裴 悅

（沈陽第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對眼科手術(shù)患者的應(yīng)用效果

裴 悅

（沈陽第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目的探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理對眼科手術(shù)患者的應(yīng)用效果，為提高眼科手術(shù)患者的預(yù)后提供指導(dǎo)。方法按隨機(jī)數(shù)表法選取于2014年1月至2014年12月期間至我院眼科治療的眼科疾病患者120例，分為對照組和觀察組，每組60例，其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理；兩組患者在術(shù)后1個月比較治療效果、護(hù)理滿意度、SF-36生活質(zhì)量評分、SAS及SDS評分，根據(jù)比較結(jié)果評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高眼科手術(shù)患者預(yù)后的可行性。結(jié)果觀察組干預(yù)后的臨床有效率為88.3%，滿意率為86.7%，明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組的干預(yù)后情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組的SF-36生活質(zhì)量評分中的各子功能評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高眼科手術(shù)患者的預(yù)后具有重要的臨床意義，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用值得推廣。

眼科手術(shù)患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；預(yù)后

本研究基于臨床心理學(xué)及其測量學(xué)的理論和方法，以2014年1月至2014年12月至我院眼科進(jìn)行手術(shù)治療的患者120例為研究對象，探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理對眼科手術(shù)患者的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按隨機(jī)數(shù)表法選取于2014年1月至2014年12月到我院眼科進(jìn)行手術(shù)治療的患者120例，分為對照組和觀察組，每組60例患者，年齡18～81歲，平均年齡為（46.2±7.8）歲。兩組患者的年齡、性別組成、手術(shù)等級構(gòu)成及術(shù)前SF-36生活質(zhì)量評分、SAS、SDS評分比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

1.2 護(hù)理方法。對照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更多強(qiáng)調(diào)患者自身管理及護(hù)理人員監(jiān)督，更加注重心理健康。具體內(nèi)容包括：①患者入院后及時了解患者的各種情況，建立檔案；②與患者進(jìn)行良好的溝通，使患者從思想上重視；③對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使其了解手術(shù)注意事項及流程④指導(dǎo)患者家屬掌握一些基本的護(hù)理措施，包括指導(dǎo)患者科學(xué)合適的作息和飲食等⑤采取每天為患者放其愛聽的歌或者電影等方式為患者解壓，指導(dǎo)患者家屬配合引導(dǎo)和教育患者，理解患者的焦慮和恐懼，注意傾聽患者，耐心交流并鼓勵患者。

表1 兩組患者基本資料

表4 兩組患者術(shù)后1個月生活質(zhì)量比較（±s，分）

表4 兩組患者術(shù)后1個月生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：a表示組內(nèi)對比有統(tǒng)計學(xué)差異P＜0.05；b表示組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異P＜0.05

組別 n 生理職能 生理功能 軀體疼痛 總體健康 社會功能 活力 情感功能 精神健康對照組 60 干預(yù)前 42.2±11.3 45.6±7.8 40.4±5.4 42.6±5.1 42.5±6.1 43.1±7.8 42.6±5.1 43.5±6.5干預(yù)后 48.5±12.5a 49.1±7.4a 51.1±6.7a 43.3±5.3 43.2±5.9 44.5±6.9 45.2±5.3 44.2±5.8觀察組 60 干預(yù)前 41.8±10.9 46.1±8.2 41.1±6.2 43.1±4.9 42.7±6.4 44.1±8.1 43.5±6.0 42.9±5.8干預(yù)后 55.6±11.4ab 55.6±7.9ab 58.3±7.4ab 54.4±6.0ab 51.3±7.1ab 55.9±6.8ab 58.2±5.9ab 58.3±6.5ab

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，年齡及各量表評分等計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗；兩組患者的手術(shù)等級、性別及滿意度比較構(gòu)成比差異，應(yīng)用χ2檢驗，以上檢驗水準(zhǔn)α均為0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效及護(hù)理滿意程度比較：對照組的有效率為88.3%，滿意率為63.3%；觀察組的有效率為98.3%，滿意率為86.7%，明顯優(yōu)于對照組，兩組的臨床療效及護(hù)理滿意度均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的療效及護(hù)理滿意程度比較

2.2 兩組患者術(shù)后1個月情緒評分比較：對照組干預(yù)后的SAS評分及SDS評分與干預(yù)前無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的SAS評分及SDS評分較干預(yù)前明顯降低，且觀察組和對照組干預(yù)后的評分比較也存在差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后1個月情緒評分比較（±s，分）

表3 兩組患者術(shù)后1個月情緒評分比較（±s，分）

注：a表示組內(nèi)對比有統(tǒng)計學(xué)差異P＜0.05；b表示組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異P＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分對照組 60 干預(yù)前 53.7±13.6 59.5±12.3干預(yù)后 50.2±10.5 58.5±11.7觀察組 60 干預(yù)前 54.1±13.9 60.1±12.5干預(yù)后 40.3±8.6ab 45.1±6.4ab

2.3 兩組患者術(shù)后1個月的生活質(zhì)量比較：對照組干預(yù)后的生理職能、生理功能及軀體疼痛評分較干預(yù)前有所提高（P＜0.05），但是總體健康、社會功能、活力、情感功能及精神健康較干預(yù)前均無明顯改善（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后的8個子功能評分均高于干預(yù)前的評分，且兩組患者干預(yù)后的8個子功能評分均存在顯著差異，P值均＜0.05。見表4。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者的SAS評分及SDS評分在干預(yù)前都較高，可能原因是：該120例患者中有47位是初次到我院檢查出患眼科疾病且必須進(jìn)行手術(shù)，在這之前患者對自身的身體狀況不夠了解，難以融入患者角色，情緒不穩(wěn)定，認(rèn)知存在偏差，故有的患者焦慮，變得沉默寡言，有抑郁的趨勢。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者本人及其家屬在護(hù)理過程中始終與醫(yī)務(wù)人員保持良好交流，高度重視疾病，家屬能理解患者的感受，有助于患者疾病的治療，患者臨床有效率、護(hù)理滿意度很高，干預(yù)后的情緒評分明顯降低，生活質(zhì)量評分達(dá)到了預(yù)期值，患者的各項功能均有所提高；反觀對照組，采取的只是常規(guī)護(hù)理，患者的臨床有效率及滿意度很低，SAS評分及SDS評分較干預(yù)前無明顯改善，患者的焦慮及抑郁情緒沒有好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量評分中只有生理職能、生理功能及軀體疼痛有所改善，總體健康、活力、社會功能、情感功能及精神健康分值仍然很低，可能原因：有的患者未能足夠重視病情，未能融入患者角色，家屬不能很好的理解患者，使得患者與家屬的感情出現(xiàn)裂痕，患者在沒有人監(jiān)督的情況下會忘記禁忌事項，使病情加重，然后心情變差，形成了惡性循環(huán)；而患者的生理職能、生理功能及軀體疼痛有所改善是因為患者出院后均在家服藥，前期手術(shù)治療及院內(nèi)護(hù)理已打下堅實基礎(chǔ)；最重要的是對照組中的一部分患者足夠重視自己的疾病，會經(jīng)常與醫(yī)務(wù)人員交流，生理功能及軀體疼痛也能有一定的改善，但是觀察組的護(hù)理更全面和細(xì)致，所以取到的效果更好。

在研究的過程中暴露出一個問題：因研究中所采用的SF36生活質(zhì)量評分表、SAS評分表及SDS評分表均是由國外學(xué)者或者相關(guān)研究機(jī)構(gòu)編制的，不能很好的與我國國內(nèi)患者情況相適應(yīng)，不能很好的反映患者的真實情況，若采用多個量表評分然后綜合分析的方式，可能結(jié)果會更準(zhǔn)確[1]。綜上所述，常規(guī)護(hù)理對眼科手術(shù)患者護(hù)理效果甚微，但是如果將患者、患者家屬及醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合起來采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提高患者的臨床治療有效率及滿意度，很大程度上緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

[1] 孫力,護(hù)理干預(yù)對斜視手術(shù)病人重癥眼心反射的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(11):4194-4195.

R473.77

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1671-8194（2017）29-0278-02