朱麗群

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

探討子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

朱麗群

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

目的對(duì)患有子宮腺肌癥，接受全子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，研究其效果。方法選取于2015年9月到2016年7月這段時(shí)間內(nèi)在我院接受全子宮切除手術(shù)治療的子宮腺肌癥患者30名，并采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為參照組和觀察組，每組15例。其中參照組的15例患者接受常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組的15例患者接受圍手術(shù)期護(hù)理方法，并跟蹤分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果接受常規(guī)護(hù)理方法的參照組患者中，有2例顯效，7例有效，6例無效。而觀察組的15例患者中，8例顯效，5例有效，2例無效。參照組和觀察組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論接受全子宮切除術(shù)的子宮腺肌癥患者在采用圍手術(shù)期護(hù)理后明顯康復(fù)效果更好，圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)全子宮切除術(shù)的輔助效果明顯，值得臨床推廣。

子宮腺肌癥；全子宮切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；推廣

子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層將導(dǎo)致子宮肌腺癥。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，子宮肌腺癥的發(fā)病率在不斷升高，30～50歲的女性是患子宮肌腺癥的最常見人群[1]。因此，該病癥不僅造成了患者身體方面的痛苦以及心理上面的負(fù)擔(dān)，更加對(duì)患者的家庭生活造成了嚴(yán)重影響，龐大的經(jīng)濟(jì)開支常常給患者及其家屬造成巨大的精神壓力。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提高，越來越多患者在接受全子宮切除術(shù)的治療后走向康復(fù)之路[2]。全子宮切除術(shù)的護(hù)理效果對(duì)患者的恢復(fù)速度、恢復(fù)效果起著重要作用，本文將對(duì)全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果做出對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究所選取的30例患者，年齡在32～46歲，平均年齡在（40.3±1.6）歲。在對(duì)患者進(jìn)行研究實(shí)驗(yàn)之前，已經(jīng)征得患者本人及其家屬的同意，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這30例患者分為兩組。參照組與觀察組各15例。從臨床資料顯示的信息來看，兩組患者之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組可比。

1.2 研究方法：針對(duì)參照組的15例患者采取常規(guī)護(hù)理方法，患者所在的護(hù)理環(huán)境要做到清潔整齊，室內(nèi)要具備良好的通風(fēng)條件。對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)格的觀察記錄。定時(shí)測量患者的體溫，嚴(yán)格監(jiān)測患者的血壓，對(duì)患者的呼吸以及脈搏等生命體征做好嚴(yán)格的檢查。另外，確保每處管道都處在暢通的狀態(tài)下，對(duì)患者的陰道出血以及切口敷料滲血的情況要及時(shí)掌握處理。同時(shí)針對(duì)觀察組的15例患者給予圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理：心理護(hù)理是指在全子宮切除術(shù)進(jìn)行之前針對(duì)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)的具體環(huán)節(jié)以及手術(shù)的時(shí)間等具體情況詳細(xì)告知患者以及患者家屬，使患者了解手術(shù)的價(jià)值，放下心理包袱，對(duì)手術(shù)保持積極樂觀的心態(tài)，從而更好地配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前，專用手術(shù)器械必須保證徹底消毒，另外患者的陰道也必須經(jīng)過常規(guī)消毒。

1.2.3 疼痛護(hù)理：全子宮切除術(shù)常常在術(shù)后導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生，作為護(hù)理人員，應(yīng)該采取積極有效的措施減輕患者的痛苦。首先，尋找疼痛根源。檢查患者的手術(shù)創(chuàng)傷情況，了解患者的心理狀態(tài)。其次，對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷引起疼痛的患者，護(hù)理人員可以采用藥物鎮(zhèn)痛的方法緩解。對(duì)于患者心理壓力導(dǎo)致的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)耐心撫慰患者，減少患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，從而提高全子宮切除術(shù)后護(hù)理的效果。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理：全子宮切除術(shù)導(dǎo)致并發(fā)癥會(huì)造成患者極大的精神困擾，使患者懷疑手術(shù)的水平，從而導(dǎo)致患者病情的惡化。作為護(hù)理人員，要對(duì)全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥及早防范，嚴(yán)密觀察患者的病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，要做到具體分析，針對(duì)護(hù)理，關(guān)鍵是要讓患者重拾康復(fù)的信心。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：通過對(duì)比研究，護(hù)理效果分為顯效、有效和無效。顯效的患者康復(fù)速度快、效果好，無并發(fā)癥，且患者的心理狀態(tài)良好。有效的患者病情得到極大好轉(zhuǎn)，極少數(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥或出現(xiàn)不良情緒的困擾。無效的患者病癥幾乎沒有發(fā)生改善，有的患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的問題，患者普遍產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)與負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SPSS19.0應(yīng)用軟件顯示的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果可知，P＜0.05證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究的數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方法進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)的方法對(duì)組間進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié) 果

接受常規(guī)護(hù)理方法的參照組患者中，有2例顯效，7例有效，6例無效。而觀察組的15例患者中，8例顯效，5例有效，2例無效。參照組和觀察組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 出血量(mL) 發(fā)熱時(shí)間(d) 術(shù)后排氣(h) 下床時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)參照組 168.46±92.74 2.06±1.16 69.04±9.87 69.04±9.62 7.39±1.21對(duì)照組 108.43±37.36 1.36±0.75 23.56±7.99 38.33±10.99 5.65±1.23 t值 2.3253 1.9626 13.8709 8.1433 3.9057 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

通過本次實(shí)驗(yàn)研究表明，圍手術(shù)期護(hù)理是子宮肌腺癥全子宮切除術(shù)必備的護(hù)理方法，只有采取圍手術(shù)期護(hù)理，子宮肌腺癥患者的康復(fù)效果才能達(dá)到最佳。因此，圍手術(shù)期護(hù)理與全子宮切除術(shù)是不可分割的治療方案。對(duì)于很多患者來說，全子宮切除術(shù)十分陌生，由于掌握的相關(guān)信息過少，患者容易對(duì)全子宮切除術(shù)的效果產(chǎn)生諸多質(zhì)疑，并最終影響到手術(shù)以及康復(fù)的情況[3]。作為護(hù)理人員，應(yīng)該在手術(shù)之前就將手術(shù)的價(jià)值與先進(jìn)性對(duì)患者講明，使患者產(chǎn)生對(duì)手術(shù)的信心，從而保證手術(shù)在患者的積極配合下順利進(jìn)行[4]。另外，很多患者在進(jìn)行全子宮切除術(shù)之前常常產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心地對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的擔(dān)憂，分擔(dān)患者的精神壓力，使患者能夠在接受治療的過程中保持積極樂觀的心情，從而最大限度保證手術(shù)以及康復(fù)的效果。

圍手術(shù)期護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于，它不僅僅結(jié)合了常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，更在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的內(nèi)心狀態(tài)做出具體評(píng)估，使護(hù)理更加具有人性化色彩，最大程度上保證了護(hù)理效果[5]。圍手術(shù)期護(hù)理通過心理護(hù)理使患者放下心理包袱，通過術(shù)前準(zhǔn)備保證手術(shù)衛(wèi)生，通過疼痛護(hù)理減輕患者痛苦，通過并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防并降低了并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[6]。通過具體的記錄可知，觀察組的患者在諸多數(shù)據(jù)，包括手術(shù)后出血量、手術(shù)后患者下床時(shí)間等事項(xiàng)相比參照組都具有明顯的優(yōu)勢(shì)[7]。因此，子宮腺肌癥患者在接受全子宮切除術(shù)治療時(shí)，有必要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理，從而增強(qiáng)護(hù)理效果，加快康復(fù)進(jìn)程。全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理有必要在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 衛(wèi)東勤,郭彩霞.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施及效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):227-228.

[2] 高萍.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施及干預(yù)效果[J].中外女性健康研究,2016(15):149-150.

[3] 楊萍萍.經(jīng)陰道行全子宮切除治療子宮肌瘤子宮腺肌癥69例圍術(shù)期護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,22(7):129-129.

[4] 羅義.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理與效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2016(8):160-160.

[5] 宋麗杰.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理與效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):260-261.

[6] 徐雅琳.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(10):1436-1437.

[7] 王瑾,方亞萍,陸宇霞等.子宮腺肌癥(腺肌瘤)的手術(shù)治療方式和護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(4):34-36.

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1671-8194（2017）29-0275-02