肖玉霞

【摘要】 目的：探討對股骨干粉碎性骨折患者實施綜合護理干預的臨床價值。方法：本研究中隨機選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年2月收治的58例股骨干粉碎性骨折患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與干預組，在臨床治療基礎上分別給予常規(guī)護理、綜合護理干預，比較分析兩組患者焦慮、疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結果：經(jīng)臨床治療及護理后，干預組患者焦慮、疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者術后并發(fā)癥率僅為6.90%，而對照組患者則為37.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可有效緩解股骨干粉碎性骨折患者術后焦慮癥狀及疼痛程度，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 股骨干粉碎性骨折； 綜合護理； 焦慮； 疼痛； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0092-02

近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，現(xiàn)代交通業(yè)的不斷進步，各種事故發(fā)生率也隨之逐年上升，其中因各種事故所引發(fā)的股骨干粉碎性骨折發(fā)生率也出現(xiàn)明顯上升。股骨干粉碎性骨折主要是指人體轉子以下、股骨踝上端部位骨干出現(xiàn)粉碎性骨折，此類骨折屬于比較嚴重的骨折病癥，若處理不及時及護理不當，則可導致患者終身殘疾[1]；同時，由于該骨折會出現(xiàn)劇烈疼痛感且需要長期治療，因此患者極易產(chǎn)生不良情緒，這些因素均可對患者術后患肢生理功能恢復產(chǎn)生影響，因此筆者認為在及時給予合理治療的基礎上，應給予患者綜合護理干預。筆者所在醫(yī)院長期以來致力于研究綜合護理干預對股骨干粉碎性骨折臨床治療的影響，取得了顯著成效，本研究隨機選取58例股骨干粉碎性骨折患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中隨機選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年

2月收治的58例股骨干粉碎性骨折患者為研究對象，入選對象均經(jīng)臨床病理、CT檢查等方式確診為股骨干粉碎性骨折，將所有患者按隨機數(shù)字表法分為干預組、對照組（各29例）。干預組中，男16例，女13例；年齡21～67歲，平均（36.2±3.9）歲；病程（3.1±0.5）h；骨折原因：重物砸傷4例，交通事故12例，高處墜落6例，其他原因7例。對照組中，男17例，女12例；年齡20～69歲，平均（38.1±2.3）歲；病程（3.5±0.2）h；骨折原因：重物砸傷2例，交通事故13例，高處墜落5例，其他原因9例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

在臨床治療同時，對照組患者給予常規(guī)護理，即入院后給予生命體征監(jiān)測、健康宣教、抗炎補液、患肢抬高及末梢血運觀察等護理。干預組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 患者入院后，因對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，加之骨折后自身承受著較大的痛苦，且對手術治療方式缺乏了解，心理上顧慮較大，擔心難以治愈而影響今后正常生活和工作，因而心理易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護理人員應熱情接待患者，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，積極與患者進行溝通，給予患者安慰和鼓勵，并耐心傾聽患者的訴求，了解患者的心理感受，從而根據(jù)患者情況給予有針對性的心理疏導。同時，為增強患者自信心，可向患者介紹以往成功病例，有利于患者樂觀面對病情，積極配合臨床治療[2]。治療期間，叮囑家屬多關心患者，允許患者家屬多探訪，讓患者感受到家庭溫暖，從而提高患者治療依從性。

1.2.2 疼痛護理 對于股骨干粉碎性骨折患者來說疼痛是難免的，護理人員應向患者了解疼痛的強度、性質等，鼓勵患者克服疼痛，可指導患者通過聽音樂、看視頻、深呼吸等方式轉移注意力，以減輕疼痛。若患者因肢體腫脹而引起疼痛，可通過抬高患肢、按摩促進血液循環(huán)等方式以減輕水腫，從而有效緩解疼痛?；颊咛弁措y忍的情況下往往情緒波動較大，可遵醫(yī)囑適當給予止痛藥物以緩解疼痛，以此為治療與護理工作創(chuàng)造有利條件[3]。

1.2.3 飲食護理 叮囑患者治療期間戒煙限酒，禁食刺激性較大的食物，日常以清淡、易消化、易吸收的食物為主，多食魚類、禽類及新鮮蔬菜、水果，可補充身體所需的蛋白質和維生素，有利于促進創(chuàng)傷恢復。

1.2.4 預防并發(fā)癥護理 患者股骨干粉碎骨折后，活動受限，且需長時間臥床，因而易出現(xiàn)褥瘡。為防止患者出現(xiàn)褥瘡，應給予患者使用氣墊床。并每日定時幫助患者更換體位或翻身，使患者感覺到舒適，并檢查患者受壓部位有無發(fā)紅，用半濕毛巾幫助擦洗受壓部位[4]。此外，應每日觀察患者肢體的充盈度、色澤是否正常，若患者肢體出現(xiàn)腫脹則應及時告知醫(yī)師并給予特殊治療和護理方案，從而促進患者早日康復。

1.2.5 功能鍛煉 手術次日可指導患者進行患肢的功能訓練，如進行患肢足趾活動、股四頭肌收縮等，術后5 d可進行患肢直腿抬高運動，膝關節(jié)伸直后主動抬腿，并適當增加抬腿次數(shù)和幅度，但運動幅度不宜過大，循序漸進，以骨折部位不感疼痛、疲勞為宜[5]。術后2周，指導患者使用雙拐，逐漸下地負重，可適當增加活動量，以逐漸恢復患肢功能。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）以視覺模擬評分（VAS）對患者術后第3～5天的疼痛程度進行評估，共10分，無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7分以上；（2）以焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的情緒進行評估，分值為20～80分，焦慮程度越嚴重則分值越高；（3）統(tǒng)計比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。endprint

2 結果

2.1 兩組患者VAS、SAS評分比較

兩組患者經(jīng)不同護理干預后，干預組VAS、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預組發(fā)生下肢靜脈血栓1例，褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%；對照組發(fā)生下肢靜脈血栓3例，關節(jié)僵硬2例，褥瘡2例，感染3例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.93%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

<0.05

3 討論

股骨干粉碎性骨折對于患者而言會帶來嚴重的身心傷害，再加之患者需要長期臥床休息，可導致患者肌力減弱，且可能引發(fā)一系列并發(fā)癥[6]；同時長期臥床治療給患者家庭帶來一定經(jīng)濟壓力，這樣患者會產(chǎn)生嚴重的心理壓力，進而產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等情緒，這些因素都可對術后患肢生理功能恢復產(chǎn)生影響[7]。

綜合護理干預是一種基于常規(guī)護理的全方位臨床護理模式，其可根據(jù)患者需求、病情等因素制定具有針對性的護理干預[8]。本文研究中對于股骨干粉碎性骨折患者，首先對患者的不良情緒給予心理疏導，緩解患者焦慮情緒而積極配合臨床治療，同時針對病癥疼痛感給予指導采取舒緩疼痛的方法，提高患者生活質量[9]；加強日常飲食指導，加強營養(yǎng)支持，可有助于術后患肢康復；由于術后患者需要長時間臥床休息，采取必要的預防并發(fā)癥護理可提高臨床治療效果；術后功能鍛煉對于術后患肢生理功能恢復具有重要意義，因此指導患者進行合理的功能鍛煉，可逐漸恢復患肢功能[10-13]。本研究結果顯示，干預組患者術后的VAS、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明干預組經(jīng)綜合護理干預后，疼痛程度、焦慮程度較僅給予常規(guī)護理的對照組均有顯著改善。此外，干預組的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見綜合護理干預可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，綜合護理干預可有效緩解股骨干粉碎性骨折患者術后焦慮癥狀及疼痛程度，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-02-06）endprint