張寧

我們身上的肌肉，從30歲就開(kāi)始不知不覺(jué)地流失了。肌肉減少，不只是脂肪組織相應(yīng)增加這么簡(jiǎn)單，因?yàn)榧∪馐蔷S持軀體功能最重要的物質(zhì)儲(chǔ)備之一，到老年的時(shí)候，肌肉的缺乏不僅會(huì)使身體虛弱、步態(tài)不穩(wěn)，更重要的是會(huì)導(dǎo)致老年人內(nèi)臟下垂、骨質(zhì)疏松，生活自理能力下降，顯著增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

肌肉減少讓身體“由盛轉(zhuǎn)衰”

機(jī)體老化的過(guò)程，在青年時(shí)期即開(kāi)始啟動(dòng)，最早發(fā)生的是動(dòng)脈粥樣硬化；此后隨年齡增長(zhǎng)，相繼發(fā)生骨量減少、骨質(zhì)疏松、食欲下降；再往后進(jìn)展，機(jī)體骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量進(jìn)行性下降。當(dāng)下降到一定程度時(shí)，則出現(xiàn)肌少癥。肌少癥的出現(xiàn)是老年人機(jī)體“由盛轉(zhuǎn)衰”的一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。肌肉（尤其是核心肌群）的質(zhì)量及功能是維持成年人，特別是老年人軀體功能、保障個(gè)人生活品質(zhì)的關(guān)鍵儲(chǔ)備。肌少癥發(fā)生后，老年人的軀體功能將更加難以維持，而且更容易發(fā)展到衰弱階段。

舉一個(gè)例子：患肌少癥、身體衰弱的老人容易發(fā)生跌倒，繼而在跌倒后發(fā)生骨折。骨折后需要住院治療、需要手術(shù)干預(yù)。而住院期間及住院后的制動(dòng)將使得老年人的肌肉進(jìn)一步萎縮、軀體功能進(jìn)一步喪失。并且，在此期間很容易繼發(fā)感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等事件，最終結(jié)局就是老人的失能。此外，即使骨折手術(shù)成功、術(shù)后傷口愈合恢復(fù)良好，老人的軀體功能也往往很難再恢復(fù)到跌倒前的水平。

時(shí)光和疾病讓肌肉減少

肌少癥是怎么發(fā)生的呢？

發(fā)生肌少癥的第一個(gè)原因是歲月，是時(shí)間。骨骼肌質(zhì)量、肌肉力量隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降是一個(gè)自然趨勢(shì)，即便青年時(shí)代身體機(jī)能很好的人也難以幸免。但是肌肉丟失的速度在不同老年個(gè)體間會(huì)有很大的差異：青壯年時(shí)肌肉儲(chǔ)備良好的老人，肌肉減少的速度相對(duì)緩慢。

第二個(gè)原因是病理性的，尤其是機(jī)體內(nèi)處于炎癥狀態(tài)。近年的研究發(fā)現(xiàn)，很多衰弱的老年人體內(nèi)處于長(zhǎng)期的慢性、低滴度、系統(tǒng)性炎癥狀態(tài)，這種炎癥狀態(tài)使得機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，加速肌肉的分解及消耗。

運(yùn)動(dòng)加營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防肌少癥

怎樣干預(yù)肌少癥？最關(guān)鍵的還是運(yùn)動(dòng)，特別是抗阻運(yùn)動(dòng)。然后是基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)支持，在提供充足的熱量、微量營(yíng)養(yǎng)素的基礎(chǔ)上，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的足量攝入至關(guān)重要。如果一定要在碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)當(dāng)中排一個(gè)次序，那么對(duì)于老年人群，蛋白質(zhì)要放到第一位。

此外，不要忘記維生素D！充足的維生素D補(bǔ)充能夠有效降低老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

從中青年開(kāi)始存“老本”

不妨記住一句話：“人到中年，存錢(qián)不如存肌肉！”增強(qiáng)個(gè)體肌肉質(zhì)量及肌肉力量，應(yīng)該越早干預(yù)越好，在中青年時(shí)期即開(kāi)始做好肌肉儲(chǔ)備。良好的肌肉儲(chǔ)備將是一個(gè)人步入老年后的一筆巨大財(cái)富。

肌肉儲(chǔ)備不一定讓老人活得更長(zhǎng)，但能讓老年人的生活品質(zhì)、軀體功能更好。我們近期收治的一位老先生，年輕時(shí)曾經(jīng)是北京市的足球運(yùn)動(dòng)員?，F(xiàn)在雖已年近75歲，但下肢肌肉仍然壯實(shí)飽滿，每天早上能繞朝陽(yáng)公園快走一大圈，每周還能爬一次山。生活自理、不依賴人，這就是老來(lái)的福氣。