劉會忱

【摘要】 目的 研究分析婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果。方法 100例婦產(chǎn)科尖銳濕疣患者作為研究對象， 隨機分成對照組與觀察組， 各50例。對照組給予二氧化碳激光氣化治療， 觀察組在二氧化碳激光氣化治療的基礎上采用咪喹莫特乳膏涂抹治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療

1個月后， 對照組患者無效10例， 有效18例， 顯效22例， 總有效率為80%；觀察組患者無效3例， 有效18例， 顯效29例， 總有效率為94%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用二氧化碳激光氣化聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療婦產(chǎn)科尖銳濕疣的效果優(yōu)于單純的二氧化碳激光氣化治療， 可有效緩解患者的臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 婦產(chǎn)科；尖銳濕疣；二氧化碳激光氣化；咪喹莫特乳膏；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.095

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種疾病， 隨著感染范圍的擴大， 會導致會陰周圍及肛門等部位的皮膚黏膜感染病毒。該病具有難治愈、易復發(fā)及可癌變等特征。婦產(chǎn)科尖銳濕疣感染性較強， 其感染方式有：性接觸感染、母嬰感染（胎兒皮膚黏膜有破損， 孕婦分娩通過產(chǎn)道傳播）及間接接觸感染（患者的貼身衣物與馬桶圈等）， 當前， 該病已成為感染率最高的性傳播疾病之一， 且該病的發(fā)生率不斷呈上升趨勢[1]。尖銳濕疣病發(fā)后， 病初為淡紅色， 形態(tài)多為乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的贅生物， 并無痛癢感， 隨著病情發(fā)展， 贅生物日漸增多， 贅生物基底較寬， 表面呈顆粒狀， 并伴隨著出血癥狀， 表面的顆粒間有膿液， 有腐臭味并有痛癢感， 若抓撓顆粒， 會出現(xiàn)化膿現(xiàn)象， 對患者的生活造成極大的影響， 其復發(fā)率>30%， 治療尖銳濕疣的重點在于早期的診斷和治療， 隨著醫(yī)學的發(fā)展， 治療尖銳濕疣的方式越來越多， 傳統(tǒng)治療方式是二氧化碳激光氣化法， 該方法操作相對易掌握， 對患者的損傷較小， 也具有有一定的治療效果， 但遠達不到使患者損傷愈合的目的。此次研究選取了100例尖銳濕疣患者進行對照試驗治療， 取得了較理想的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月在本院治療尖銳濕疣的100例患者作為此次研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 每組50例。100例患者在分組治療前均檢查確診為尖銳濕疣， 并在患者及家屬均知情的情況下進行分組治療。其中， 對照組中， 妊娠期患者17例， 產(chǎn)后患者33例， 年齡20～52歲， 平均年齡（29.1±8.5）歲， 病程1～17個月， 平均病程（5.6±4.4）個月；觀察組中， 妊娠期患者19例， 產(chǎn)后患者31例，

年齡19～50歲， 平均年齡（28.8±8.7）歲， 病程1～17個月，

平均病程（5.9±4.8）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 診斷方法 結(jié)合患者的病史， 觀察患者的發(fā)病癥狀及部位， 若皮膚損傷不屬于典型癥狀， 則需通過醋酸白實驗進行診斷。

1. 2. 2 治療方法 對照組采用二氧化碳激光氣化治療：常規(guī)消毒麻醉后， 用血管鉗探查病病情， 進行二氧化碳激光治療， 照射半徑為超出病灶2 mm， 灼燒疣體并將其切割。觀察組在二氧化碳激光氣化治療的基礎上采用咪喹莫特乳膏涂抹進行治療：于患者入睡前在皮膚的破損處及周圍均勻涂抹咪喹莫特乳膏， 次日患者起床后， 用清水將咪喹莫特乳膏沖洗干凈。在使用咪喹莫特乳膏治療過程中， 若患者出現(xiàn)紅腫及潰瘍等現(xiàn)象， 立即停止用藥。1個月為1個療程。

1. 3 觀察指標及評定標準 治療1個月后， 對比兩組患者的治療效果。將治療效果分為3個等級：若患者的皮膚損傷狀況無好轉(zhuǎn)， 甚至損傷面積有擴大的趨勢則為無效；若患者皮膚損傷狀況有所緩解， 損傷面積減小則為有效；若患者損傷皮膚的修復面積>60%， 癥狀明顯緩解則為顯效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療1個月后， 對照組患者無效10例， 有效18例， 顯效22例， 總有效率為80%；觀察組患者無效3例， 有效18例， 顯效29例， 總有效率為94%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 婦產(chǎn)科尖銳濕疣的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢， 女性生殖器官溫暖潮濕， 恰恰為尖銳濕疣的生長提供了良好的環(huán)境， 20～50歲是尖銳濕疣病癥的高發(fā)期[2]， 發(fā)病率高達80%以上， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 尖銳濕疣易癌變， 若治療不及時， 很有可能病變?yōu)閷m頸癌， 且有研究發(fā)現(xiàn)， 除宮頸癌外， 尖銳濕疣與不孕不育、直腸癌等多種疾病有關， 嚴重影響患者的正常生活和工作[3-5]。

研究證明， 感染時間為3個月的尖銳濕疣患者傳染力最強， 其中性傳播的比率達50%以上[6， 7]， 因此需要通過科學的方式， 讓更多群眾增強對尖銳濕疣的了解， 對該病的高發(fā)人群進行知識的普及， 倡導健康的性行為， 降低尖銳濕疣病癥的發(fā)生率[8]。臨床治療尖銳濕疣多采用傳統(tǒng)的二氧化碳激光氣化治療法， 該方法操作簡單， 利用激光熱效應進行治療， 降低了患者的損傷， 有一定的治療效果， 但并不理想[9]。咪喹莫特乳膏是一種人工合成的抗病毒藥物， 用于治療尖銳濕疣效果明顯[10， 11]。

本文研究結(jié)果顯示， 治療1個月后， 對照組患者無效

10例， 有效18例， 顯效22例， 總有效率為80%；觀察組患者無效3例， 有效18例， 顯效29例， 總有效率為94%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 二氧化碳激光氣化聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣效果明顯， 可有效緩解患者癥狀， 提高治療效率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張艷蕾.女性生殖道尖銳濕疣的臨床診斷及治療效果.世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 15（1）：88-89.

[2] 陳思華， 楊健.臨床尖銳濕疣流行病學與復發(fā)的相關危險因素的研究.中國性科學， 2015， 24（7）：47-48.

[3] 董曉紅. 尖銳濕疣的臨床診斷及療效探析. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（22）：143.

[4] 江玉杰.探討婦產(chǎn)科尖銳濕疣的臨床診斷及療效.臨床醫(yī)藥文獻雜志， 2015， 2（14）：2698-2699.

[5] 郝世輝. 婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析. 當代醫(yī)學， 2012， 18（17）：100-101.

[6] 陶霞. 婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析. 健康必讀（旬刊）， 2012， 11（3）：288-289.

[7] 林爽， 李曉燕. 80例婦產(chǎn)科尖銳濕疣患者臨床診斷及治療效果探析. 臨床醫(yī)學工程， 2012， 19（11）：1951-1952.

[8] 袁士珍， 穆霞. 婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析. 養(yǎng)生保健指南， 2016（24）：39.

[9] 吳媚. 淺析婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析. 醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版）， 2016（11）：00236.

[10] 楊林. 34例妊娠期尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析. 醫(yī)藥前沿， 2013（18）：207.

[11] 唐詠梅. 婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果分析. 中外健康文摘， 2012， 9（24）：89-90.

[收稿日期：2017-06-06]endprint