孫海濤 郝鐵 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 鞍山 114001）

采用自動(dòng)生化分析機(jī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用分析

孫海濤 郝鐵 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 鞍山 114001）

目的：分析采用自動(dòng)生化分析機(jī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年1月～2016年6月至本院就診的102例肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組，另同期收集102例健康體檢人群作為常規(guī)組，兩組均進(jìn)行生化檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素水平均明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組白蛋白、總蛋白、膽堿酯酶水平均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論：臨床上可依據(jù)生化檢驗(yàn)指標(biāo)判斷肝硬化患者的肝臟病變程度，從而為疾病的診療提供指導(dǎo)意見。

肝硬化 生化檢驗(yàn)指標(biāo) 診斷

肝硬化在臨床上較為常見，屬于一類慢性肝病[1]，主要是由于肝功能出現(xiàn)彌散性損傷引發(fā)疾病，且發(fā)病初期無明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)誤診、漏診情況，延誤最佳的疾病治療時(shí)機(jī)[2]。目前臨床上對(duì)肝硬化患者主要采取生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行判斷，為了進(jìn)一步分析該類檢測(cè)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月～2016年6月至本院就診的102例肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組，另同期收集102例健康體檢人群作為常規(guī)組，所有受檢者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意。實(shí)驗(yàn)組男性56例，女性46例，年齡41～76歲，平均（58.63±3.52）歲；病程2個(gè)月～6.5年，平均（2.35±1.32）年；44例急性肝炎，58例慢性肝炎；常規(guī)組男性55例，女性47例，年齡40～75歲，平均（58.41±3.26）歲。對(duì)比兩組受檢者的性別、年齡可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組具有良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組受檢者均進(jìn)行生化檢驗(yàn)，收集兩組受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液，并選擇血液分析儀完成檢測(cè)工作，同時(shí)檢查兩組受檢者的尿常規(guī)、免疫功能、肝功能，選擇OLYMPUS AU-600全自動(dòng)生化分析機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，將其轉(zhuǎn)速調(diào)整至每分鐘3000r，檢測(cè)兩組受檢者的血液標(biāo)本，對(duì)血液標(biāo)本連續(xù)離心5min后徹底分離血清。另外，若肝硬化患者伴有腹水癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹水穿刺檢查，若伴有門靜脈高壓，應(yīng)及時(shí)采用纖維內(nèi)鏡、X射線進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組受檢者的生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平，包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、白蛋白、總蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、膽堿酯酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組受檢者的相關(guān)資料，生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素水平均明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組白蛋白、總蛋白、膽堿酯酶水平均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1. 兩組受檢者的生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較±s)

表1. 兩組受檢者的生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較±s)

生化檢驗(yàn)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組(n=102)常規(guī)組(n=102)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(μmol/L)99.44±9.82 15.32±9.00總膽紅素(μmol/L)86.85±23.14 11.12±1.33白蛋白(g/L)21.36±5.23 43.24±4.95總蛋白(μmol/L)59.21±7.81 73.88±8.92谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)96.33±13.21 15.50±2.71堿性磷酸酶(U/L)181.06±23.44 75.05±10.85 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(U/L)177.33±21.24 18.44±6.67直接膽紅素(μmol/L)37.28±9.21 3.43±0.82膽堿酯酶(U/L)2381.25±780.24 7243.35±2201.22

3.討論

肝硬化指的是患者體內(nèi)肝臟受到反復(fù)性的損傷并出現(xiàn)多種慢性病變情況[3]，因此，臨床上可通過對(duì)該類疾病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)來判定患者的實(shí)際病變情況，可獲取較為滿意的肝硬化診斷結(jié)果。

本次研究分別對(duì)102例肝硬化患者（實(shí)驗(yàn)組）與102例健康體檢者（常規(guī)組）進(jìn)行生化檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素水平均明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組白蛋白、總蛋白、膽堿酯酶水平均明顯低于常規(guī)組。由此提示依據(jù)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目水平利于對(duì)肝硬化疾病進(jìn)行有效判斷，分析其中的原因可能是依據(jù)患者實(shí)際病情選擇相應(yīng)的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，便于提高檢驗(yàn)效果，其中白蛋白屬于總蛋白，可依據(jù)合成肝臟進(jìn)行檢驗(yàn)，若人體伴有肝臟損害情況時(shí)，對(duì)白蛋白水平進(jìn)行檢驗(yàn)可判定實(shí)際病情程度[4]。通常情況下，白蛋白水平相比標(biāo)準(zhǔn)值越低，則表示在實(shí)際診斷時(shí)更能有效檢測(cè)出肝細(xì)胞的受損情況，其中肝細(xì)胞受損情況與白蛋白檢測(cè)值呈正相關(guān)性。當(dāng)人體出現(xiàn)肝硬化病變時(shí)，將降低肝細(xì)胞的受損功能，使得膽紅素出現(xiàn)回流情況，增高血液中總膽紅素水平，并能夠在一定程度上反映出人體的肝臟排泄、分泌、解毒情況，且該項(xiàng)指標(biāo)與人體的肝功能呈正相關(guān)性[5]。而天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有效反映出人體肝細(xì)胞的受損情況，其檢測(cè)水平同樣與肝細(xì)胞受損情況成正相關(guān)性。若人體膽堿酯酶下降時(shí)，也可能引發(fā)肝硬化情況；谷草轉(zhuǎn)氨酶是有效反映肝細(xì)胞受損程度的重要檢測(cè)指標(biāo)，若人體肝細(xì)胞壞死，則分布在肝細(xì)胞中的谷草轉(zhuǎn)氨酶將會(huì)增高，其增高程度與人體肝細(xì)胞受損程度成正相關(guān)性；堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是反映膽汁淤積酶的指標(biāo)，其中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶分布在肝膽系統(tǒng)中，若人體出現(xiàn)肝硬化疾病，該指標(biāo)將會(huì)增高，堿性磷酸酶在體內(nèi)各組織與肝腎中較為常見，若其過多或者過少時(shí)，將會(huì)引發(fā)血中堿性磷酸酶水平的變化；直接膽紅素是反映肝臟膽排泄、分泌、解毒功能的重要指標(biāo)。

由此可知，臨床上可依據(jù)上述各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平的檢測(cè)情況判斷肝硬化患者的實(shí)際病變程度，從而有效指導(dǎo)疾病的診斷與治療工作，降低誤診、漏診情況。另外，值得注意的是，對(duì)肝硬化疾病進(jìn)行有效預(yù)防的關(guān)鍵措施在于定期囑咐患者至醫(yī)院進(jìn)行體檢，若發(fā)現(xiàn)伴有肝硬化癥狀、懷疑為肝硬化疾病[6]的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的臨床診斷，做好免疫學(xué)檢查、彩超、血尿常規(guī)的檢查項(xiàng)目，具有十分顯著的臨床意義。

綜上情況可知，臨床上可依據(jù)生化檢驗(yàn)指標(biāo)判斷肝硬化患者的肝臟病變程度，從而為疾病的診療提供指導(dǎo)意見。

[1] 肖金玉,武云.生化檢驗(yàn)診斷在肝硬化疾病中的臨床價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(79):237.

[2] 郭紅欽.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):142-143.

[3] 方嬋娟.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值探討[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(2):128.

[4] 董力,丁國(guó)祥.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(27):51-52.

[5] 武津津.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(11):93-94.

[6] 程蕊,王聰慧.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的研究[J].大家健康(下旬版),2016,10(10):59.

1006-6586(2017)20-0042-02

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2017-04-24