施金桔 福建省晉江市醫(yī)院兒科 （福建 晉江 362200）

T組合復(fù)蘇器在新生兒重度窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用價(jià)值分析

施金桔 福建省晉江市醫(yī)院兒科 （福建 晉江 362200）

目的：對T組合復(fù)蘇器在新生兒重度窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析及判定。方法：選取本院重度窒息復(fù)蘇的新生兒作為本次的研究對象（2015年2月～2016年1月期間），依據(jù)其治療方案將其分類，其中行自動充氣時(shí)復(fù)蘇囊正壓人工通氣措施的患兒作為對照組，于復(fù)蘇過程中采取T組復(fù)蘇器正壓人工通氣的患兒作為觀察組，2組患兒各30例，并將其新生兒出生后的血?dú)庵笜?biāo)，新生兒1、5及10min評分、復(fù)蘇成功率、氣漏發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：2組患兒經(jīng)相應(yīng)治療的新生兒Apgar評分無顯著差異，P＞0.05，其血?dú)庵笜?biāo)差異不顯著，P＞0.05，觀察組患兒的復(fù)蘇成功率無顯著差異，但無氣漏發(fā)生，優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：T組合復(fù)蘇器在新生兒重度窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用價(jià)值顯著，且具有較高的安全性，重復(fù)操作性強(qiáng)，值得在臨床中推廣實(shí)施。

重度窒息復(fù)蘇 新生兒 T組合復(fù)蘇器 窒息 應(yīng)用價(jià)值

新生兒窒息為導(dǎo)致新生兒智力障礙、腦癱甚至死亡的重要因素，亦為我國新生兒致殘、致死的主要原因[1]。故臨床中改善新生兒的窒息情況為保證新生兒生命安全，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究為探討T組合復(fù)蘇器在新生兒重度窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取于本院重度窒息復(fù)蘇的新生兒作為本次的研究對象（2015年2月～2016年1月期間），依據(jù)其治療方案將其分類，其中行自動充氣時(shí)復(fù)蘇囊正壓人工通氣措施的患兒作為對照組，于復(fù)蘇過程中采取T組復(fù)蘇器正壓人工通氣的患兒作為觀察組，2組患兒各30例，觀察組男19例，女11例；胎齡37～41周，平均（39.49±1.32）周，體重2～4kg，體重平均（3.13±0.63）kg。其中胎兒宮內(nèi)窘迫13例，合并妊高癥7例，糖尿病11例，胎盤早剝3例，羊水過少4例，產(chǎn)程延長5例。對照組男18例，女12例；胎齡38～41周，平均（39.97±1.29）周，體重2～5kg，體重平均（3.20±0.66）kg。其中胎兒宮內(nèi)窘迫12例，合并妊高癥7例，糖尿病12例，胎盤早剝2例，羊水過少4例，產(chǎn)程延長6例。

1.2 方法

院內(nèi)復(fù)蘇小組至分娩現(xiàn)場后，對孕產(chǎn)婦的胎齡、羊水情況進(jìn)行詢問及觀察，產(chǎn)前對孕產(chǎn)婦、胎兒的胎心率、胎動等情況進(jìn)行檢查，并將血氧測定儀、氣管導(dǎo)管、復(fù)蘇囊、T組合復(fù)蘇器及新生兒喉鏡準(zhǔn)備就緒。對患兒的體位進(jìn)行擺放，清理呼吸道，將羊水擦干，采取初步復(fù)蘇措施。所有患兒均予以氣管插管措施。

對照組方法：保暖，擺好體委，清理呼吸道，行自動充氣時(shí)復(fù)蘇囊正壓人工通氣措施。

觀察組方法：行T組復(fù)蘇期正壓人工通氣措施，采取自動充氣式復(fù)蘇囊行正壓人工呼吸，維持5L/min為氧氣流量，依據(jù)其胎齡、體重選取適當(dāng)規(guī)格的面罩，設(shè)置20～25cmH2O為正壓呼吸壓力，對于病情嚴(yán)重的，起初采取30～40cmH2O，50～60次/min為呼吸頻率。T組合復(fù)蘇期設(shè)置40～60次/min為通氣頻率，操作者用食指將T行管打開或關(guān)閉，控制吸氣時(shí)間，呼吸頻率，促使氧氣直接流入新生兒氣道，依據(jù)患兒的具體情況使用納洛酮、腎上腺素治療，并維持血容量平衡。

表1. 對比2組患兒經(jīng)相應(yīng)治療的新生兒Apgar評分(n，±s，分)

表1. 對比2組患兒經(jīng)相應(yīng)治療的新生兒Apgar評分(n，±s，分)

組別例數(shù)1min 5min 10min觀察組30 2.21±0.51 9.13±0.32 9.31±0.56對照組30 2.24±0.48 9.20±0.34 9.41±0.52

表2. 2組患兒經(jīng)相應(yīng)治療的血?dú)庵笜?biāo)(n，±s)

表2. 2組患兒經(jīng)相應(yīng)治療的血?dú)庵笜?biāo)(n，±s)

組別例數(shù)PH PaCO2(mmHg)PaCO2(mmHg)觀察組30 7.25±0.04 69.63±5.79 45.49±5.21對照組30 7.24±0.04 70.05±5.63 45.63±4.97

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組重度窒息復(fù)蘇的新生兒經(jīng)相應(yīng)治療干預(yù)的血?dú)庵笜?biāo)，新生兒1、5及10min評分、復(fù)蘇成功率、氣漏發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比2組新生兒Apgar評分

2組患兒經(jīng)相應(yīng)治療的新生兒Apgar評分無顯著差異，P＞0.05，見表1。

2.2 對比2組新生兒血?dú)庵笜?biāo)

2組患兒經(jīng)相應(yīng)治療的血?dú)庵笜?biāo)差異不顯著，P＞0.05，見表2。

2.3 對比2組新生兒復(fù)蘇成功率、氣漏發(fā)生率

觀察組患兒的復(fù)蘇成功率無顯著差異，但無氣漏發(fā)生，優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

3.討論

新生兒窒息為導(dǎo)致全世界新生兒智力低下、腦癱甚至死亡的重要因素，相關(guān)研究表明，新生兒窒息的發(fā)生率可高達(dá)1.0%，其病死率亦成不斷上升趨勢，其新生兒窒息的本質(zhì)為機(jī)體內(nèi)氧氣缺失，故導(dǎo)致新陳代謝不得正常運(yùn)行，促使新生兒死亡，因此于臨床中掌握正確、規(guī)范的新生兒復(fù)蘇技術(shù)，為保證新生兒生命安全的關(guān)鍵[2-3]。

常規(guī)的自動充氣式復(fù)蘇囊于我國基層醫(yī)院廣泛實(shí)施，其復(fù)蘇措施因復(fù)蘇者的操作經(jīng)驗(yàn)及主觀感覺的差異，易引起按壓力的差異，故使得每次吸氣峰壓差異較大，且按壓頻率不得精確掌握，對復(fù)蘇效果產(chǎn)程不利影響，本文研究中，4例新生因復(fù)蘇囊輸出壓力較大而導(dǎo)致氣漏的發(fā)生。本文研究數(shù)據(jù)顯示，2組患兒經(jīng)相應(yīng)治療的新生兒Apgar評分無顯著差異，P＞0.05，其血?dú)庵笜?biāo)差異不顯著，P＞0.05，觀察組患兒的復(fù)蘇成功率無顯著差異，但無氣漏發(fā)生，優(yōu)于對照組，P＜0.05，表明2種復(fù)蘇方法均有顯著的效果，但采取T組合復(fù)蘇器可有效的降低氣漏的發(fā)生率，本研究通過對T組合復(fù)蘇器的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，其T組復(fù)蘇器可維持一致的壓力，可有效的控制每次吸氣峰壓及呼氣末正壓，可予以可靠的供氧措施，且可排除人為的不足，從而有效的保證復(fù)蘇效果，降低不良事件的發(fā)生[4]。

綜上所述，T組合復(fù)蘇器在新生兒重度窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用價(jià)值顯著，且具有較高的安全性，重復(fù)操作性強(qiáng)，值得在臨床中推廣實(shí)施。

表3. 2組患兒經(jīng)相應(yīng)治療的復(fù)蘇成功率、氣漏發(fā)生率比較(n，%)

[1] 馮娟,李秋蘭.產(chǎn)科新生兒窒息復(fù)蘇搶救管理臨床模式研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):232-233.

[2] 肖兵,陳曉琴,蔣慶源,等.703例水中分娩對新生兒窒息的影響分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(8):609-612.

[3] 付宏,聶勛梅.基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員新生兒復(fù)蘇技術(shù)掌握情況分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(10):1392-1394.

[4] 趙亮.T組合復(fù)蘇器在產(chǎn)房中新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(18):227-228.

1006-6586(2017)20-0038-02

R720.59

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2017-08-16