汪晶 吳學(xué)華＊ 張琴 李佳琪

（1． 四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理系，四川綿陽(yáng) 621000；2．綿陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科，四川綿陽(yáng) 621000）

淺析現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生骨科預(yù)見(jiàn)習(xí)模式

汪晶吳學(xué)華張琴李佳琪

（1． 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，四川綿陽(yáng) 621000；2．綿陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科，四川綿陽(yáng) 621000）

預(yù)見(jiàn)習(xí)是早期接觸臨床的方法之一，旨在讓低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)之前利用假期接觸臨床，使其盡早感知醫(yī)院環(huán)境及提高職業(yè)認(rèn)知的一項(xiàng)活動(dòng)。骨科臨床教學(xué)的實(shí)踐性較強(qiáng)，所涉及的內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜抽象，部分見(jiàn)習(xí)生在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中感到格外吃力，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。而我校現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)理學(xué)生通過(guò)教學(xué)改革，在綿陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科完成了首輪預(yù)見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)效果，成效顯著。

現(xiàn)代學(xué)徒制；護(hù)生；預(yù)見(jiàn)習(xí)；骨科

現(xiàn)代學(xué)徒制是傳統(tǒng)學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代職業(yè)教育相結(jié)合，學(xué)校與企業(yè)聯(lián)合招生招工，教師與師傅聯(lián)合傳授知識(shí)技能，工學(xué)交替、實(shí)崗育人，校企聯(lián)合培養(yǎng)行業(yè)企業(yè)需要的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能型人才的一種職業(yè)教育制度，也是高等職業(yè)教育校企合作由頂崗實(shí)習(xí)、訂單培養(yǎng)不斷拓展深化的一種新的形式，其強(qiáng)大的人才培養(yǎng)功效為世人矚目，成為很多國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人力資源開發(fā)的重要戰(zhàn)略。

預(yù)見(jiàn)習(xí)是早期接觸臨床的方法之一，旨在讓低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)之前利用假期接觸臨床，使其盡早感知醫(yī)院環(huán)境及提高職業(yè)認(rèn)知的一項(xiàng)活動(dòng)。見(jiàn)習(xí)的實(shí)際效果不但會(huì)影響護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)，還會(huì)影響護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

骨科臨床教學(xué)的實(shí)踐性較強(qiáng)，所涉及的內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜抽象，涉及了人體解剖學(xué)、病理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，外科護(hù)理學(xué)、生物力學(xué)等多門學(xué)科，部分見(jiàn)習(xí)生在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中感到格外吃力，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。因此必須對(duì)現(xiàn)有的見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法進(jìn)行改革，充分滿足當(dāng)代骨科護(hù)理人員的需求，保證整體教學(xué)效果。我校部分現(xiàn)代學(xué)徒制一年級(jí)護(hù)理學(xué)生于2017年春季學(xué)期每周六上午和暑假一個(gè)月由固定醫(yī)院導(dǎo)師和學(xué)校導(dǎo)師（雙導(dǎo)師）雙重指導(dǎo)下在綿陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科完成了首輪預(yù)見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)，成效顯著?，F(xiàn)將我校現(xiàn)代學(xué)徒制骨科預(yù)見(jiàn)習(xí)過(guò)程中醫(yī)院骨科帶教經(jīng)驗(yàn)分享如下：

1 完善醫(yī)院骨科帶教師資體系

企業(yè)師傅作為現(xiàn)代學(xué)徒制構(gòu)建的重要參與者，其參與的主動(dòng)性、積極性和能力素質(zhì)是否能夠達(dá)到參與學(xué)徒培訓(xùn)的要求，是現(xiàn)代學(xué)徒制能否成功構(gòu)建的重要因素。

1.1 重視醫(yī)院導(dǎo)師選任

一流的教師是培養(yǎng)一流人才的前提，所以，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科把教師資格審核放在首要位置。學(xué)徒制護(hù)生骨科預(yù)見(jiàn)習(xí)帶教師資由醫(yī)院護(hù)理部親自挑選，均為醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，同時(shí)具有高度責(zé)任心的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任醫(yī)院導(dǎo)師。

1.2 強(qiáng)化醫(yī)院導(dǎo)師教學(xué)意識(shí)

醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，日常工作中均是將臨床治療、護(hù)理作為核心內(nèi)容，加之患者數(shù)量較多，使得見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作易被邊緣化?，F(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)行的是招生招工一體化制度，招生即招工，入校即入廠。護(hù)理學(xué)生在學(xué)校是學(xué)生，在醫(yī)院則成為學(xué)徒，因此醫(yī)院和帶教老師均對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)理預(yù)見(jiàn)習(xí)高度重視。同時(shí)，臨床帶教由指定骨科醫(yī)院導(dǎo)師負(fù)責(zé)，實(shí)行專人專代，帶教工作成為其工作職責(zé)之一，帶教意識(shí)和責(zé)任心均能得以強(qiáng)化。

1.3 提升醫(yī)院導(dǎo)師教學(xué)能力

考慮到現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生學(xué)習(xí)的獨(dú)特規(guī)律，教學(xué)方法及教學(xué)手段的改革，醫(yī)院導(dǎo)師必須掌握學(xué)校教學(xué)和骨科帶教相關(guān)的教學(xué)知識(shí)，因此醫(yī)院和學(xué)校還不定期的對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，以提升其帶教能力。

2 預(yù)見(jiàn)習(xí)帶教規(guī)范化

傳統(tǒng)預(yù)見(jiàn)習(xí)帶教存在帶教計(jì)劃不明確、缺乏統(tǒng)一的帶教模式、出科結(jié)果鑒定不規(guī)范等現(xiàn)象。相比之下，現(xiàn)代學(xué)徒制骨科預(yù)見(jiàn)習(xí)帶教更加規(guī)范化。

2.1 預(yù)見(jiàn)習(xí)計(jì)劃科學(xué)合理

現(xiàn)代學(xué)徒制骨科護(hù)生預(yù)見(jiàn)習(xí)由學(xué)校與醫(yī)院共同協(xié)商下擬定預(yù)見(jiàn)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。該計(jì)劃既符合學(xué)校護(hù)生培養(yǎng)要求，計(jì)劃內(nèi)容及進(jìn)度安排又貼合醫(yī)院實(shí)際情況，有利于臨床帶教的按計(jì)劃實(shí)施。其內(nèi)容涵蓋骨科病人的一般護(hù)理、出入院護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、骨科夜班護(hù)理、常見(jiàn)骨科疾病護(hù)理（如各種骨折的護(hù)理、關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理、頸肩痛和腰腿痛病人護(hù)理、骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理及骨腫瘤病人的護(hù)理）、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理禮儀等。以逐步培養(yǎng)護(hù)生在為骨科病人提供護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)用?？谱o(hù)理技能滿足病人的基本需求，為病人提供身心及社會(huì)的全面護(hù)理，并培養(yǎng)護(hù)生正確的思維方法和觀察能力，為今后從事和發(fā)展骨科護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

2.2 完善帶教制度

為有效保證現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生骨科預(yù)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的效果，應(yīng)從制度層面進(jìn)行改革和完善。建立教學(xué)責(zé)任制方式，在科室內(nèi)成立教學(xué)監(jiān)督小組，由護(hù)士長(zhǎng)開展監(jiān)督工作。此外現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生預(yù)見(jiàn)習(xí)的臨床帶教老師（醫(yī)院導(dǎo)師）帶教單獨(dú)分配的學(xué)徒護(hù)生，與傳統(tǒng)輪流帶教的方式不同，在現(xiàn)代學(xué)徒制骨科醫(yī)院導(dǎo)師帶教制度下采用“專人專帶”的理念，帶教模式統(tǒng)一。醫(yī)院導(dǎo)師每天帶教過(guò)程中對(duì)講述的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)記錄，保證當(dāng)天所講解的內(nèi)容與前一天不重復(fù)，以免浪費(fèi)帶教時(shí)間。如果同一患者病情發(fā)生變化，則在當(dāng)天安排重點(diǎn)巡視病房，并為護(hù)生講解患者病情變化的特征和應(yīng)對(duì)護(hù)理方式，從而提升其對(duì)于該類骨科疾病的認(rèn)知。在此帶教學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生與醫(yī)院導(dǎo)師較傳統(tǒng)預(yù)見(jiàn)中師生關(guān)系更加融洽，醫(yī)院導(dǎo)師責(zé)任感也更強(qiáng)，有利于見(jiàn)習(xí)過(guò)程中對(duì)護(hù)生因材施教。見(jiàn)習(xí)成效顯著，醫(yī)院導(dǎo)師更具成就感。

2.3 雙導(dǎo)師緊密合作

現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生在醫(yī)院與見(jiàn)習(xí)期間，學(xué)校導(dǎo)師定期到科室值班，一是能較好的與醫(yī)院導(dǎo)師溝通，配合醫(yī)院導(dǎo)師做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，同時(shí)也利于掌握護(hù)生思想、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，方便給護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)思想和學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)。二是學(xué)習(xí)現(xiàn)代骨科前沿治療和護(hù)理理念及技術(shù)，提升學(xué)校教師自身的知識(shí)儲(chǔ)備，使學(xué)校教學(xué)能更好的與臨床接軌。此外，雙導(dǎo)師還利用現(xiàn)代通信工具隨時(shí)進(jìn)行溝通交流，力求將護(hù)生預(yù)見(jiàn)習(xí)效果達(dá)到最佳狀態(tài)。

2.4 出科考核正規(guī)化

出科考試是反映見(jiàn)習(xí)學(xué)生在科室見(jiàn)習(xí)期間應(yīng)用該科?？浦R(shí)、利用所掌握的技能診治疾病能力，也是評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。我?，F(xiàn)代化學(xué)徒制護(hù)生預(yù)見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)一由學(xué)校、醫(yī)院共同組織護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能、骨科?？评碚摗⒐强茖？萍寄芸己?。考試內(nèi)容均是基本點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，以夯實(shí)學(xué)生基本功、考查教學(xué)成果為目的，體現(xiàn)“主動(dòng)求學(xué)，輕松考試”宗旨，既不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，又能避免個(gè)別學(xué)生虛度時(shí)光、學(xué)無(wú)所成現(xiàn)象?？己撕蠼y(tǒng)一規(guī)范閱卷，將考核結(jié)果進(jìn)行排序，并分別給綜合和單科考核結(jié)果名列前茅的護(hù)生予獎(jiǎng)勵(lì)。此次考核中，我校只有一人?？评碚摽己宋醇案瘢褜?duì)其予以適當(dāng)處罰，此外還給予充足的時(shí)間讓其準(zhǔn)備理論復(fù)習(xí)，暑假結(jié)束后單獨(dú)安排時(shí)間讓其進(jìn)行補(bǔ)考。

3 結(jié)語(yǔ)

骨科護(hù)生預(yù)見(jiàn)習(xí)教學(xué)是為醫(yī)院骨科培養(yǎng)護(hù)理人才的重要手段，通過(guò)醫(yī)院以上措施，我校現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生骨科預(yù)見(jiàn)習(xí)收獲頗多，成效顯著。

[1] 賈文勝,潘建峰,梁寧森．高職院?，F(xiàn)代學(xué)徒制構(gòu)建的制度瓶頸及實(shí)踐探索[J]．華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版,2017,(1)：47-53．

[2] 談益芬,陳乾雄,許小明．基于本科護(hù)理學(xué)生視角下預(yù)見(jiàn)習(xí)活動(dòng)存在問(wèn)題的探究[J]．重慶醫(yī)學(xué),2016,(14)：2006-2008．

[3] 劉亮,張艷,張亞奎,等．骨科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法探索[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,(08)：123-125．

[4] 劉芙蓉,耿金玲,王明生,等．臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核方法研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,(09)：142-143．

G712

A

1003-2177（2017）09-0042-02

四川省教育廳第二批省級(jí)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)項(xiàng)目（川教函〔2016〕594號(hào)）；四川省高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目（川教函〔2017〕55號(hào)）。

汪晶（19 84—），女，重慶人，本科，講師，研究方向：護(hù)理教育。

?通訊作者：