趙 曼

（安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院肛腸科，安徽 合肥 230001）

艾條灸治療PPH術(shù)后減少肛門墜脹的效果觀察

趙 曼

（安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院肛腸科，安徽 合肥 230001）

目的對(duì)艾條灸治療PPH術(shù)后減少肛門墜脹的效果進(jìn)行比較分析。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院實(shí)施PPH術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組（艾灸條進(jìn)行治療）和西醫(yī)組（口服地奧司明片進(jìn)行治療），經(jīng)過(guò)治療后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 在手術(shù)后1天兩組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續(xù)時(shí)間及肛門疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在手術(shù)后2天、3天及7天后中醫(yī)組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續(xù)時(shí)間及肛門疼痛評(píng)分明顯于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 艾條灸治療PPH術(shù)后有效的減少了肛門墜脹的發(fā)生率，緩解了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

艾條灸；PPH術(shù)；肛門墜脹；效果

PPH術(shù)是指吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，伴隨著肛墊下移學(xué)說(shuō)的說(shuō)法PPH術(shù)在混合痔手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，PPH術(shù)具有術(shù)后痛苦小、出血少、住院時(shí)間少等優(yōu)勢(shì)，肛門墜脹是PPH術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)有里急后重、排尿不順等，降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也嚴(yán)重的影響了患者的預(yù)后[1-2]。此次研究針對(duì)艾條灸治療PPH術(shù)后減少肛門墜脹的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將此次研究作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院實(shí)施PPH術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，各30例。中醫(yī)組男14例，女16例，年齡45～60歲，平均年齡（52.5±3.5）歲；西醫(yī)組男15例，女15例，年齡43～60歲，平均年齡（51.5±3.3）歲，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)組

該組患者給予艾條灸進(jìn)行治療?；颊卟扇?cè)臥位，將臀部充分的暴露出來(lái)，將艾條灸點(diǎn)燃后在距離皮膚4～5 cm出進(jìn)行熏灸。使用回旋的方法進(jìn)行熏灸，每次熏灸的時(shí)間為15～20 min，每天進(jìn)行1～2次。

1.2.2 西醫(yī)組

該組患者給予口服地奧司明片進(jìn)行治療。在手術(shù)結(jié)束進(jìn)行換藥之前患者口服地奧司明片，口服0.9 g/次，2次/d，服用的時(shí)間為一星期。

1.3 觀察指標(biāo)

肛門墜脹程度評(píng)分：0分：沒(méi)有發(fā)生肛門墜脹；2分：偶爾發(fā)生肛門墜脹或者癥狀比較輕；4分：發(fā)生肛門墜脹情況比較頻繁且癥狀比較嚴(yán)重，對(duì)患者的正常生活造成了一定的影響，但是經(jīng)過(guò)休息或者治療后癥狀或有所緩解；6分：發(fā)生肛門墜脹的情況比較頻繁，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響，經(jīng)過(guò)休息或者治療后癥狀有所緩解，但是緩解的效果并不是很明顯。肛門墜脹持續(xù)時(shí)間評(píng)分：0分：沒(méi)有墜脹；2分：肛門墜脹時(shí)間總時(shí)間低于1個(gè)小時(shí)；4分：肛門墜脹時(shí)間總時(shí)間在1～3個(gè)小時(shí)；6分：肛門墜脹時(shí)間總時(shí)間超過(guò)3個(gè)小時(shí)。肛門疼痛評(píng)分：0分：沒(méi)有疼痛感；2分：患者有輕微的疼痛感，患者可以忍受不需要經(jīng)過(guò)處理；4分：患者肛門出現(xiàn)疼痛感，沒(méi)有比較明顯的痛苦表情，經(jīng)過(guò)常規(guī)止痛藥物疼痛可以得到緩解；6分：患者肛門疼痛比較嚴(yán)重，患者不能忍受，需要使用杜冷丁或者肌肉注射嗎啡類藥物才可以患者的疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在手術(shù)后1天兩組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續(xù)時(shí)間及肛門疼痛評(píng)分沒(méi)有差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在手術(shù)后2天、3天及7天后中醫(yī)組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續(xù)時(shí)間及肛門疼痛評(píng)分明顯于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續(xù)時(shí)間及肛門疼痛評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續(xù)時(shí)間及肛門疼痛評(píng)分的比較（±s，分）

注：與西醫(yī)組手術(shù)后1天比較，aP＞0.05；與西醫(yī)組手術(shù)后2天比較，bP＜0.05；與西醫(yī)組手術(shù)后3天比較，cP＜0.05；與西醫(yī)組手術(shù)后7天比較，dP＜0.05。

組別 n 評(píng)分項(xiàng)目 手術(shù)后1天 手術(shù)后2天 手術(shù)后3天 手術(shù)后7天中醫(yī)組 30 肛門墜脹程度 2.78±0.46a 2.40±0.30b 2.24±0.31c 0.21±0.07d西醫(yī)組 30 3.02±0.65 3.00±0.60 2.81±0.45 1.42±0.11中醫(yī)組 30 肛門墜脹持續(xù)時(shí)間 3.98±0.84a 2.81±0.45b 2.31±0.29c 1.00±0.09d西醫(yī)組 30 3.72±0.80 3.70±0.78 3.52±0.75 1.35±0.10中醫(yī)組 30 肛門疼痛 2.74±0.44a 2.00±0.27b 1.89±0.25c 0.84±0.08d西醫(yī)組 30 2.71±0.40 2.70±0.39 2.45±0.31 1.36±0.11

3 討 論

PPH術(shù)主要是通過(guò)以環(huán)形切除痔核上方一圈黏膜及粘膜下組織，懸吊肛墊，從而恢復(fù)肛墊正常的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)痔上一部分血供起到了阻滯的作用，促使痔核逐漸萎縮，通過(guò)對(duì)肛墊的“懸吊、減積”等遠(yuǎn)離從而達(dá)到治療的目的[3]。在PPH術(shù)后肛門墜脹的發(fā)生率比較高，發(fā)生肛門墜脹后患者會(huì)感覺(jué)肛門部位墜脹不適、便意頻繁等，嚴(yán)重的影響了患者的康復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為肛門墜脹與“后重”比較相似，在實(shí)施PPH術(shù)中切斷了直腸下部分的動(dòng)靜脈，對(duì)痔區(qū)的血供起到了阻滯的效果，導(dǎo)致手術(shù)后肛門局部出現(xiàn)氣血不足的現(xiàn)象[4]。經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，使用艾條灸進(jìn)行治療后患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續(xù)時(shí)間及肛門疼痛有極大的緩解，使用艾條灸進(jìn)行治療利于患者接受具有較高的安全性。

總而言之，艾條灸治療PPH術(shù)后有效的減少了肛門墜脹的發(fā)生率，緩解了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]戴 靜.艾條灸治療PPH術(shù)后減少肛門墜脹的護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):159-160.

[2]龍 慶,李 艷,李 俊,等.針刺下髎、長(zhǎng)強(qiáng)穴治療混合痔PPH術(shù)后肛門墜脹臨床觀察[J].中國(guó)針灸,2016,36(6):603-606.

[3]張育葵,許 成.馬痔膏聯(lián)合地奧司明治療PPH術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(7):313-314.

[4]李時(shí)超,李五生,徐 玲,等.中西醫(yī)防治痔病術(shù)后肛門墜脹的研究進(jìn)展[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(13):382-383.

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ISSN.2096-2479.2017.43.97.02

本文編輯：劉欣悅