馮亞珍

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院分院，河南 商丘 476000）

循證護(hù)理在早期預(yù)警手足口病重癥患兒中的應(yīng)用

馮亞珍

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院分院，河南 商丘 476000）

目的分析循證護(hù)理在早期預(yù)警手足口病重癥患兒治療中的應(yīng)用效果。方法選取我院于2014年2月至2015年2月收治的128例早期預(yù)警手足口病重癥患兒，將其分為對照組與觀察組，對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒接受循證護(hù)理，對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患兒的臨床治療效果明顯好于對照組患兒，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理在早期預(yù)警手足口病重癥患兒治療與護(hù)理中的效果較好，可以保證患兒盡早得到治愈，值得在早期預(yù)警手足口病重癥患兒治療中推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；早期預(yù)警；手足口??；重癥；患兒

在小兒臨床疾病治療中，手足口病是常見疾病之一，手足口病主要的病原體為腸道病毒，一般多發(fā)于年齡在5歲以下的小兒患者中。小兒手足口病一般多為普通型，發(fā)病病程多在一周之內(nèi)，但若是患兒沒有接受及時(shí)的治療，手足口病就會(huì)迅速發(fā)展，成為重型病變，給患兒的身體健康與生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。我院在早期預(yù)警手足口病重癥患兒治療中應(yīng)用循證護(hù)理，收到較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年2月至2015年2月收治的128例早期預(yù)警手足口病重癥患兒，所有患兒經(jīng)臨床診斷后均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒伴有發(fā)熱癥狀，均出現(xiàn)皮疹，分布于患兒口腔黏膜、雙手、雙足等部位。將所有患兒分為對照組與觀察組，每組64例。對照組有男性患兒37例，女性患兒27例，患兒年齡為15～21個(gè)月；觀察組有男性患兒39例，女性患兒25例，年齡為16～20個(gè)月，兩組患兒一般資料經(jīng)對比后差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒接受循證護(hù)理，主要方法如下：

1.2.1 早期預(yù)警預(yù)防：護(hù)理人員密切關(guān)注患兒手足口病重癥的早期特征，針對3歲以下的患兒需要對病情變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。護(hù)理人員若是發(fā)現(xiàn)患兒體溫持續(xù)過高、精神狀況較差、肢體出現(xiàn)痙攣、出現(xiàn)嚴(yán)重抽搐、心率過快、循環(huán)不暢、白細(xì)胞數(shù)量明顯增多等，就需要及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，開展必要的輔助檢查工作。護(hù)理人員在必要時(shí)需要為患兒實(shí)施靜脈注射，選用濃度為20%的甘露醇5 mL來實(shí)施靜脈輸注，輸注時(shí)間控制在0.5 h左右，每4 h輸注1次。

1.2.2 體征監(jiān)測：若是患兒的體溫持續(xù)過高，護(hù)理人員就需要考慮心肌炎發(fā)生情況，需要每2 h為患兒進(jìn)行抽血，來對心肌酶進(jìn)行監(jiān)測，還需要對患兒實(shí)施必要的心電監(jiān)護(hù)，看患兒是否出現(xiàn)心律失常等現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員還需要對患兒血糖進(jìn)行監(jiān)測，若血糖值在9.0 mmol/L之上，護(hù)理人員就需要及時(shí)與醫(yī)師溝通，開展針對性治療。

1.2.3 消毒隔離：由于所有患兒的手足口病癥狀不盡相同，因此，護(hù)理人員需要對患兒進(jìn)行相應(yīng)的消毒隔離，避免患兒在治療期間出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。護(hù)理人員需要對探視制度進(jìn)行嚴(yán)格管理，避免探視人員過多。此外，護(hù)理人員需要每天將病房的窗戶打開通風(fēng)，至少通風(fēng)0.5 h，還要利用消毒液與消毒機(jī)對病房環(huán)境進(jìn)行徹底消毒處理[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的治療效果，治療效果可分為無效、有效及顯效。無效：患兒臨床癥狀無改善，皮疹無減少顯效，潰瘍未愈合；有效：患兒的臨床癥狀明顯改善，皮疹明顯減少，體溫正常，潰瘍部位部分愈合；顯效：患兒手足口病癥狀完全消除，皮疹與潰瘍完全愈合，體溫持續(xù)正常，精神狀態(tài)較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包加以檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），利用χ2對其進(jìn)行檢驗(yàn)，若兩組患兒數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可以看出，觀察組患兒治療無效例數(shù)僅為3例，對照組治療無效例數(shù)則有14例，且有效例數(shù)與顯效例數(shù)均少于觀察組。對照組患兒治療有效率為78.1%，觀察組患兒治療有效率為95.3%，兩組患兒數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P=0.004＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒臨床治療效果[n（%）]

3 討 論

手足口病是小兒臨床治療中常見疾病之一，對于患兒健康成長有嚴(yán)重的阻礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患兒患上不同并發(fā)癥?；加惺肿憧诓〉闹匕Y患兒若是未能接受科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理，其治療效果就會(huì)受到嚴(yán)重影響。在手足口病患兒的護(hù)理中，受個(gè)體差異與患兒病情程度不同的影響，護(hù)理工作經(jīng)常難以獲得令人滿意的效果[3]。在此背景下，開展循證護(hù)理就變得尤為重要。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理工作，很難保證將患兒作為護(hù)理工作的中心，導(dǎo)致護(hù)理工作存在許多漏洞，患兒的護(hù)理效果很難得到保證。循證護(hù)理與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比，具有明顯的差異，循證護(hù)理真正做到將患兒作為護(hù)理工作的中心，以患兒的實(shí)際病情為基本出發(fā)點(diǎn)，提出相關(guān)的問題并尋找具體的實(shí)證。循證護(hù)理是帶有較強(qiáng)個(gè)性化的新型護(hù)理工作，比較注重護(hù)理工作的連續(xù)性與可持續(xù)性，保證護(hù)理工作的實(shí)際效果。

在本次研究中，我院在早期預(yù)警手足口病重癥患兒的護(hù)理中，應(yīng)用了新型的循證護(hù)理方法，在接受護(hù)理之后，接受常規(guī)護(hù)理的對照組患兒的治療有效率為78.1%，接受循證護(hù)理的觀察組患兒治療有效率則為95.3%，兩組患兒的治療效果經(jīng)對比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從本研究的結(jié)果可以看出，循證護(hù)理在早期預(yù)警手足口病重癥患兒治療中具有較強(qiáng)的優(yōu)越性。

循證護(hù)理可以有效提高早期預(yù)警手足口病重癥患兒的治療效果與護(hù)理效果，保證患兒身體健康，值得在手足口病重癥患兒治療中推廣應(yīng)用。

[1] 曹淑媛.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(14):1329-1331.

[2] 鄭昌煉,禇衍友,龍璇,等.循證護(hù)理在早期預(yù)警手足口病重癥患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(6):1-3.

[3] 齊雯俊,劉愛麗.早期預(yù)警小兒手足口病重癥化的護(hù)理策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(28):330-331.

R473.72

B

1671-8194（2017）29-0259-02