林保光　王永才　宋偉　孫大鵬

【摘要】 目的 探究晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用伽馬刀聯(lián)合復(fù)方紅豆杉膠囊的治療效果。方法 60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象， 采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組患者接受伽馬刀治療， 觀察組患者進(jìn)行伽馬刀聯(lián)合復(fù)方紅豆杉膠囊治療。對(duì)比兩組患者的療效、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量， 隨訪(fǎng)2年， 觀察兩組患者的生存率。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)率與對(duì)照組比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者2年生存率為100.00%， 高于對(duì)照組的86.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用伽馬刀聯(lián)合復(fù)方紅豆杉膠囊的治療效果良好， 患者2年生存率高， 生活質(zhì)量佳， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 晚期非小細(xì)胞肺癌；伽馬刀；復(fù)方紅豆杉膠囊；2年生存率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.002

Study on treatment effect of advanced non-small cell lung cancer patients treated with gamma knife combined with compound Hongdoushan capsules LIN Bao-guang， WANG Yong-cai， SONG Wei， et al. Department of Radiotherapy， Chinese Peoples Liberation Army 202 Hospital， Shenyang 110000， China

【Abstract】 Objective To investigate the treatment effect of advanced non-small cell lung cancer patients treated with gamma knife combined with compound Hongdoushan capsules. Methods A total of 60 advanced non-small cell lung cancer patients as study subjects were divided by random number table method into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with gamma knife， and the observation group was treated with gamma knife and compound Hongdoushan capsules. Comparison were made on efficacy， adverse reactions， quality of life between two groups， and 2 year survival rate in two groups was observed. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 96.67% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions comparing with the control group （P>0.05）. The observation group had higher quality of life score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher 2 year survival rate as 100.00% than 86.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of gamma knife and compound Hongdoushan capsules provides excellent treatment effect for advanced non-small cell lung cancer patients， with higher 2 year survival rate and better quality of life. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Advanced non-small cell lung cancer； Gamma knife； Compound Hongdoushan capsules；

2 year survival rate

近年， 肺癌發(fā)病率及死亡率逐年上升， 而非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率占肺癌80.00%， 嚴(yán)重影響患者健康及生命安全， 引起臨床高度重視[1]。研究顯示， 肺癌發(fā)病與患者吸煙、飲酒、環(huán)境及工作等因素相關(guān)[2]。目前臨床治療肺癌手段較多， 包括手術(shù)治療、放化療、生物免疫治療、介入治療及中醫(yī)藥治療等。早期非小細(xì)胞肺癌采取手術(shù)治療療效顯著， 但非小細(xì)胞肺癌患者多數(shù)確診時(shí)已發(fā)展為晚期， 且患者年齡多數(shù)較大， 體質(zhì)較弱合并較大其他疾病， 故而多數(shù)患者不能接受手術(shù)治療， 患者預(yù)后較差。有研究發(fā)現(xiàn)[3]， 復(fù)方紅豆杉膠囊在老年晚期非小細(xì)胞肺癌中具有較好應(yīng)用效果， 聯(lián)合化療治療使得療效大幅度增強(qiáng)， 引起臨床關(guān)注。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展， 伽馬刀治療晚期非小細(xì)胞肺癌受到人們的重視， 該方法對(duì)癌細(xì)胞具有較好抑制作用， 治療效果良好。作者為了研究晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床有效治療方案， 選取院內(nèi)2012年1月～endprint

2015年3月收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分組研究， 觀察伽馬刀聯(lián)合復(fù)方紅豆杉膠囊的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2012年1月～2015年3月收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者納入實(shí)驗(yàn)研究， 所有患者均符合晚期非小細(xì)胞肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者自愿參與實(shí)驗(yàn)研究， 且實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組：男20例， 女10例， 年齡59～79歲， 平均年齡（65.35±6.43）歲；觀察組：男19例， 女11例， 年齡55～78歲， 平均年齡（65.31±6.45）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采取伽馬刀治療， 50.00%～80.00%等劑量曲線(xiàn)， 平均劑量為（45.17±11.73）Gy， 中位劑量為44 Gy， 5次/周， 1次/d。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上口服復(fù)方紅豆杉膠囊， 0.6 g， 3次/d。21 d為1個(gè)療程， 治療1～3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者療效、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量及2年生存率。

1. 4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效根據(jù)WHO指標(biāo)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）， 總有效率=CR率+PR率。生活質(zhì)量 [5]：采取SF-36量表進(jìn)行評(píng)估， 共計(jì)36條目， 8個(gè)維度評(píng)估患者生活質(zhì)量， 包括生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、活力、身體疼痛、社會(huì)功能、總體健康， 總分100分， 得分越高表示患者生活質(zhì)量越佳。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者的放射性肺炎、血小板降低、白細(xì)胞降低、血液學(xué)毒性不良反應(yīng)率與對(duì)照組比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者SF-36量表的生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、活力、身體疼痛、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者2年生存率比較 觀察組患者2年生存率為100.00%（30/30）， 高于對(duì)照組的86.67%（26/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2857， P=0.0384<0.05）。

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌放療可提高生存率， 并對(duì)大多數(shù)姑息治療患者有效。臨床有研究顯示， 放化療治療非小細(xì)胞肺癌可提高患者生存率， 但晚期非小細(xì)胞肺癌由于病情嚴(yán)重、患者年齡較大， 有時(shí)不得不采取家屬及患者能接受的治療方式 [6-8]。本次予以對(duì)照組患者單純伽馬刀治療， 取得較好療效， 總有效率為80.00%， 且患者2年生存率也較高， 為86.67%， 不良反應(yīng)較低， 經(jīng)處理后可緩解， 患者滿(mǎn)意度較高， 具有一定推廣價(jià)值。

為了進(jìn)一步提升臨床治療效果， 提高患者2年生存率， 作者在伽馬刀治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方紅豆杉膠囊治療， 取得顯著療效。復(fù)方紅豆杉膠囊是一種紅豆杉皮、紅參、甘草復(fù)方制劑， 紅豆杉是世界公認(rèn)抗癌植物， 消腫散結(jié)功效良好；而紅參可大補(bǔ)患者元?dú)猓?益氣攝血；甘草藥性和緩， 補(bǔ)脾益氣、緩急止痛、祛痰止咳， 可調(diào)和諸藥， 使得諸藥共行補(bǔ)中益氣、通絡(luò)散結(jié)、活血化瘀功效[9-13]。本次研究數(shù)據(jù)顯示， 觀察組患者治療總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者的放射性肺炎、血小板降低、白細(xì)胞降低、血液學(xué)毒性不良反應(yīng)率與對(duì)照組比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者SF-36量表的生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、活力、身體疼痛、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者2年生存率為100.00%（30/30）， 高于對(duì)照組的86.67%（26/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2857， P=0.0384<0.05）。提示伽馬刀聯(lián)合復(fù)方紅豆杉膠囊治療晚期非小細(xì)胞肺癌可顯著提高患者2年生存率， 且患者生活質(zhì)量佳。楊遠(yuǎn)游等[6]研究發(fā)現(xiàn)， 伽馬刀聯(lián)合復(fù)方紅豆杉膠囊治療高齡晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著， 可延長(zhǎng)患者生存率， 不良反應(yīng)可接受， 與本次研究結(jié)果相近。

綜上所述， 晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用伽馬刀聯(lián)合復(fù)方紅豆杉膠囊治療效果顯著， 可提升患者生存率及生活質(zhì)量， 不良反應(yīng)可接受， 值得進(jìn)一步推廣研究及應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-06-12]endprint