梁 平

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院腫瘤二科，江蘇 邳州 221300）

探討協(xié)同護(hù)理模式在肺癌晚期疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

梁 平

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院腫瘤二科，江蘇 邳州 221300）

目的分析在肺癌晚期疼痛患者護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果。方法隨機(jī)選擇2015年5月至2016年5月在本院接受治療的肺癌晚期患者60例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用協(xié)同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分為（2.03±0.84）分，對(duì)照組為（4.96±1.03）分；觀察組疼痛緩解率為83.3%，對(duì)照組為63.3%。結(jié)論協(xié)同護(hù)理模式在肺癌晚期疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效緩解疼痛，值得推廣。

協(xié)同護(hù)理模式；肺癌晚期；疼痛護(hù)理

肺癌是嚴(yán)重威脅人們身體健康和生命的最大的惡性腫瘤之一。晚期肺癌患者基本都存在疼痛感，但是程度有所不同，原因主要有腫瘤的壓迫以及轉(zhuǎn)移，給患者的身心造成了較大的傷害，患者可能因此存在多種消極情緒[1]。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視晚期肺癌患者接受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，幫助患者改善身心狀態(tài)。近幾年，臨床護(hù)理晚期肺癌患者，慢慢的應(yīng)用起了協(xié)同護(hù)理模式，效果顯著。2015年5月至2016年5月，我科將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用在癌癥晚期疼痛患者的護(hù)理中，效果明顯，下文為研究結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：任意挑選2015年5月至2016年5月我們收治的60例晚期肺癌病例參與研究，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組男18例，女12例，年齡平均為（53.7±4.3）歲；對(duì)照組男17例，女13例，年齡平均為（55.1±4.2）歲。比較兩組各項(xiàng)基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具備可比性。60例患者都簽訂了知情同意書，同時(shí)都完成了各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，都與本研究方法適應(yīng)證相符合。

1.2 方法：對(duì)照組護(hù)理利用常規(guī)方法進(jìn)行，主要包括監(jiān)測體征、評(píng)估疼痛、實(shí)施健康宣教，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。觀察組除了接受對(duì)照組相同的護(hù)理方法，另外選擇協(xié)同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，首先建立協(xié)同護(hù)理小組，組員包括心理咨詢師、主管醫(yī)師以及?？谱o(hù)士。醫(yī)務(wù)人員必須具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)以及較高的業(yè)務(wù)能力，協(xié)同小組在考慮患者情況前提下通過商量確定護(hù)理方案，對(duì)患者的身心情況進(jìn)行緊密觀察，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案；如果患者存在心理問題，將患者帶到心理咨詢師處接受心理輔導(dǎo)，護(hù)理人員根據(jù)咨詢結(jié)果進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理；加強(qiáng)護(hù)理人員和患者的交流，贏得患者的信任，提高患者的配合度；另外還要做好藥物、飲食、活動(dòng)方面的教育，叮囑患者用藥必須保證按時(shí)按量，同時(shí)在身體條件允許的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如果自覺有疼痛情況，應(yīng)該主動(dòng)告知護(hù)理人員。

1.2.1 做好綜合評(píng)估，制訂護(hù)理措施：入院后對(duì)患者實(shí)施初步疼痛評(píng)估。根據(jù)醫(yī)師做出的心理評(píng)估以及全面查體結(jié)果，小組組員對(duì)患者的心理狀況、病情以及疼痛狀況進(jìn)行針對(duì)性分析，制訂出初步護(hù)理計(jì)劃，并及時(shí)與家屬溝通，收集家屬的有效建議，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行進(jìn)一步完善。保證在護(hù)理計(jì)劃實(shí)施前已經(jīng)取得患者以及家屬的信任與配合。

1.2.2 調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通與交流，確保護(hù)患關(guān)系的良好建立，鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)自身感受，護(hù)理人員也要對(duì)患者疼痛變化情況以及疼痛導(dǎo)致的一些臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告異常情況，適時(shí)對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。爭取家屬的支持，使患者得到家屬的鼓勵(lì)，提高恢復(fù)的信心，提高護(hù)理依從度。

表1 兩組疼痛緩解程度比較[n（%）]

1.2.3 做好心理護(hù)理以及健康教育：護(hù)理人員要保證了解患者的心理狀態(tài)變化情況，根據(jù)患者的具體心理問題聯(lián)系心理咨詢師進(jìn)行心理輔導(dǎo)干預(yù)，使患者得到專業(yè)的心理輔導(dǎo)以及心理支持。還要注重患者家屬的健康宣教。

1.2.4 促進(jìn)患者自理能力提高：護(hù)理人員要與醫(yī)師以及家屬達(dá)成一致，盡可能讓患者自己完成能夠完成的事，家屬負(fù)責(zé)陪護(hù)以及監(jiān)督，護(hù)理人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)以及培訓(xùn)，在用藥上，通過培養(yǎng)患者自理能力，使患者能夠按時(shí)、自覺的服用止痛藥，合理選擇體位使疼痛得到緩解，主動(dòng)表達(dá)自己的不適，有助于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.3 效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)兩組患者疼痛情況，選擇VAS視覺評(píng)分法，評(píng)分為0～10分，得分越高，疼痛程度越高；評(píng)估兩組疼痛緩解程度：疼痛沒有任何緩解甚至加重為0度；疼痛緩解1/4為Ⅰ度；疼痛緩解1/2為Ⅱ度；疼痛緩解3/4為Ⅲ度；完全沒有疼痛感為Ⅳ度[2]。緩解率=Ⅳ度緩解率+Ⅲ度緩解率+Ⅱ度緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：選擇SPSS19.0對(duì)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用%對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，χ2檢驗(yàn)。用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前觀察組VAS評(píng)分為（6.94±2.15）分，護(hù)理后為（2.03±0.84）分；對(duì)照組護(hù)理前VAS評(píng)分為（6.82±2.17）分，護(hù)理后為（4.96±1.03）分。兩組護(hù)理后疼痛評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

疼痛是晚期肺癌患者都會(huì)出現(xiàn)的一種癥狀，但是不同患者程度不同，如果患者疼痛無法忍受，患者可能存在多種負(fù)面心理。所以，做好該類患者的護(hù)理工作，特別是心理護(hù)理以及疼痛護(hù)理，非常重要。

協(xié)同護(hù)理模式加強(qiáng)了護(hù)理人員、醫(yī)師、患者家屬以及患者相互之間協(xié)作交流，使醫(yī)患之間形成良好的信任關(guān)系。護(hù)理人員評(píng)估患者疼痛狀況，通過醫(yī)師和護(hù)理人員的密切配合，幫助醫(yī)師準(zhǔn)確判斷患者疼痛程度，對(duì)疼痛出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，對(duì)止痛藥使用劑量進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，保證止痛效果的持續(xù)穩(wěn)定性[3-4]。

本研究對(duì)兩組肺癌晚期疼痛患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及協(xié)同護(hù)理模式護(hù)理，分析結(jié)果可知，觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分為（2.03±0.84）分，對(duì)照組護(hù)理后為（4.96±1.03）分；觀察組疼痛緩解率為83.3%，明顯高于對(duì)照組63.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用協(xié)同護(hù)理模式后，明顯改善了醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間具備了相互信任的關(guān)系，患者的依從度明顯提高。另外，醫(yī)務(wù)人員評(píng)估患者疼痛程度的準(zhǔn)確性得到有效提高，對(duì)于其中存在的問題能夠保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)，能夠及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善，患者的痛苦得到有效緩解。協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用之后，患者對(duì)于治療效果更有信心，提高了患者面對(duì)生活的勇氣。綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式用于肺癌晚期患者的疼痛護(hù)理中，能夠有效緩解疼痛，值得臨床推廣。

[1] 陳璐,郝倩茹,史萌,等.協(xié)同護(hù)理模式在肺癌晚期疼痛患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(22):2823-2826.

[2] 姜淑霞,程建云,牛琴,等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(2):241-243.

[3] 徐文超.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用協(xié)同護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(12):183.

[4] 孫莉娟,呂連玉.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)褥期母嬰健康的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(3):294-296.

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1671-8194（2017）29-0260-02