular Cystitis by Color Doppler Ultrasonography

YU Wei-feng Department of Color Doctrine, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University(Fujian Quanzhou 362000)

1006-6586(2017)19-0080-02

R445.1

A

2017-08-16