阮燕飛 田強(qiáng)

1 天津市泰達(dá)醫(yī)院 眼科 （天津 300457）

2 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 眼科 （天津 300450）

繃帶式角膜接觸鏡在治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的臨床療效觀察

阮燕飛1田強(qiáng)2

1 天津市泰達(dá)醫(yī)院 眼科 （天津 300457）

2 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 眼科 （天津 300450）

目的：探討繃帶式角膜接觸鏡在治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2013年1月～2017年1月接受淺層點(diǎn)狀角膜炎治療的患者30例（30眼），將入選患者隨機(jī)分兩組，其中佩戴繃帶式角膜接觸鏡聯(lián)合藥物治療者15例（15眼）作為觀察組，單純藥物治療者15例（15眼）作為對(duì)照組，分別評(píng)估治療后7d，14d及21d時(shí)角膜炎愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組第7d好轉(zhuǎn)率46.7%，14d治愈率為53.3%，均顯著高于對(duì)照組（P≤0.05）；同時(shí)，觀察組患者在觀察期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：佩戴繃帶式角膜接觸鏡可以促進(jìn)角膜上皮的快速愈合，有效提高患者淺層點(diǎn)狀角膜炎的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

淺層點(diǎn)狀角膜炎 繃帶式角膜接觸鏡

淺層點(diǎn)狀角膜炎是非特異性的，與系統(tǒng)性疾病無(wú)關(guān)的慢性隱匿性角膜上皮炎。患有淺層點(diǎn)狀角膜炎的患者若未能得到及時(shí)有效診治，其眼部健康可受到嚴(yán)重的損傷，甚至影響其正常的生活與工作。本研究擬對(duì)比繃帶型角膜鏡聯(lián)合藥物治療及單純藥物治療在淺層點(diǎn)狀角膜炎中的應(yīng)用療效，從而為淺層點(diǎn)狀角膜炎的治療提供更為有效的治療手段。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2017年1月在本院眼科門診接受治療的淺層點(diǎn)狀角膜炎患者共30例（30只眼）。將30例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各15例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)眼部檢查，確診為淺層點(diǎn)狀角膜炎；②在入組治療前的7d內(nèi)均未使用任何滴眼液局部治療；③既往無(wú)藥物過(guò)敏史；④參與治療時(shí)，非妊娠期、哺乳期；⑤意識(shí)清楚，語(yǔ)言流利，無(wú)精神、神經(jīng)等類疾??；⑥不伴發(fā)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾??；⑦簽署知情同意書，本人自愿參與本研究者。觀察組15例（15眼），右眼9只，左眼6只，其中男性7例，女性8例，年齡26～71歲，平均49歲。病程12 d～3個(gè)月，平均39d。對(duì)照組15例（15眼），右眼7只，左眼8只，其中男性8例，女性7例，年齡25～73歲，平均50歲，病程10d～3個(gè)月，平均38d。淺層點(diǎn)狀角膜炎病因包括：不明原因干眼癥為10例，暴露性角膜炎9例，不規(guī)則眼表為5例，接觸鏡角膜炎6例。兩組患者年齡、性別、病程、病變程度及病因?qū)W分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組佩戴博士倫公司的具有親水性、高透氧率的PureVision純視鏡片，在患者配戴接觸鏡治療期間，由專業(yè)醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)的操作方法進(jìn)行配鏡、取鏡的操作，并告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，切勿揉眼，在治療期間保證勞逸結(jié)合，營(yíng)養(yǎng)均衡，接觸鏡佩戴的時(shí)間根據(jù)病情變化決定。鏡片每周清洗消毒1次。同時(shí)眼部給予患者常規(guī)治療，即進(jìn)行抗病毒、抗炎及營(yíng)養(yǎng)支持治療，使用更昔洛韋滴眼液（武漢天天明藥業(yè)有限責(zé)任公司，其用法為：每次滴2滴，每天滴4次），左氧氟沙星滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，其用法為：每次滴2滴，每天滴4次），重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液（貝復(fù)舒，珠海億勝生物制藥有限公司，其用法為：每次滴2滴，每天滴6次）進(jìn)行滴眼治療。對(duì)照組使用相同的藥物。觀察4周～3個(gè)月，平均42d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：指經(jīng)治療后，患者的臨床自覺(jué)癥狀消失，眼部檢查確定角膜淺層浸潤(rùn)完全消失，且經(jīng)熒光素染色檢查角膜無(wú)著色；好轉(zhuǎn)：指經(jīng)治療后，患者的臨床自覺(jué)癥狀明顯改善或基本消失，眼部檢查角膜浸潤(rùn)病灶明顯縮小，但熒光素染色檢查角膜仍有輕微的著色現(xiàn)象；無(wú)效：指經(jīng)治療后，患者的臨床自覺(jué)癥狀及角膜病變情況均未發(fā)生明顯的變化，其癥狀及體征甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1.兩組患者治療總有效率的比較

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異有顯著性（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療時(shí)間比較

觀察組患者的治療時(shí)間為（9.5±2.5）d，對(duì)照組患者的治療時(shí)間為（14.8±1.5）d。觀察組患者的治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組的患者，兩組相比差異有顯著性（t=7.041，P＜0.01）。

觀察組患者治療后隨診期間未見(jiàn)感染及復(fù)發(fā)。2組患者治療后7d、14d及21d好轉(zhuǎn)率和治愈率的比較見(jiàn)表2。

3.討論

近十年來(lái)，“治療性角膜接觸鏡”已經(jīng)在眼科臨床上廣泛應(yīng)用，治療或者輔助治療各種角膜病在內(nèi)的眼表疾病，以及相關(guān)手術(shù)、角膜屈光手術(shù)等等。其高透氧性為眼部提供了更為優(yōu)越的生理環(huán)境，減少了相關(guān)的不良事件發(fā)生。治療用角膜繃帶鏡在角膜疾病、角膜創(chuàng)傷、角膜手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)領(lǐng)域都有很好的應(yīng)用前景[1]。本研究采用軟性角膜接觸鏡，患者連續(xù)配戴最長(zhǎng)為21d。角膜繃帶鏡穩(wěn)定的機(jī)械保護(hù)作用、低沉積率、高透氧性、低含水量的系列特點(diǎn)增強(qiáng)了療效。該研究中佩戴角膜繃帶鏡組較單純藥物治療組獲得滿意的療效，結(jié)果表明應(yīng)用繃帶型角膜接觸鏡治療淺層點(diǎn)狀角膜炎能夠顯著促進(jìn)角膜上皮愈合，是一種有效、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)執(zhí)行的治療方法，具有臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣使用。

表2.2組患者治療后7d、14d及21d好轉(zhuǎn)率和治愈率的比較(眼，%)

[1] 馬小飛.淺層點(diǎn)狀角膜炎病例的常見(jiàn)病因與臨床特點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):270-271.

Clinical Observation of Bandage Corneal Contact Lens in the Treatment of Super fi cial Punctate Keratitis

RUAN Yan-fei1TIAN Qiang2
1 Department of Ophtalmology, Tianjin Taida Hospital (Tianjin 300457)
2 Department of Ophtalmology, General Hospital of Tianjin Medical University (Tianjin 300450)

Objective: To evaluate the clinical application effect of bandage contact lens on super fi cial punctate keratitis. Methods: We retrospectively analyzed 30 cases with super fi cial punctate keratitis treated in our hospital from Janunary 2013 to Janunary 2017.15 of 30 eyes wore bandage contact lens and dripped eye drops and 15 of 30 eyes were treated with the same eye drops as the bandage contact lens group. The improvement rate and the cure rate were evaluated after 7d, 14d and 21days. Results: The improvement rate of the 7th day was 46.7% and the cure rate was 53.3% at 14 days, which was signi fi cantly higher than that in the control group(P≤0.05 ) and there was no infection and complication. Conclusions: The bandage contact lens can signi fi cantly promote the healing of corneal epithelia and cure effectively super fi cial punctate keratitis.

super fi cial punctate keratitis, bandage contact lens

1006-6586(2017)20-0006-02

R772.21

A

2017-07-17