馮 瑩

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

綜合護(hù)理在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用評價

馮 瑩

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目的探討綜合護(hù)理在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2012年4月至2014年6月入住我院的136例腦卒中繼發(fā)癲癇患者分為觀察組68例，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)方法治療腦卒中繼發(fā)癲癇；對照組患者68例，給予常規(guī)治療方法治療。分析比較兩組患者治療前及治療干預(yù)后的運(yùn)動能力、生活能力及患者對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果觀察組綜合護(hù)理干預(yù)前運(yùn)動能力及生活能力評分與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者運(yùn)動能力及生活能力評分具有組間差異（P＜0.05）；治療后觀察組患者對護(hù)理滿意程度顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中繼發(fā)癲癇患者采取綜合護(hù)理干預(yù)臨床療效明顯，有效增強(qiáng)患者生活及運(yùn)動能力，并提高患者預(yù)后質(zhì)量及滿意度，值得廣泛應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；腦卒中繼發(fā)癲癇；應(yīng)用評價

腦卒中作為一種常見的高發(fā)病率疾病在全國乃至世界內(nèi)泛濫，并呈逐年上升的狀態(tài)[1]，且病死率較高，即使患者存活，遺留殘疾比率極高，繼發(fā)癲癇是腦卒中合并癥中最常見的一種疾病，并需及時的搶救防止死亡發(fā)生。醫(yī)學(xué)界近來研究表明，改善護(hù)理質(zhì)量是患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵因素，有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者的恢復(fù)效果，本文主要探討在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理的療效，詳細(xì)見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年4月至2014年6月入住我院的136例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，分為觀察組和對照組各68例，所有患者均無其他疾病、藥物過敏史及癲癇遺傳史，且患者經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)并簽署知情同意書。觀察組男36例，女32例，年齡42～76歲，平均年齡為（43.19±12.16）歲；對照組中男38例，女30例，年齡45～78歲，平均占（39.19±11.28）歲，兩組患者年齡、性別及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理[2]，見以下報道：

1.2.1 安全護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整患者體位，頭部偏側(cè)，留置壓舌板，避免傷及自己；保護(hù)關(guān)鍵關(guān)節(jié)，固定相應(yīng)肢體，防止癲癇發(fā)生對自身損傷；嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報醫(yī)師。

1.2.2 藥物使用護(hù)理：采取靜脈注射的方法，給予15～25 mg地西泮，可將其與等滲葡萄糖溶液混勻后以7～10 mg/h的速度給予泵入治療，防止復(fù)發(fā)；通過對患者身體指標(biāo)的監(jiān)測了解藥物不良反應(yīng)，及時處理，預(yù)防出現(xiàn)深度昏迷及呼吸衰竭。

1.2.3 心理護(hù)理：護(hù)理人員詳細(xì)且耐心向患者及其家屬介紹疾病的發(fā)展及注意事項(xiàng)，及時溝通，改變患者對疾病的錯誤認(rèn)知及緊張恐懼的心理，從而順利完成治療。

1.2.4 呼吸道護(hù)理：患者癲癇發(fā)作時，由于身體不能及時自身調(diào)節(jié)，產(chǎn)生大量分泌物堵塞呼吸道，抑制患者正常呼吸。給予患者插管和吸氧的方式保證患者呼吸通暢，可采用呼吸機(jī)防止患者出現(xiàn)呼吸衰竭的狀況，同時可給予減少腦耗氧量的護(hù)理預(yù)防低氧血癥。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：使用Barthel評分評價生活能力；使用FMS評分評價運(yùn)動能力，評分越高，效果越好；采取調(diào)查患者的方式評價護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活能力及運(yùn)動能力對比情況：見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意程度：觀察組患者滿意及基本滿意的患者共62例，不滿意患者8例，對患者的總滿意率為92%；對照組患者滿意及基本滿意的患者共52例，不滿意患者16例，對患者的總滿意率為

表1 兩組患者生活能力及運(yùn)動能力評分情況（±s）

表1 兩組患者生活能力及運(yùn)動能力評分情況（±s）

分組 例數(shù) 生活能力 運(yùn)動能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 68 31.9±5.3 73.8±6.8 31.5±6.2 101.7±5.2對照組 68 30.8±6.4 43.9±7.9 31.7±5.9 70.3±7.6 t值 - -2.48 11.38 -2.59 12.47 P值 - 0.121 0.017 0.213 0.028

77%，觀察組總滿意度高于對照組，具有顯組間差異（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，作為腦卒中疾病最常見的合并癥-癲癇發(fā)病率呈逐年攀升的趨勢。繼發(fā)癲癇由于腦梗死等疾病引發(fā)腦組織血氧供應(yīng)不足，且加大了神經(jīng)細(xì)胞膜的通透性，使皮質(zhì)受損，細(xì)胞內(nèi)部及外部離子濃度失衡，導(dǎo)致癲癇，發(fā)作時由于肌肉劇烈抽動，引發(fā)其他心血管、肝腎疾病及呼吸衰竭，嚴(yán)重危及患者生命[4]。

腦卒中后繼發(fā)癲癇需進(jìn)行及時的搶救治療及有效的護(hù)理干預(yù)。近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，提出護(hù)理干預(yù)治療此疾病，改善預(yù)后效果。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法由于其缺乏系統(tǒng)的規(guī)范制度很難提高預(yù)后，故提出綜合護(hù)理干預(yù)方法治療。綜合護(hù)理干預(yù)方法能夠規(guī)范的指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的預(yù)后，通過護(hù)理人員耐心講解疾病建立良好的護(hù)患關(guān)系，改善患者緊張心理；指導(dǎo)患者體位變化，防止患者發(fā)病時對自己造成傷害；對患者身體各項(xiàng)指標(biāo)均進(jìn)行有效的嚴(yán)密監(jiān)測，防止腦水腫、低氧血癥等出現(xiàn)。

本研究觀察組各項(xiàng)能力及護(hù)理滿意程度均明顯好于對照組（P＜0.05），故綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者恢復(fù)效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 張海榮.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癰的護(hù)理效果[J].臨床合理用藥,2015,8(2):141-142.

[2] 胡云霞.腦卒中繼發(fā)癲癰的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(36):4835-4836.

[3] 王俊玲.腦卒中繼發(fā)癲痛患者的臨床護(hù)理觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(8):476.

[4] 賴若蕓,黃勇華,黎敏聰,等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對腦卒中繼發(fā)癲痛患者治療依從性的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(25):160-161.

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1671-8194（2017）29-0269-02