楊曉玲

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

循證護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦急性乳腺炎的有效預(yù)防作用評(píng)價(jià)

楊曉玲

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

目的探討和分析循證護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦急性乳腺炎患者的預(yù)防所產(chǎn)生的作用，同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法選取160例初產(chǎn)婦患者為研究對(duì)象，所以患者均由我院產(chǎn)科收治，將患者進(jìn)行隨機(jī)的分組，分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各為80例。試驗(yàn)組：施行一般常規(guī)的護(hù)理加循證護(hù)理的聯(lián)合護(hù)理方式。對(duì)照組：施行一般常規(guī)的護(hù)理方式。結(jié)果較為合理有效的融入循證護(hù)理的干預(yù)措施以后，試驗(yàn)組未見患者出現(xiàn)急性乳腺炎的癥狀和體征。結(jié)論針對(duì)初產(chǎn)婦患者，行一般常規(guī)的護(hù)理加循證護(hù)理后，能有效的預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生，提倡在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行有效、合理、廣泛的推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；初產(chǎn)婦；急性乳腺炎；預(yù)防效果；臨床評(píng)價(jià)

所謂循證護(hù)理，就是以科學(xué)研究結(jié)果作為證據(jù)，該結(jié)果是有價(jià)值的和可信的，從而提出問(wèn)題，然后在實(shí)踐工作中尋找實(shí)證，最后采用實(shí)證對(duì)患者所能實(shí)施的最佳的護(hù)理模式[1]。對(duì)于新生兒而言，母乳喂養(yǎng)是最佳的哺乳方式，因而，針對(duì)產(chǎn)婦，我們常常提倡母乳喂養(yǎng)，既能增加母子之間的情感，又能給新生兒提供營(yíng)養(yǎng)的能量供應(yīng)。在哺乳的過(guò)程中，很多初產(chǎn)婦常常由于各種原因，出現(xiàn)急性乳腺炎的癥狀和體征，從而影響孩子的喂養(yǎng)。本研究旨在分析初產(chǎn)婦患者行一般常規(guī)的護(hù)理和循證護(hù)理的心得和體會(huì)，以下是具體的詳細(xì)的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的160例初產(chǎn)婦患者，均為我院在（2013年9月至2015年9月）這一期間收治的，均符合本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象?；颊叩哪挲g在24～39歲，平均年齡為（29.1±4.9）歲。其中，試驗(yàn)組正常分娩者占41例，剖宮產(chǎn)者占39例；對(duì)照組正常分娩者占39例，剖宮產(chǎn)者占41例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病因、病程等一般的相關(guān)的資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式：我院護(hù)理部和臨床醫(yī)師共同制定調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放給初產(chǎn)婦的患者，一般采用筆答的形式進(jìn)行回答，總分共100分，發(fā)出160份問(wèn)卷，全部收回共160份，對(duì)患者臨床護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

循證護(hù)理的具體措施如下[2]：①避免乳汁發(fā)生淤積：告知初產(chǎn)婦要養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，如定時(shí)哺乳、不讓嬰兒含乳頭入睡，不讓嬰兒抓乳頭等，哺乳時(shí)應(yīng)盡量讓嬰兒先吸干一側(cè)，再吸另一側(cè)，每次喂養(yǎng)以后，應(yīng)該將乳頭洗干凈擦干。若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)乳汁淤積的現(xiàn)象，應(yīng)盡早使用吸乳器，將乳汁全部吸出，以促進(jìn)乳汁的進(jìn)一步排出。②防止乳頭發(fā)生破損：初產(chǎn)婦在妊娠的中后期，需要盡量每日使用溫開水清洗擦干乳頭，條件允許時(shí)，用手指按摩乳頭，同時(shí)也可以使用乙醇（濃度為75%）輕輕擦乳頭，目的是防止乳頭出現(xiàn)破損，導(dǎo)致急性乳腺炎的發(fā)生。③保持乳頭清潔的重要性：告知初產(chǎn)婦妊娠期應(yīng)經(jīng)常用肥皂水或者溫水清洗兩側(cè)的乳頭，每次哺乳的前后應(yīng)徹底清洗乳頭，同時(shí)注意嬰兒口腔的衛(wèi)生，以免因嬰兒口腔問(wèn)題發(fā)生急性乳腺炎，做到進(jìn)一步防止細(xì)菌的侵入。④及時(shí)矯正內(nèi)陷的乳頭：妊娠期初產(chǎn)婦應(yīng)該自己每日擠捏或者提拉乳頭，避免乳頭內(nèi)陷的發(fā)生。即使出現(xiàn)此現(xiàn)象，大多數(shù)情況下，內(nèi)陷的乳頭能夠得以糾正，生孩子后哺乳時(shí)，乳頭不內(nèi)陷，有利于嬰兒乳汁的吸允，進(jìn)一步防止了乳汁發(fā)生淤積。

查詢求證的結(jié)果：①乳汁淤積的發(fā)生：乳汁是最理想的培養(yǎng)基。任何容易導(dǎo)致乳汁淤積的病因，都是提供細(xì)菌生長(zhǎng)的有利條件。如乳頭發(fā)育過(guò)小、乳頭發(fā)生內(nèi)陷、乳汁堆積過(guò)多、嬰兒吸乳過(guò)少、乳管出現(xiàn)不通暢等。②細(xì)菌的直接入侵：發(fā)生感染的主要途徑有兩個(gè)，一個(gè)是乳頭發(fā)生破損，另一個(gè)是乳頭發(fā)生皸裂，從而使促進(jìn)菌沿者乳腺的淋巴管進(jìn)一步入侵。同時(shí)避免嬰兒的口腔有感染，吸允乳頭發(fā)生皸裂時(shí)導(dǎo)致急性乳腺炎的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 16.0的統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)所得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度：施行循證護(hù)理的臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于一般臨床護(hù)理，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦患者臨床護(hù)理滿意度情況的比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者急性乳腺炎的發(fā)生率情況：試驗(yàn)組施行循證護(hù)理的初產(chǎn)婦，未見急性乳腺炎的發(fā)生；對(duì)照組施行一般護(hù)理的初產(chǎn)婦，急性乳腺炎的發(fā)生者占23例。兩組相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于初產(chǎn)婦患者剛為人母，這一群體相對(duì)比較特殊，指導(dǎo)初產(chǎn)婦合理的哺乳顯得尤為重要。如何有效的防止乳腺炎的發(fā)生顯得很重要，因而，采取特殊的循證護(hù)理勢(shì)在必行。

實(shí)驗(yàn)研究表明，對(duì)初產(chǎn)婦的患者實(shí)施循證護(hù)理，患者的臨床護(hù)理滿意度得以提高，患者急性乳腺炎的發(fā)病率明顯下降。因而，實(shí)施循證護(hù)理的護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)一定程度上提高了哺乳的質(zhì)量，保障了嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求。需要注意的是針對(duì)發(fā)病的醫(yī)患因素，進(jìn)行積極有效的預(yù)防和護(hù)理，進(jìn)一步減少急性乳腺的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)初產(chǎn)婦患者，行循證護(hù)理后，與一般護(hù)理相比，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)患者的急性乳腺炎得以避免，值得在各個(gè)醫(yī)院的臨床護(hù)理工作中進(jìn)行合理廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 張黎黎.初產(chǎn)婦急性乳腺炎的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(7):1551-1552.

[2] 周歆理,趙學(xué)芳,曾莉.循證護(hù)理對(duì)預(yù)防初產(chǎn)婦急性乳腺炎的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2011,20(20):204-205.

R473.71

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1671-8194（2017）29-0254-01