劉旺　彭敏　劉土軒　張麗舒　何冠鋒

【摘要】 目的 觀察不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）合并高血壓患者血壓水平及血壓變異性特征。方法 62例高血壓患者， 采用多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)， 根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果將患者分為單純高血壓組（17例）、輕度OSAHS合并高血壓組（17例）、中度OSAHS合并高血壓組（12例）、重度OSAHS合并高血壓組（16例）， 比較四組白天、夜晚平均血壓水平及動(dòng)態(tài)血壓變異性情況。結(jié)果 重

度OSAHS合并高血壓組白天收縮壓（SBP）為（143.8±13.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ）， 舒張壓（DBP）為（99.4±8.7）mm Hg， 夜晚SBP為（135.6±12.7）mm Hg， DBP為（90.2±8.4）mm Hg；單純高血壓組白天SBP為（130.3±10.5）mm Hg， DBP為（91.5±8.2）mm Hg， 夜晚SBP為（124.0±10.5）mm Hg， DBP為（83.8±

7.2）mm Hg；重度OSAHS合并高血壓組患者白天、夜晚的平均血壓水平顯著高于單純高血壓組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輕度、中度OSAHS合并高血壓組患者與單純高血壓組白天、夜晚的平均血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。重度OSAHS合并高血壓組患者的血壓變異性明顯高于單純高血壓組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重度OSAHS合并高血壓患者其全天血壓水平都有顯著提高， 血壓變異性顯著增加。

【關(guān)鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；高血壓；血壓變異性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.019

OSAHS屬常見(jiàn)的一種睡眠呼吸障礙形式， 為誘發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。OSAHS患者夜間較易發(fā)生反復(fù)性的呼吸暫停、低氧血癥， 尤其能促進(jìn)其血壓的升高， 而血壓水平升高、血壓變異性增加也是提高高血壓患者靶向器官受損率的關(guān)鍵因素[2-4]。本文就對(duì)不同程度OSAHS合并高血壓患者其不同時(shí)間段血壓動(dòng)態(tài)進(jìn)行觀察， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月在本院治療的高血壓患者62例， 其中男56例， 女6例， 年齡31～58歲， 平均年齡（43.7±5.2）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 24 h血壓監(jiān)測(cè) 白天、夜晚血壓劃分時(shí)間在8：00、23：00。①白天血壓變異計(jì)算：每20分鐘血壓平均值的標(biāo)準(zhǔn)差；②夜晚血壓變異計(jì)算：每30分鐘血壓平均值的標(biāo)準(zhǔn)差。

1. 2. 2 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括心電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、下肢腿動(dòng)以及體位等。呼吸紊亂指數(shù)<5次/h為異常， 5～19次為輕度OSAHS， 20～40次為中度OSAHS， 超過(guò)40次為重度OSAHS[5]。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果將患者分為單純高血壓組（17例）、輕度OSAHS合并高血壓組（17例）、中度OSAHS合并高血壓組（12例）、重度OSAHS合并高血壓組

（16例）。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較四組患者的平均血壓水平與血壓變異性情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 四組患者平均血壓水平比較 重度OSAHS合并高血壓組白天SBP為（143.8±13.6）mm Hg， DBP為（99.4±8.7）mm Hg，

夜晚SBP為（135.6±12.7）mm Hg， DBP為（90.2±8.4）mm Hg；單

純高血壓組白天SBP為（130.3±10.5）mm Hg， DBP為（91.5±

8.2）mm Hg， 夜晚SBP為（124.0±10.5）mm Hg， DBP為（83.8±

7.2）mm Hg；重度OSAHS合并高血壓組患者白天、夜晚的平均血壓水平顯著高于單純高血壓組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輕度、中度OSAHS合并高血壓組患者與單純高血壓組白天、夜晚的平均血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 四組患者動(dòng)態(tài)血壓變異性情況比較 重度OSAHS合并高血壓組患者白天、夜晚的動(dòng)態(tài)血壓變異性水平顯著高于單純高血壓組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輕度、中度OSAHS合并高血壓組患者與單純高血壓組白天動(dòng)態(tài)血壓變異性水平比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

OSAHS和高血壓之間存在著緊密的相關(guān)聯(lián)性， OSAHS患者在其睡眠時(shí)， 容易伴有上氣道的阻塞， 增高氣道阻力， 呼吸出現(xiàn)暫?；蛘咦兟?這些改變都會(huì)使血壓增高[6， 7]。本次研究中， 對(duì)不同程度的OSAHS合并高血壓患者做24 h持續(xù)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)， 結(jié)果表明， 高血壓在合并OSAHS的情況下， 其血壓水平會(huì)進(jìn)一步提高， 而且重度OSAHS合并高血壓組患者平均血壓水平明顯高于單純高血壓組患者（P<0.05）。另外， 重度OSAHS合并高血壓組患者的血壓變異性明顯增高， 且夜晚更為顯著?？梢?jiàn)， OSAHS除了是誘發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 而且也是引起血壓變異性增加的一個(gè)重要原因， 糾正OSAHS有利于對(duì)高血壓的治療[8-10]。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-05-31]endprint