溫潔++王海芹++徐穎

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.195

[摘要] 目的 觀察在社區(qū)2型糖尿病患者采用胰島素加訪談工具教育的應(yīng)用效果。方法 將該院于2016年1月—2017年1月收治的2型糖尿病階段的患者分為觀察組（41例）和對照組（41例）。胰島素使用訪談工具教育觀察組，傳統(tǒng)方法教育對照組。分別于首次接診干預(yù)時和干預(yù)3個月后對患者測評“我對胰島素的看法”，6個月后跟蹤體檢患者的血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。結(jié)果 觀察組在干預(yù)后，評分和血糖指標控制情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）； 結(jié)論 應(yīng)用胰島素使用訪談工具這種教育方法既能改善患者認知注射胰島素治療知曉度，又能控制血糖及糖化血紅蛋白等指標。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；胰島素使用訪談工具；健康教育

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0195-02

作為一種慢性、伴隨人類終身的一種疾病，糖尿病已對人類的健康造成重要影響，其也產(chǎn)生了許多公共衛(wèi)生的問題。根據(jù)最新調(diào)查表明，我國成年糖尿病患者已占全國人口的1/13，糖尿病患者的胰島素功能會隨著病情進展而減退，口服降糖藥物對患者治療已經(jīng)解決不了糖尿病的困擾，必須使用外源性胰島素治療。超過半數(shù)的患者認為使用胰島素會產(chǎn)生依賴性而不接受這種方式治療[1]。有研究報道，健康教育被公認為是糖尿病治療成效的關(guān)鍵[2]，并且國內(nèi)患者的自我約束能力較差，其不能夠規(guī)范及時的遵照醫(yī)囑使用胰島素，為了更好的加強教育和規(guī)范胰島素患者，患者必須在醫(yī)護人員的幫助下，制定糖尿病治療管理的個性化的解決方案，為了對國內(nèi)糖尿病患者的治療提供參考，該院于2016年1月—2017年1月采用胰島素加訪談工具對患者進行教育，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院門診初診處于2型糖尿病階段的82例患者（男女比例51：31）作為研究對象；對患者進行隨訪調(diào)查研究。年齡33～75歲，平均（43.5±4.6）歲；入組標準：①患者被初次診斷為2型糖尿??；②首次使用胰島素治療；③患者無精神病且認知能力不存在障礙，自愿參與該次研究；兩組患者的年齡、文化程度、血糖指標等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

觀察組：為評估患者掌握了解相關(guān)知識的程度，特別成立健康教育小組（胰島素使用訪談工具），到該院門診就診的糖尿病患者，由健康教育小組對其進行測評，測試時應(yīng)將表格內(nèi)容詳細介紹，并讓患者自行填寫后將測評結(jié)果整理，對健康教育內(nèi)容進行有針對性的準備。小組成員根據(jù)糖尿病患者測評結(jié)果中的疑問，對應(yīng)的在專業(yè)訪談參考手冊找到與之相應(yīng)的講解資料與參考要點，之后再和患者溝通交流，對患者排斥用胰島素治療的糖尿病的原因進行分析，耐心科學(xué)的講解。必要時可圖文并茂進行講解2型糖尿病的病程進展、胰島素對治療糖尿病的作用機理，讓患者更加深刻的理解胰島素的使用方面，進而能積極的配合醫(yī)生治療。此外，該訪談工具包括：對胰島素的看法、參考手冊、畫說胰島素、我的胰島素治療[3]。其中我對胰島素的看法的自測表是由患者親自填寫或者由其轉(zhuǎn)述，內(nèi)容有胰島素的優(yōu)點，認知、態(tài)度、費用、生活管理、使用胰島素的障礙等27項。其中評分均為5級評分，胰島素的優(yōu)點評分越高、其余各項評分越低對胰島素的了解程度越大。參考手冊為教育者用來針對患者的自測表提出解決方案的參考工具，能夠幫助教育者及時對患者的認知誤區(qū)進行發(fā)現(xiàn)并糾正。話說胰島素主要是通過圖片等生動形象的方式進一步和患者溝通交流，幫助患者進一步提高對該病的認知，消除對胰島素的偏見。我的胰島素治療主要是教育者根據(jù)患者的個人情況來制定不同的個性化方法對患者進行有針對性的治療。對照組：護士接診24 h內(nèi)口頭傳授患者相關(guān)的胰島素知識，并將相關(guān)的健康教育資料（圖、宣傳冊）；并定期集體授課示范如何注射胰島素，對一些相關(guān)注意事項進行講解。在首次接診干預(yù)時和干預(yù)3個月后測評患者“我對胰島素的看法”。

1.3 評價方法

收集兩組患者填寫的上述自評量表的測評結(jié)果；并在距離首次接診6個月后，對患者的血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）進行復(fù)檢。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用t 檢驗，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

訪談工具干預(yù)兩組患者之前，評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過該工具干預(yù)后觀察組對胰島素的優(yōu)點由（11.55±1.23）分增加至（20.12±2.34）分，而對照組評分幾乎無變化，評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

患者距離首次接診6個月后，觀察組較對照組的血糖指標控制良好（P<0.05）。見表2。

3 討論

綜合治療糖尿病患者時，健康教育也是非常重要的部分，其能改變患者的不健康行為，有利于疾病的治療[4]。對糖尿病患者的教育方式主要有發(fā)放宣傳手冊、課堂教育等，但由于這些方式不能和患者及時溝通交流，不能有針對性的進行個體化評價[5]。

胰島素使用訪談工具以患者為中心實施有針對性的教育，及時對患者存在的問題及認知誤區(qū)及時反饋并糾正，成立的教育小組可耐心的通過圖文并茂的方式，向患者一對一展示相關(guān)的糖尿病知識和胰島素注射正確方法和詳細步驟，使患者打消胰島素使用上的顧慮，進而提高依從性積極配合治療。這種教育工具可以說是為中國患者量身打造：提供一種對話框架的模式[6]。其能從知識、技能和情感3方面讓患者進行健康的自我管理[7]。

該文研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者對胰島素看法評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者干預(yù)3個月時其評分明顯比對照組高，干預(yù)6個月后，觀察組較對照組的血糖指標控制良好（P<0.05）。

綜上所述，胰島素使用訪談工具對提高患者對胰島素的認知，增加自我管理和依從性有很好的效果，進而提高治療有效率。

[參考文獻]

[1] 吳艷麗.DM患者相關(guān)健康知識認知及需求調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志， 2012，18（10）：60.

[2] 楊小玲，袁麗，歐青，等.應(yīng)用胰島素使用訪談工具改變糖尿病患者胰島素治療態(tài)度的效果評價[J].中華護理雜志，2012， 47（11）：994-996.

[3] 孫子林，鞠昌萍，葉秀利.2011中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范解讀[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2012，4（3）：54-57.

[4] 王佳薇，覃競燕，張艷，等.臨床路徑用于2型糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].護理與康復(fù)，2012，11（6）：594-595.

[5] 高巖，薛芃石.胰島素使用訪談工具在2型糖尿病患者用藥指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2012，27（12）：37-38.

[6] 楊白林， 劉紅梅， 譙艷，等.胰島素使用訪談工具在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果研究[J].中國婦幼健康研究， 2016（s1）：70-71.

[7] 王佳薇，陸玫，鄭玲玉，等.胰島素使用訪談工具在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果研究[J].護理與康復(fù)， 2016， 15（1）：3-5.

（收稿日期：2017-03-25）endprint