邱美娥　孫曉平

【摘要】 目的 探討中醫(yī)真武強心湯配合西藥治療老年心力衰竭（心衰）的臨床療效。方法 100例

老年心衰患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組給予常規(guī)西藥治療， 觀察組給予中醫(yī)真武強心湯配合西藥治療， 比較兩組治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組總有效率為96.0%， 對照組的總有效率為82.0%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者中發(fā)生嗜睡2例， 心律不齊2例， 眩暈1例， 不良反應發(fā)生率為10.0%；對照組中嗜睡4例， 心律不齊5例， 眩暈2例， 煩躁2例， 不良反應發(fā)生率為26.0%；兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中醫(yī)真武強心湯配合西藥治療老年心衰的療效顯著， 大大提升了患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 真武強心湯；西藥；老年心力衰竭；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.073

近年來， 越來越多關于中醫(yī)藥治療老年心衰的報道指出， 中醫(yī)藥治療老年心衰具有較好的臨床效果， 能顯著改善患者的臨床癥狀和體征， 促進疾病早日恢復[1]。本院通過對部分患者實施真武強心湯聯(lián)合西藥治療老年心衰， 獲得了滿意的臨床療效?，F(xiàn)對部分患者的臨床資料進行回顧分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月本院收治的100例老年心衰患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者中男28例， 女22例；年齡50～85歲， 平均年齡（68.6±6.3）歲。對照組患者中男30例， 女20例；年齡52～82歲， 平均年齡（67.9±9.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療， 包括使用利尿劑、血管擴張劑、β受體阻斷劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、洋地黃類強心藥物。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合中藥真武強心湯進行治療， 中藥方藥：黃芪30 g， 薏仁30 g， 炮附子10 g， 桂枝10 g， 甘草10 g， 白術15 g， 紅參15 g， 茯苓15 g， 煅牡蠣15 g， 丹參20 g， 將上述藥方以水煎服， 1劑/d， 分早晚2次服用。兩組患者均治療2周為1個療程， 治療結束后評價患者的臨床療效。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果， 療效評定標準[2]：顯效：經(jīng)治療后， 患者的心功能改善2級及以上或恢復至正常水平， 患者的臨床癥狀和體征均消失；有效：經(jīng)治療后， 患者的心功能改善1級， 臨床癥狀和體征有所改善；無效：經(jīng)治療后， 患者的臨床癥狀、體征、心功能無改善或有加重跡象?？傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計兩組不良反應（嗜睡、心律不齊、眩暈、煩躁）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.0%， 對照組的總有效率為82.0%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見

表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者中發(fā)生嗜睡

2例， 心律不齊2例， 眩暈1例， 不良反應發(fā)生率為10.0%；對照組中嗜睡4例， 心律不齊5例， 眩暈2例， 煩躁2例， 不良反應發(fā)生率為26.0%；兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心衰屬于復雜型慢性心臟病， 患者的病情嚴重， 且臨床有較高的致死率， 目前臨床上治療老年心衰主要以西藥治療為主， 其中強心類藥物、利尿劑、血管擴張劑、β受體阻斷

劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物應用最為廣泛， 但上述藥物的治療效果并不理想[3， 4]。西藥治療老年心衰的過程中， 存在明顯的個體差異， 因此本院結合多年的臨床實踐經(jīng)驗， 將中醫(yī)真武強心湯應用于老年心衰治療， 并通過與西藥聯(lián)合治療， 大大減少了西藥的用量， 降低了不良反應的發(fā)生率， 顯著改善了患者的預后。

隨著中醫(yī)的快速發(fā)展， 越來越多的臨床研究將中醫(yī)藥應用于老年心衰治療。心衰在中醫(yī)中屬于胸痹、心悸、怔忡、喘癥等范疇， 主要的治療理念為強心益氣、溫陽滋補， 以改善患者的血脈瘀阻情況[5]。本院通過對50例老年心衰患者實施中醫(yī)真武強心湯聯(lián)合西藥治療， 獲得了滿意的臨床療效。真武強心湯是長時間對患者進行治療的過程中總結出來的一種方劑， 其臨床安全性已經(jīng)得到廣泛認可， 真武強心湯的治療原理：方劑中的黃芪、丹參、白術等藥物具有健脾益氣的功效；茯苓、薏仁利于消除水腫， 改善心肌代謝， 提高心肌耐氧能力；煅牡蠣可寧心安神， 舒緩身心；紅參可滋補益氣， 改善患者的血脈瘀阻情況， 提高患者的心肌功能[6-10]。上述藥物配伍可獲得較好的通脈滋補強心作用。

本次研究結果顯示， 觀察組總有效率為96.0%， 對照組的總有效率為82.0%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者中發(fā)生嗜睡2例， 心律不齊2例， 眩暈1例， 不良反應發(fā)生率為10.0%；對照組中嗜睡4例， 心律不齊5例， 眩暈2例， 煩躁2例， 不良反應發(fā)生率為26.0%；兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 真武湯聯(lián)合西藥治療能顯著改善老年心衰的情況， 進而提升心肌收縮力， 促進患者早日康復， 值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 陳轉艮， 廖敦， 丁少波， 等.中醫(yī)真武強心湯配合西藥治療老年心衰的臨床療效體會.北方藥學， 2016， 13（12）：108-109.

[2] 路娟， 王敏.真武強心湯對老年收縮性心力衰竭心功能及sST2、N T-proBNP 、ET 的影響.陜西中醫(yī)， 2016， 37（7）：828-829.

[3] 丁立峰.加用真武湯加味治療肺心病心力衰竭40例.廣西中醫(yī)藥， 2015， 38（4）：23-24.

[4] 萬宇， 李南夷， 郝薔薇.經(jīng)方治療慢性心衰概況.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2016， 30（2）：114-117.

[5] 邱衛(wèi)東， 覃智強， 卜南起.加味真武湯治療慢性心力衰竭的臨床研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（22）：7-8.

[6] 趙穎， 魏經(jīng)化. 中醫(yī)真武強心湯配合西藥治療老年心衰的臨床療效體會. 醫(yī)學美學美容（旬刊）， 2014（7）：221.

[7] 婁益飛. 真武強心湯配合西藥治療老年心力衰竭臨床觀察. 新中醫(yī)， 2013（10）：10-12.

[8] 劉國營. 中醫(yī)真武強心湯配合西藥治療老年心衰的臨床療效觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015（30）：187-188.

[9] 周艷明. 探析中醫(yī)真武強心湯配合西藥治療老年心衰的效果觀察. 醫(yī)藥， 2015（8）：228.

[10] 黃金龍. 真武強心湯輔助治療33例老年心衰的臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2014（21）：53-54.

[收稿日期：2017-06-15]endprint