遲巖霞

（遼寧省丹東市第三醫(yī)院精神一科，遼寧 丹東 118000）

住院精神病患者保護(hù)性約束的護(hù)理風(fēng)險管理評價

遲巖霞

（遼寧省丹東市第三醫(yī)院精神一科，遼寧 丹東 118000）

目的本文就住院精神病患者保護(hù)性約束的護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行評價與探究。方法選擇我院2013年6月至2015年7月期間收治的住院精神病患者76例進(jìn)行研究，其后依據(jù)患者來院就診時間進(jìn)行平均分組，每組患者各38例。予以常規(guī)護(hù)理的患者當(dāng)作參照組，予以護(hù)理風(fēng)險管理的患者當(dāng)作研究組，最后比對護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同方法治療后，研究組患者的不良事件發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度同參照組進(jìn)行比對，也明顯較高，組間比較后差異顯著。結(jié)論對住院精神病患者實施保護(hù)性約束的護(hù)理風(fēng)險管理，效果顯著，同時降低不良事件發(fā)生率，具有較高的實踐價值。

住院精神病患者；保護(hù)性約束護(hù)理風(fēng)險管理；效果評價

精神病在臨床中較為常見，且該類患者會出現(xiàn)異常行為，如躁動、毀壞物品以及自傷等，因此，對于精神病患者而言，臨床需加以重視，不僅要得到有效的治療，其護(hù)理工作也不容忽視。近年來，在臨床護(hù)理工作中，風(fēng)險管理被臨床廣泛應(yīng)用，其主要對潛在的風(fēng)險進(jìn)行評估和評價，從而降低不良事件發(fā)生率[1]。本次研究為探究風(fēng)險管理的應(yīng)用價值，選擇我院2013年6月至2015年7月期間收治的住院精神病患者76例進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本次活動的調(diào)查對象均選擇2013年6月至2015年7月，且共選擇精神病患者76例。其后按照患者來院就診時間將本組患者平均分為參照組和研究組，每組患者36例，研究組36例精神病患者中，男性患者26例，女性患者10例，最大年齡為60歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（46.2±5.3）歲。參照組36例精神病患者中，男性患者20例，女性患者16例，最大年齡為62歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（47.9±5.8）歲。兩組精神病患者的基本資料由統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算和檢驗，差異并不是十分顯著，具有較高的臨床參考價值。

1.2 方法：參照組患者入院后予以常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，同時護(hù)理人員對其病情進(jìn)行觀察，加強日常生活的監(jiān)督。研究組患者入院后接受保護(hù)性約束的護(hù)理風(fēng)險管理，詳情護(hù)理內(nèi)容包括：

心理干預(yù)：若患者的神智較為清晰，護(hù)理人員要加強與患者進(jìn)行溝通和交談，并對患者的心理狀況進(jìn)行充分掌握，從而結(jié)合其實際情況進(jìn)行針對性心理疏通，在一定程度上可以緩解其不良情緒，并消除其陌生感。其后，護(hù)理人員可以為患者增加適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)用具，并為其講解其主要作用和必要性，從而使患者的恐懼感得以消除[2-3]。除此之外，護(hù)理人員要加強與患者家屬的溝通，并取得其信賴和配合，在患者治療期間，護(hù)理人員要為患者說明患者的病情，并講解使用保護(hù)用具的重要意義，從而使護(hù)理工作能夠順利開展?；颊咴谑褂帽Ｗo(hù)用具期間，護(hù)理人員要對患者的合作情況進(jìn)行觀察，在對其進(jìn)行解除時要采取有效的方法，從而減輕患者的不良心理。

約束管理：患者在使用保護(hù)用具時，要對其詳細(xì)觀察，在此期間，護(hù)理人員要對其體位進(jìn)行更換，必要時可以給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如：皮膚受損、水腫以及疼痛感等。其后，護(hù)理人員對患者的心理情況、皮膚受損以及情緒進(jìn)行觀察，并對其進(jìn)行相應(yīng)的評估，一旦患者出現(xiàn)不良情緒時可以給予有效的措施。除此之外，患者在被約束的同時，護(hù)理人員要保持床鋪和衣服的整潔，避免出現(xiàn)壓瘡[4]。

1.3 指標(biāo)觀察：對兩組患者護(hù)理后的不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察，其后對兩組患者家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，護(hù)理滿意度選擇我院精神科自用的問卷對患者家屬進(jìn)行發(fā)放，調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理服務(wù)、溝通情況以及態(tài)度等，結(jié)果分為3個標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)整理和分析：選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0）進(jìn)行整理和計數(shù)，護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生情況為本組的計數(shù)資料，檢驗選擇卡方進(jìn)行并以百分率%表示，當(dāng)檢驗結(jié)果P＜0.05時則表示參照組和研究組結(jié)果呈正相關(guān)，P＞0.05則表示參照組和研究組結(jié)果呈負(fù)相關(guān)。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組精神病患者家屬的護(hù)理滿意度：研究組患者予以護(hù)理風(fēng)險管理，護(hù)理滿意度為97.2%；參照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理滿意度為80.6%；組間經(jīng)計算后，研究組患者的護(hù)理滿意度高于參照組，且差異顯著，見表1。

表1 兩組精神病患者家屬的護(hù)理滿意度（n，%）

2.2 兩組精神病患者的不良事件發(fā)生情況：研究組患者予以護(hù)理風(fēng)險管理，2例發(fā)生自傷，不良事件發(fā)生率為5.6%；參照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，8例患者發(fā)生自傷，不良事件發(fā)生率為22.2%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計學(xué)軟件計算，研究組患者不良事件發(fā)生率低于參照組，且差異顯著。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險管理是近年來臨床護(hù)理工作中全新的護(hù)理模式，其主要對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，并為患者提供針對性護(hù)理服務(wù)，在一定程度上不僅消除患者的不良情緒，同時提高患者的治療依從性[5]。結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)可以看出，研究組患者予以護(hù)理風(fēng)險管理，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，對比結(jié)果顯示：研究組患者家屬的護(hù)理滿意度高于參照組，不良事件發(fā)生率同參照組進(jìn)行對比，研究組明顯較低，且差異顯著。這一研究結(jié)果足以體現(xiàn)保護(hù)性約束護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值。

綜上結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，對住院精神病患者實施保護(hù)性約束的護(hù)理風(fēng)險管理，效果顯著，同時降低不良事件發(fā)生率，具有較高的實踐價值。

[1] 曲曉華.護(hù)理風(fēng)險管理在住院精神病患者管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19):360-362.

[2] 胡芳琴.護(hù)理風(fēng)險管理在住院精神病患者管理中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(4):624-625.

[3] 王麗梅,許玉卿.護(hù)理風(fēng)險管理在住院精神病患者管理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(5):630-632.

[4] 鄒雪.住院精神病患者保護(hù)性約束的護(hù)理風(fēng)險管理效果觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(8):250-250.

[5] 薛德云.護(hù)理風(fēng)險管理在住院精神病患者管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6):334-335.

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1671-8194（2017）29-0276-02