鄧旭　楊三春　胡海宗

【摘要】 目的 研究癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、糖類抗原（CA）-125、糖類抗原-242、細(xì)胞角化蛋白19片段（CYFRA21-1）5種腫瘤標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的臨床應(yīng)用。

方法 500例呼吸疾病患者作為研究對(duì)象， 其中350例肺良性疾病患者設(shè)為肺疾病組， 150例肺癌患者設(shè)為肺癌組， 并根據(jù)不同肺癌類型將肺癌組患者進(jìn)一步分為鱗癌組（52例）、小細(xì)胞癌組（48例）和腺癌組（50例）， 對(duì)比分析各組患者5種腫瘤標(biāo)志物陽性情況。結(jié)果 肺疾病組患者癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細(xì)胞角化蛋白19片段陽性率分別為3.43%、1.43%、16.29%、3.43%、1.14%， 遠(yuǎn)低于肺癌組患者的21.33%、26.00%、29.33%、17.33%、30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41.9420、78.9901、11.0891、28.9089、98.9153， P<0.05）；但肺癌組中鱗癌組、小細(xì)胞癌組以及腺癌組間癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-242、糖類抗原-125、細(xì)胞角化蛋白19片段陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細(xì)胞角化蛋白19片段5種腫瘤標(biāo)志物是診斷早期肺癌患者的關(guān)鍵性指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤標(biāo)志物；肺癌；陽性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.020

肺癌在臨床上是一種比較常見的惡性腫瘤疾病， 在生活水平逐漸提高、生活環(huán)境日趨惡化的背景下， 肺癌發(fā)病幾率也呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)。目前， 我國(guó)肺癌患病比例已經(jīng)超過35%[1]， 嚴(yán)重威脅和影響了我國(guó)人民的身體健康和生活質(zhì)量， 加之肺癌多在中期或晚期發(fā)現(xiàn)， 錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)， 因此， 對(duì)肺癌的早期診斷逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242以及細(xì)胞角化蛋白19片段是當(dāng)前臨床中診斷早期肺癌的關(guān)鍵性指標(biāo)[2-5]， 本文將這5種標(biāo)志物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行深入研究和分析， 并作出如下內(nèi)容的報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院在2013年5月～2017年5月收治的呼吸疾病患者共500例， 經(jīng)支氣管鏡檢查后確診為患有肺癌疾病患者150例設(shè)為肺癌組， 其余350例肺良性疾病患者設(shè)為肺疾病組。肺疾病組男182例， 女168例；年齡49～65歲， 平均年齡（56.29±6.70）歲；結(jié)核病患者92例， 支氣管擴(kuò)張患者57例， 哮喘患者65例， 支氣管肺炎患者52例， 慢性阻塞性肺疾病患者84例。肺癌組男82例， 女68例；年齡50～66歲， 平均年齡（55.94±6.40）歲；鱗癌患者52例， 小細(xì)胞癌患者48例， 腺癌患者50例。肺疾病組與肺癌組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。同時(shí)根據(jù)不同肺癌類型， 將肺癌組患者設(shè)為鱗癌組（52例）、小細(xì)胞癌組（48例）和腺癌組（50例）。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行空腹抽血， 抽血量為5 ml， 然后對(duì)所抽取血液的血清進(jìn)行分離， 使用流式熒光發(fā)光法檢測(cè)兩組患者的癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242以及細(xì)胞角化蛋白19片段， 檢測(cè)儀型號(hào)為L(zhǎng)uminex， 生產(chǎn)地為美國(guó)。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)Luminex流式熒光發(fā)光法檢測(cè)儀中說明書規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行操作[3]， 標(biāo)志物顯示結(jié)果正常范圍中， 癌胚抗原的正常范圍是0～5.00 ng/ml， 神經(jīng)元特異性烯醇化酶的正常范圍是0～25.00 ng/ml， 糖類抗原-125的正常范圍是0～35.00 U/ml， 糖類抗原-242的正常范圍是0～20.00 U/ml， 細(xì)胞角化蛋白19片段的正常范圍是0～5.00 ng/ml。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺疾病組患者癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細(xì)胞角化蛋白19片段陽性率分別為3.43%、1.43%、16.29%、3.43%、1.14%， 遠(yuǎn)低于肺癌組患者的21.33%、26.00%、29.33%、17.33%、30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41.9420、78.9901、11.0891、28.9089、98.9153， P<0.05）；但肺癌組中鱗癌組、小細(xì)胞癌組以及腺癌組間癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細(xì)胞角化蛋白19片段陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

肺癌作為一種惡性腫瘤， 其發(fā)病率和死亡率均較高， 隨著胃癌發(fā)病率的不斷升高， 臨床中針對(duì)肺癌的研究和診斷越來越重視， 引發(fā)肺癌的病因多集中在吸煙、職業(yè)環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部感染以及遺傳等[6]。由于肺癌患者一旦診斷多為中期或晚期肺癌， 嚴(yán)重延誤了肺癌的最佳治療時(shí)間， 因此， 針對(duì)于肺癌早期診斷和預(yù)后就顯得十分重要。診斷胃癌的方式主要有影像學(xué)、病理細(xì)胞學(xué)檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢查， 相比于前兩種檢查方式來說， 腫瘤標(biāo)志物不僅相對(duì)簡(jiǎn)單， 同時(shí)準(zhǔn)確度較高， 是目前臨床中首選診斷早期肺癌的方式。

本文對(duì)癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242以及細(xì)胞角化蛋白19片段5種腫瘤標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行研究分析。癌胚抗原是最為典型的腫瘤標(biāo)志物， 多集中在胚胎結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞中， 組成部分為糖蛋白；糖類抗原也是糖蛋白的一種， 從屬于非特異性癌癥指標(biāo)的范疇之內(nèi)；糖類抗原-125與糖類抗原-242標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合， 能夠有效監(jiān)測(cè)出早期肺癌[7， 8]。神經(jīng)元特異性烯醇化酶是一種糖酵解通路烯醇化酶， 多集中在神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和神經(jīng)性腫瘤細(xì)胞當(dāng)中；而細(xì)胞角化蛋白19片段作為一種酸性蛋白， 集中在人體上皮起源腫瘤細(xì)胞中， 當(dāng)腫瘤細(xì)胞溶解壞死時(shí)， 細(xì)胞角化蛋白endprint

19片段便開始進(jìn)行工作， 即對(duì)血液釋放[9， 10]。本研究結(jié)果顯示， 肺疾病組患者癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細(xì)胞角化蛋白19片段陽性率分別為3.43%、1.43%、16.29%、3.43%、1.14%， 遠(yuǎn)低于肺癌組患者的21.33%、26.00%、29.33%、17.33%、30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41.9420、78.9901、11.0891、28.9089、98.9153， P<0.05）；但肺癌組中鱗癌組、小細(xì)胞癌組以及腺癌組間癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細(xì)胞角化蛋白19片段陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原-125、糖類抗原-242、細(xì)胞角化蛋白19片段是診斷早期肺癌的重要標(biāo)志物， 能夠在患病早期監(jiān)測(cè)出肺癌陽性率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧小妹. 探討5種血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌輔助診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（2）：197.

[2] 夏寧， 張宇， 郝可可， 等. 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷肺癌的臨床應(yīng)用研究. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2015， 35（12）：1784-1786.

[3] 趙春梅. 不同病理類型肺癌患者化療前后癌胚抗原、糖類抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平及變化. 青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（4）：257-259.

[4] 邢國(guó)燕， 趙樹波. CYFRA21-1、CEA、NSE和CA125聯(lián)合檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌中的診斷價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（15）： 1-4.

[5] 吳曉燕， 朱自力， 張金業(yè). 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2014， 29（5）：578-580.

[6] 李永剛. 血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（22）：5209-5210.

[7] 趙霞， 吳曉冬， 徐萬菊， 等. CYFRA21-1、NSE、CEA和CA125檢測(cè)在肺癌診斷中應(yīng)用探討. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床， 2004， 15（4）：22-23.

[8] 劉琳娟， 張書耕， 張青云， 等. 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中價(jià)值. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2015， 29（2）：177-179.

[9] 張群威， 應(yīng)海霞， 伍華東. CYFRA21—1， NSE， CEA， CA125和SCC—Ag五種腫瘤標(biāo)志物血清水平聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床意義. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 24（4）：137-138.

[10] 陳超， 趙嵐， 王銀， 等. 五種血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌臨床診斷中的意義. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2016， 20（11）：1853-1856.

[收稿日期：2017-06-19]endprint