王祉嬌　王明鋒　湯玲玲

【摘要】 目的 探究快速螺旋擴(kuò)弓器擴(kuò)大腭中縫在安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形中的應(yīng)用效果。方法 50例安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者， 隨機(jī)分為參照組和研究組， 每組25例。參照組患者施行直絲弓矯正治療， 研究組患者采用快速螺旋擴(kuò)弓器擴(kuò)大腭中縫治療， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組治療前顱底-上齒槽座角（SNA）（78.76±4.35）°， 治療后（81.94±3.87）°；治療前顱底-下齒槽座角（SNB）（77.73±4.12）°， 治療后（76.24±3.97）°；治療前上下齒槽座角（ANB）（2.56±1.74）°， 治療后（5.03±1.39）°；治療前下頜平面角（MP-SN）（32.28±4.68）°， 治療后（35.77±4.85）°；治療前下中切牙下頜平面角（T-MP）（91.12±6.84）°， 治療后（90.35±6.45）°；治療前覆蓋（-2.45±1.32）mm， 治療后（3.76±1.26）mm；治療前上頜骨位置（71.23±3.45）mm， 治療后（74.34±3.29）mm；治療前下頜骨位置（80.26±4.16）mm， 治療后（88.34±7.25）mm。

參考組治療前SNA（78.58±4.37）°， 治療后（80.48±3.46）°；治療前SNB（77.68±4.15）°， 治療后（77.11±

3.95）°；治療前ANB（2.53±1.68）°， 治療后（4.01±1.15）°；治療前MP-SN（32.36±4.56）°， 治療后（33.74±4.26）°；治療前T-MP（91.28±6.37）°， 治療后（91.67±6.49）°；治療前覆蓋（-2.51±1.29）mm， 治療后（2.11±1.38）mm；治療前上頜骨位置（71.24±3.36）mm， 治療后（73.11±3.27）mm；治療前下頜骨位置（80.42±4.19）mm， 治療后（84.64±2.04）mm；治療后， 兩組患者頭影測(cè)量相關(guān)指標(biāo)均明顯改善， 且研究組患者改善程度優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速螺旋擴(kuò)弓器擴(kuò)大腭中縫治療安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形效果顯著， 可明顯改善面型和頭影測(cè)量相關(guān)指標(biāo)， 值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 螺旋擴(kuò)弓器；擴(kuò)大腭中縫；安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形；直絲弓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.047

安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形是臨床上較為常見(jiàn)的畸形， 研究發(fā)現(xiàn)安氏Ⅲ類錯(cuò)頜大多伴隨不同程度的上頜骨發(fā)育不全 [1]。由于上頜發(fā)育不全， 在錯(cuò)頜畸形早期人們往往容易忽視， 久而久之畸形越來(lái)越嚴(yán)重， 對(duì)患者的工作和生活造成了極大的困擾。螺旋擴(kuò)弓器能快速擴(kuò)大腭中縫與上頜牙弓以維持上頜骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]?，F(xiàn)對(duì)本院50例安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者進(jìn)行研究分析， 探究快速螺旋擴(kuò)弓器擴(kuò)大腭中縫在安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)將詳細(xì)研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月22日～2016年9月22日本院收治的安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者50例作為研究對(duì)象， 所有患者均符合安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：安氏Ⅲ類錯(cuò)頜， 上頜骨發(fā)育不良， 前牙反頜， 未經(jīng)治療， 入組前均剔除和研究無(wú)關(guān)的干擾。征得患者同意后將患者隨機(jī)分為研究組和參照組， 每組25例。研究組患者中， 男14例， 女

11例， 年齡6～11歲， 平均年齡（9.36±2.24）歲；體重35～55 kg，

平均體重（42.12±4.37）kg。參照組患者中， 男14例， 女11例， 年齡7～13歲， 平均年齡（10.14±2.15）歲；體重32～55 kg， 平均體重（41.16±4.62）kg。兩組患者年齡、性別、體重等等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 參照組患者直接使用直絲弓矯正治療， 其中需要拔牙者， 常規(guī)減數(shù)拔牙后粘結(jié)直絲弓矯治器進(jìn)行矯正治療；不需要拔牙者， 直接粘結(jié)直絲弓矯治器進(jìn)行矯正治療。

研究組患者采用快速螺旋擴(kuò)弓器擴(kuò)弓器擴(kuò)大腭中縫后使用直絲弓矯治器。具體方法為：制作上頜快速螺旋擴(kuò)弓器， 在第一磨牙及第一前磨牙對(duì)應(yīng)位置制作帶環(huán)， 使用玻璃離子將其與牙粘結(jié)在一起。用法：每日早晚各加力1次， 每次旋轉(zhuǎn)1/4圈， 每半個(gè)月復(fù)診1次， 直至上下后牙輕微的過(guò)矯正， 保持 3個(gè)月后拆除螺旋擴(kuò)弓器。然后再粘結(jié)直絲弓矯治器， 具體做法同參照組。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者在治療前后分別拍頭顱側(cè)位片進(jìn)行測(cè)量， 觀察其相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療前SNA（78.76±4.35）°， 治療后（81.94±3.87）°；

治療前SNB（77.73±4.12）°， 治療后（76.24±3.97）°；治療前

ANB（2.56±1.74）°， 治療后（5.03±1.39）°；治療前MP-SN（32.28±

4.68）°， 治療后（35.77±4.85）°；治療前T-MP（91.12±6.84）°， 治療后（90.35±6.45）°；治療前覆蓋（-2.45±1.32）mm， 治療后（3.76±1.26）mm；治療前上頜骨位置（71.23±3.45）mm， 治療后（74.34±3.29）mm；治療前下頜骨位置（80.26±4.16）mm， 治療后（88.34±7.25）mm。參考組治療前SNA（78.58±4.37）°， 治療后（80.48±3.46）°；治療前SNB（77.68±4.15）°， 治療后（77.11±endprint

3.95）°；治療前ANB（2.53±1.68）°， 治療后（4.01±1.15）°；治療

前MP-SN（32.36±4.56）°， 治療后（33.74±4.26）°；治療前T-MP（91.28±6.37）°， 治療后（91.67±6.49）°；治療前覆蓋（-2.51±1.29）mm， 治療后（2.11±1.38）mm；治療前上頜骨位置（71.24±3.36）mm， 治療后（73.11±3.27）mm；治療前下頜骨位置（80.42±4.19）mm， 治療后（84.64±2.04）mm；治療后， 兩組患者頭影測(cè)量相關(guān)指標(biāo)均明顯改善， 且研究組患者改善程度優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形是臨床上一種比較常見(jiàn)的顱面錯(cuò)頜畸形， 病因較為復(fù)雜。臨床上主要分為3類：功能性Ⅲ類錯(cuò)頜、牙性Ⅲ類錯(cuò)頜、骨性Ⅲ類錯(cuò)頜[3-5]。而骨性又較為多見(jiàn)， 骨性主要是由于上頜骨發(fā)育不良、下頜骨發(fā)育過(guò)度等導(dǎo)致， 在初期往往易于忽略而錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形主要的治療目標(biāo)就是刺激上頜骨的生長(zhǎng)， 抑制下頜骨的生長(zhǎng)， 通過(guò)矯正恢復(fù)上頜骨的正常發(fā)育[6-8]。研究發(fā)現(xiàn)快速螺旋擴(kuò)弓器治療安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形效果顯著。

為探究快速螺旋擴(kuò)弓器擴(kuò)大腭中縫在安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)對(duì)本院50例安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者進(jìn)行研究分析， 參照組施行直絲弓矯正治療， 研究組施行快速螺旋擴(kuò)弓器擴(kuò)弓器擴(kuò)大腭中縫后使用直絲弓矯正治療， 研究結(jié)果顯示：治療后， 兩組患者頭影測(cè)量相關(guān)指標(biāo)均明顯改善， 且研究組患者改善程度優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 快速螺旋擴(kuò)弓器能刺激上頜骨的生長(zhǎng)， 治療安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形效果顯著， 提高患者生活質(zhì)量， 值得在臨床中借鑒使用。

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[收稿日期：2017-05-08]endprint