蔡鴻鴻 福建省晉江市醫(yī)院兒科 （福建 晉江 362200）

CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)后分析

蔡鴻鴻 福建省晉江市醫(yī)院兒科 （福建 晉江 362200）

目的：探究CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)后。方法：采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式，在2015年4月～2017年4月隨機(jī)抽取本院收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患者分為兩組，分別結(jié)合CPAP治療和采用常規(guī)治療。結(jié)果：在觀察組中，治療總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組73.3%；觀察組患者的發(fā)紺、呼吸急促等臨床癥狀的消退時(shí)間，患者的住院時(shí)間，住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果較好，值得進(jìn)行推廣。

CPAP 新生兒呼吸窘迫綜合征 預(yù)后

新生兒呼吸窘迫綜合征（respiratory distress syndrome of newborn，RDSN），也稱為肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD），臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭[1]。對(duì)新生兒的健康產(chǎn)生較大的影響，本次研究中，旨在探究CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)后，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用實(shí)驗(yàn)分析的方式，抽取60例患有呼吸窘迫綜合征的新生兒為觀察對(duì)象，所有患者均于2015年4月～2017年4月在本院接受治療。采用隨機(jī)分組法將觀察對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組30例患者，觀察組中，男性16例，女性14例；出生體重2.56～3.62kg，平均（3.12±0.23）kg；胎齡34～41周，平均（38.6±0.4）周。對(duì)照組中，男性17例，女性13例；出生體重2.53～3.64kg，平均（3.14±0.22）kg；胎齡37～41周，平均（38.3±0.5）周。兩組新生兒基本資料對(duì)比后得出的結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療：首先注意保暖，保證體溫在36～37?C，暖箱相對(duì)濕度50%左右。然后要經(jīng)常清除咽部黏液，保持呼吸道通暢。保證營(yíng)養(yǎng)和液體入量，不能哺乳者用1/5張含鈉液60～80mL/(kg·d)，第2d以后100～120mL/(kg·d)，靜脈滴注。對(duì)新生兒進(jìn)行氧療，吸氧和機(jī)械呼吸使PaO2維持在6.7～9.3kPa（50～70mmHg）。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取CPAP治療：用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，增加功能殘氣量，改善肺順應(yīng)性，并提高氧合作用。

表2. 兩組患者癥狀緩釋情況比較(d， )

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的治療效果、癥狀緩解情況和住院情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療總有效率（顯效率+有效率）；恢復(fù)情況：分別對(duì)兩組患者的發(fā)紺、呼吸急促等臨床癥狀的消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后取平均值在兩組間進(jìn)行比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.3，分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s)和百分率（%）來(lái)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

在觀察組中，治療總有效率為93.3%（28/30），明顯高于對(duì)照組的治療總有效率73.3%（22/30），兩組間進(jìn)行比較得出的差異顯著（χ2=4.8000；P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 癥狀緩釋情況比較

觀察組患者的發(fā)紺、呼吸急促等臨床癥狀的消退時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行比較得出的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.0162，5.5403，11.7325，10.2144，P均＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

新生兒呼吸窘迫綜合征通常出現(xiàn)在早產(chǎn)兒中，需要引起高度重視，一旦新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥的情況，要及時(shí)采取有效的治療方案，幫助新生兒緩解癥狀[3-4]。導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的原因也較多，因肺發(fā)育不成熟，缺乏由Ⅱ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的PS所造成，PS的80%以上由磷脂（PL）組成，在胎齡20～24周時(shí)出現(xiàn)，35周后迅速增加，故本病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高?；己粑狡染C合征的早產(chǎn)寶寶，剛出生時(shí)哭聲正常，生后4～6h出現(xiàn)呼吸困難、呼吸不規(guī)則、呻吟、煩躁等癥狀，癥狀逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)則發(fā)生呼吸暫停，皮膚因缺氧而變得灰白或青灰，肌張力低下，嚴(yán)重肺不張時(shí)出現(xiàn)胸廓塌陷，呼吸音減低，吸氣時(shí)聽(tīng)見(jiàn)到細(xì)濕羅音；如果此時(shí)沒(méi)有適當(dāng)呼吸支持，往往在出生3d之內(nèi)死亡，生后第2d病死率最高。在本次研究中，采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式，隨機(jī)抽取本院收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患者作為觀察對(duì)象，探究CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)后，結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果，采取CPAP治療的有效率達(dá)到了93.3%，并且患兒的癥狀緩解時(shí)間較短，治療效果理想。

綜上所述，CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果較好，治療的有效率高，起效快，臨床治療的安全性和可行性較高，值得進(jìn)行推廣。

[1] 代苗英,李少兵,胡金繪,等.不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素及臨床分析[J].臨床兒科雜志,2014,32(7):644-648.

[2] 史鐘慧,邱立志,陳玉才,等.鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2016,27(23):3279-3281.

[3] 王承峰,陳光明.肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(10):1602-1604.

[4] 辛玥,鄭榮秀.新生兒呼吸窘迫綜合征合并氣胸27例臨床分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(2):148-152.

CPAP Treatment for Neonatal Respiratory Distress Syndrome

CAI Hong-hong Department of Pediatrics, Jinjiang Hospital of Fujian Province (Fujian Jinjiang 362200)

Objective: To explore the prognosis of CPAP for neonatal respiratory distress syndrome. Methods: With the method of comparative experiments, in April 2015 to April 2017, a random sample of our hospital 60 patients with neonatal respiratory distress syndrome were divided into two groups, respectively, in combination with CPAP therapy and conventional therapy. Results: In the observation group, the total effective rate was 93.3%, signi fi cantly higher than the control group 73.3%. The patient's cyanosis, shortness of breath and other clinical symptoms were signi fi cantly lower than the control group. Conclusion: CPAP has good effect on neonatal respiratory distress syndrome and is worth promoting.

CPAP, neonatal respiratory distress syndrome, the prognosis

1006-6586(2017)20-0081-02

R722.1

A

2017-08-16