葉紅英，葛海燕*

（江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

精神科護士臨床能力的研究

葉紅英，葛海燕*

（江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

目的針對醫(yī)院精神科護士探索和分析其自身效能與臨床溝通能力之間的關(guān)聯(lián)。方法 選擇精神科護士90名作為研究對象，以問卷調(diào)查的形式通過臨床溝通能力量表與自我效能量表進行評估。結(jié)果 精神科不同性別及職稱的護士臨床溝通能力比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），自我效能感得分比國際常規(guī)模式低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；自我效能與臨床溝通能力的基本語言溝通能力，非語言溝通能力、情感感知能力及困難情境溝通能力等呈正相關(guān)。結(jié)論 當前精神科護士的臨床溝通能力處于中等偏上水平，自我效感能力偏低。在管理過程中可以通過提升精神科護士自我效能促進其臨床溝通能力的提升。

精神科護士；臨床溝通能力；自我效能；關(guān)聯(lián)

與其他科室的護理工作相比，精神科護理工作有著一定的困難度，所要面對的患者多是精神有障礙的，在溝通上難度很大，所以對護理人員臨床溝通能力有較高的要求。臨床溝通就是醫(yī)務(wù)人員能夠與患者及其家屬之間有效溝通，且溝通內(nèi)容大多都涉及到治療工作，其中主要包含創(chuàng)建良好的護患關(guān)系、合理采集相關(guān)信息、給予積極正面的支持等?；颊呤艿骄袂闆r的影響自知力下降，并且還伴隨著不同程度的認知障礙、情感交流障礙，嚴重的還會出現(xiàn)異常行為等，給患者的正常工作和生活帶來了困難。為了有效提升精神科護理人員在臨床上的溝通交流技能，我們需要從根本上了解精神科護理人員的臨床溝通水平及自我效能，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取精神科不同病區(qū)就職護士90名作為研究對象，所有護士均持有護士職業(yè)資格證書，且自身沒有精神疾病，自愿參與研究調(diào)查。其中，男9名，女81名，年齡21～50歲，護齡1～30年。有42名大專學(xué)歷、48名本科學(xué)歷。職稱：護士28名、護師34名、主管護師20名、副主任護師及以上8名。

1.2 方法

均采用問卷調(diào)查的方式對護士進行調(diào)查和評分。采用臨床溝通能力量表對護士的團隊溝通能力、基本語言溝通能力和非語言溝通能力、情感感知能力、情感支持能力與困難情景溝通能力等進行評分，總分5分。得分1分表明很差，2分表明較差，3分為一般，4分為較好，5分表明很好。本文中涉及到的項目計分都是正向計分，當然還應(yīng)該準確計算出量表的總體平均分；通過自我效能感量表完成護理人員的評分工作，分數(shù)越高說明護理人員的自我效能感越強。本文中的調(diào)查問卷總共有90份，其中收回來的問卷有87份，回收率達到96.7%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 精神科護士一般自我效能感

通過調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，所有精神科護士的自我效能感總分為18～39分，與國際常規(guī)模值相比較偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 精神科護士臨床溝通能力及其與一般自我效能的關(guān)聯(lián)性，見表1、表2。

3 討 論

3.1 精神科護士自我效能感偏低

表1 精神科護士臨床溝通能力得分（±s，分）

表1 精神科護士臨床溝通能力得分（±s，分）

能力類別 條目數(shù)（n） 得分整體溝通能力 6 4.46±0.51基本語言溝通能力 7 4.17±0.45基本非語言溝通能力 11 4.23±0.47情感感知能力 9 4.12±0.54情感支持能力 19 3.93±0.70困難情景溝通能力 6 3.95±0.46總均分 58 4.11±0.42

表2 精神科護士一般自我效能與臨床溝通能力之間的關(guān)聯(lián)

精神科護理工作比較特殊，所以在各方面的要求都比較高，但通過研究我們可以看出，目前醫(yī)院精神科護士自身的自我效能感較低，與國際常模差距明顯。而導(dǎo)致護理人員自我效能感遲遲無法提高的主要原因與其工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題等有關(guān)。由于受到病情的影響，精神疾病患者極易作出沖動行為，工作缺乏安全感是護理人員不能改變卻又要面對的問題。另外，精神病患者在社會上容易受到不平等待遇，精神科護理人員也不容易受到人們的尊重，特別是患者家屬對醫(yī)護人員的要求較高，這就增加了護理人員的工作壓力，護理人員的成就感受到打擊，影響其自我效能感的提升。

3.2 護士自身臨床溝通能力處于中等偏上水平

臨床護理工作開展中，具備良好的溝通能力有助于患者的治療和康復(fù)，如果不具備一定的溝通能力則會影響到患者對治療護理的理解與依從性，最終的治療護理效果也會不理想，所以對護士的溝通能力有很高的要求。在精神疾病的護理工作中，因為精神病患者的自我認知能力有限，不容易配合護理人員的工作，加之患者的疾病治療與護理需要其與醫(yī)護人員之間的有效溝通，大部分的治療與護理工作都需要醫(yī)護人員與患者之間的配合才能完成，本文的研究表明精神科護士的整體溝通能力得分最高。

由于精神科收治的患者多是患有一定精神障礙的特殊人群，所以在自理與自控能力上都有欠缺，比較容易引發(fā)攻擊性行為，這樣就會影響護理人員的工作安全性，容易受到患者的攻擊，因此應(yīng)該給予其更加豐富的情感支撐，加之精神病患者在社會上容

[1]曾 凱.護士臨床溝通能力量表的研制及應(yīng)用[D].長沙:中南大學(xué),2010.

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ISSN.2096-2479.2017.43.193.02

葛海燕易受到不平等待遇，尤其是在發(fā)病階段的患者沒有能力與人正常交流，護理人員需要給予患者更多的關(guān)心和幫助，否則就會制約護理人員溝通能力的提升。所以，護理管理人員應(yīng)該采取科學(xué)的方法重點提升護理人員的溝通能力，此外還應(yīng)該加強護理人員對突發(fā)狀況以及護患溝通方面的應(yīng)對培訓(xùn)，提升護理人員解決實際問題的能力。此外，通過表2也可以發(fā)現(xiàn)，精神科護理人員的自我效能與其臨床溝通能力呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，因此醫(yī)院可以先提升護理人員的自我效能，這樣就能為其臨床溝通能力的提升奠定基礎(chǔ)，促進護理工作的穩(wěn)定運行。

本文編輯：劉欣悅