王丹 大連市婦幼保健院暨婦產醫(yī)院超聲科 （遼寧 大連 116000）

卵巢纖維瘤的超聲檢查與診斷作用研究

王丹 大連市婦幼保健院暨婦產醫(yī)院超聲科 （遼寧 大連 116000）

目的：剖析超聲檢查在卵巢纖維瘤臨床診斷工作中的應用價值。方法：回顧性分析本院自2015年2月～2017年1月接診的16例卵巢纖維瘤病患的臨床病歷資料，此次研究的所有病例都行超聲檢查，并將其超聲檢查的結果和病理結果作對照，同時綜合分析卵巢纖維瘤的超聲特征。結果：本組16例病例的術后病理檢查結果顯示：卵泡膜纖維瘤者10例；單純纖維瘤者4例；囊腺纖維瘤者2例。經超聲檢查后發(fā)現誤診者1例，此例病例被誤判為惡性腫瘤。本組16例病例超聲檢查和病理檢查的結果比較，P＞0.05，無統計學意義。結論：利用超聲檢查法對卵巢纖維瘤者進行鑒別診斷，準確率高，超聲聲像圖特異性明顯，可將其作為卵巢纖維瘤患者早期診斷的一種首選方案。

卵巢纖維瘤 診斷作用 超聲檢查 應用價值

有資料顯示，卵巢纖維瘤屬于是一種卵巢良性實質性腫瘤類疾病，具有術前診斷準確率低等特點[1]。目前，經腹超聲檢查乃此疾病患者的一種常見診斷方法，但誤診率極高，可延誤患者病情救治的最佳時機。而經陰道彩超檢查法則能更加清晰的顯示出患者卵巢的實際情況，比如：內部回聲與邊界等，有助于及早發(fā)現并處理卵巢贅生性腫塊[2]。本研究筆者將重點分析超聲檢查對卵巢纖維瘤診斷效果的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究所選入的16例病例均為經術后病理檢查證實且符合“林巧稚婦科腫瘤學中相關診斷標準[3]”的卵巢纖維瘤病患，所有病例都自愿參與此次研究，且無卵巢惡性腫瘤以及病歷資料不全的情況，患者入組時間為2015年2月～2017年1月。本組16例病例的年齡27～76歲，平均（46.91±4.58）歲；腹痛后檢查發(fā)現者5例；常規(guī)檢查發(fā)現者11例；絕經后發(fā)病者8例；臨床發(fā)現有腹水者7例。

1.2 方法

16例入選病例都接受超聲檢查，詳細如下：機器型號：邁瑞DC-8，飛利浦IU-22，開立S40。檢查儀器：經陰道彩色多普勒超聲診斷儀，其頻率在5～9MHz的范圍之內?；颊呓邮軝z查前，叮囑充分排便。檢查時，協助患者取膀胱截石位，并于陰道探頭的表面上涂抹適量的耦合劑，同時覆上一層無菌避孕套。經患者陰道，將探頭規(guī)范化的置入陰道穹窿部位中，然后再對患者施以多方位的掃查，包括：縱行掃描、斜行掃描，橫行掃描。仔細觀察患者卵巢腫瘤的實際情況，如：腫塊大小、內部回聲、腫塊位置、后方回聲、形態(tài)特征、回聲的分布情況，腫塊和卵巢周鄰組織的關系。準確記錄相關檢測數據，主要有：回聲特點、腫瘤的邊界、形態(tài)與大小；周邊血流情況、動脈頻譜，病灶內部的血流情況。此后，再對患者的阻力指數進行規(guī)范化的測量。

1.3 臨床觀察指標

綜合分析本組16例病例超聲檢查的結果，并與患者術后病理檢查結果作對比。

1.4 統計學分析

本研究數據采用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 分析16例病例超聲與病理診斷的結果

本組16例病例術后病理診斷的結果顯示，卵泡膜纖維瘤者10例（62.5%）；單純纖維瘤者4例（25.0%）；囊腺纖維瘤者2例（12.5%）。將之作為患者診斷的依據，可知：本組患者中共有1例出現誤診的情況，所占百分比為6.25%，此例病例被誤診為惡性腫瘤。本組16例病例超聲和病理診斷的結果比較，無統計學意義（χ2=1.0323，P＞0.05）。

2.2 分析本組患者的聲像圖表現

16例病例均為單側發(fā)病，其超聲聲像圖表現為：內部回聲多為不均質低回聲，少數患者有后方回聲顯著衰減的情況；腫塊主要以多形態(tài)規(guī)則存在；有盆腔積液者共7例，包含單純盆腔內積液6例、盆腔與腹腔內積液1例；病灶位于右側卵巢的病例有8例，位于左側卵巢的病例也有8例；瘤體直徑在1.6～12cm的范圍之內，其中≤5cm者有10例，超過5cm者有6例。本組患者中：合并宮外孕者有1例，子宮次切術后者有2例，有右卵巢漿液性囊腺瘤癥狀者僅1例。此16例病例在入院后都接受手術治療，并獲得痊愈效果，且無感染等并發(fā)癥發(fā)生，見表1。

表1. 16例病例超聲聲像圖表現分析表

3.討論

在卵巢性索間質腫瘤類疾病中，卵巢纖維瘤具有一定的發(fā)病率，有資料顯示，此病的發(fā)病率在4%左右的范圍之內[4]。從病理學上看，此病多為良性，患病群體以中年婦女為主，雙側發(fā)病較少見，腫塊切面以灰白色為主，堅硬且為實性，于鏡下觀察可發(fā)現，腫塊主要由梭形細胞構成，而這些細胞則以編織狀的方式進行排列[5]?；颊甙l(fā)病后，可表現出月經不規(guī)則、閉經、子宮內膜增厚與絕經后陰道出血等癥狀，若腫瘤比較大，可伴腹部包塊和腹痛等表現。對于卵巢纖維瘤的超聲聲像圖特征，臨床將其總結為3點，即：腫瘤的質地越致密，其聲像圖上的回聲就越低，故容易被誤診為囊性，但可從后方回聲衰減這一特征上對其加以有效的區(qū)分；切面形態(tài)以多個結節(jié)狀結構亦或者是圓形為主，內部回聲比較低且后方回聲輕度衰減；需將此類腫瘤和卵巢癌以及晚期肝硬化所引發(fā)的腹水進行有效的鑒別[6]。從病理表現上看，此類腫瘤多為單側發(fā)病，形態(tài)以腎形與圓形亦或者是分葉結節(jié)狀為主，包膜較完整，質地堅硬，表面較光滑，切面呈實性，常表現出粉白色亦或者是灰白色，少數可見囊性病變亦或者是出血。于顯微鏡下可見：胞漿基本無脂滴；瘤細胞呈長梭形；細胞排列十分緊密且以席紋狀亦或者是編織狀存在；含有較豐富的膠原纖維，部分伴廣泛玻璃樣變；瘤細胞無核分裂現象。

本次研究的結果表明，16例病例中共有14例確診，誤診1例，誤診率為6.25%。本組患者超聲與病理診斷的結果比較無顯著差異，P＞0.05。可見，超聲診斷卵巢纖維瘤準確可靠，值得在臨床上做更進一步的推廣與使用。

綜上所述，將超聲檢查法積極用于卵巢纖維瘤病患的臨床診斷工作中，可確保診斷結果的準確性，為患者病情的治療和預后判斷提供重要依據。

[1] 張新玲,賀需旗,鄭榮琴,等.超聲造影在漿膜下子宮肌瘤與卵巢纖維瘤鑒別診斷中的初步應用[J].中華超聲影像學雜志,2013,22(3):239-242.

[2] 翁軼南,來蕾,倪衛(wèi)星,等.經陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢纖維瘤的探討[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(18):2792-2793.

[3] 張紅薇,王琦,李蕊,等.卵巢纖維瘤的經陰道與經腹超聲聯合診斷分析[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(1):12-13.

[4] 何燕,李平,王敏,等.卵巢纖維瘤的經陰道與經腹超聲聯合診斷分析[J].母嬰世界,2015,17(16):47.

[5] 陳君.卵巢纖維瘤的臨床表現與超聲診斷特點分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(1):120-121.

[6] 朗旭清.卵巢纖維瘤的超聲診斷[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(9):250.

1006-6586(2017)20-0124-02

R737.31

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2017-04-18