孫 元 王振宇 劉 科

（1 大連市友誼醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116000；2 大連市友誼醫(yī)院骨外科，遼寧 大連 116000）

手術(shù)室急診患者護(hù)理中循證手術(shù)室護(hù)理的效果研究

孫 元1王振宇2劉 科2

（1 大連市友誼醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116000；2 大連市友誼醫(yī)院骨外科，遼寧 大連 116000）

目的研究并分析對(duì)手術(shù)室急診患者使用循證手術(shù)室護(hù)理的效果。方法收集手術(shù)室急診患者共118例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（59例）和觀察組（59例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合循證手術(shù)室護(hù)理，將兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后的焦慮及抑郁評(píng)分進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組手術(shù)前及手術(shù)后的焦慮及抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比，差異顯著，P均＜0.05。結(jié)論在手術(shù)室急診患者的護(hù)理過(guò)程中，循證手術(shù)室護(hù)理能夠緩解患者的負(fù)性情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行及效果，值得推廣應(yīng)用。

手術(shù)室急診；循證手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理效果

手術(shù)是一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源，研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)等均會(huì)受到較多的不利影響，而這些不利影響會(huì)通過(guò)生理創(chuàng)傷以及心理恐懼對(duì)患者的生理活動(dòng)造成直接影響[1]。相關(guān)研究報(bào)道稱，大部分的擇期手術(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理壓力反應(yīng)，嚴(yán)重者還可能阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行，并降低手術(shù)治療的效果[2]。在本次研究中，對(duì)手術(shù)室急診患者采用了循證手術(shù)室護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年5月，在我院接受手術(shù)室急診治療患者共118例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（59例）和觀察組（59例），其中，對(duì)照組男36例，女23例；年齡20～62歲，平均年齡為（42.2±8.6）歲；14例婦產(chǎn)科手術(shù)，14例胃部切除手術(shù)，13例膽囊手術(shù)，12例闌尾手術(shù)，6例骨折手術(shù)。觀察組男35例，女24例；年齡19～63歲，平均年齡為（41.9±8.8）歲；15例婦產(chǎn)科手術(shù)，14例胃部切除手術(shù)，12例膽囊手術(shù)，11例闌尾手術(shù)，7例骨折手術(shù)。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合循證手術(shù)室護(hù)理：

1.2.1 提出問(wèn)題。護(hù)理人員充分考慮患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合患者的手術(shù)護(hù)理需求，將如何使患者配合治療和護(hù)理，以及如何緩解患者的負(fù)性情緒作為護(hù)理當(dāng)中的首要解決問(wèn)題。

表1 兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后的焦慮及抑郁評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后的焦慮及抑郁評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 漢密爾頓焦慮量表評(píng)分 漢密爾頓抑郁量表評(píng)分手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后對(duì)照組 59 25.9±3.7 16.3±4.1 21.6±3.4 15.8±3.8觀察組 59 20.1±3.5 10.5±3.8 14.7±3.6 8.2±3.3 t值 - 8.747 7.969 10.703 11.599 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1.2.2 循證支持。針對(duì)上述問(wèn)題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎對(duì)循證護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，獲得相關(guān)文獻(xiàn)共691篇。之后根據(jù)文獻(xiàn)的科學(xué)性和可靠性將其劃分為5個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高，提示該文獻(xiàn)的科學(xué)性和可靠性越高。

1.2.3 根據(jù)文獻(xiàn)實(shí)證，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整。由于手術(shù)室急診治療涉及到了行為學(xué)、藥理學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)學(xué)、飲食護(hù)理、傳播學(xué)等多個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域，因此需要護(hù)理人員具備系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)、高水平的護(hù)理能力。

1.2.4 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施。通過(guò)文獻(xiàn)查閱確定手術(shù)室急診患者容易出現(xiàn)的負(fù)性情緒，并給予針對(duì)性的護(hù)理疏導(dǎo)，并通過(guò)按摩放松、體位練習(xí)等措施，消除患者的不安和恐懼，使患者保持良好心態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：將手術(shù)前及手術(shù)后的焦慮及抑郁評(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

漢密爾頓焦慮量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重焦慮，≥29分；明顯焦慮，21～28分；焦慮存在，14～20分；焦慮可能存在，7～13分；沒(méi)有焦慮癥狀，7分以下。

漢密爾頓抑郁量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重抑郁，＞24分；抑郁癥肯定存在，17～24分；抑郁癥可能存在，7～16分；沒(méi)有抑郁癥狀，7分以下[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過(guò)程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)前及手術(shù)后的焦慮及抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比，差異顯著，P均＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)會(huì)引發(fā)患者在術(shù)前出現(xiàn)短暫的憂慮感和不適感，而持續(xù)性的焦慮、緊張狀態(tài)則會(huì)降低患者的抵抗力和免疫力，甚至降低手術(shù)耐受[4]。在本次研究中，對(duì)觀察組59例手術(shù)室急診患者采用了循證手術(shù)室護(hù)理，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組手術(shù)前及手術(shù)后的焦慮及抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P均＜0.05。循證手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員遵循護(hù)理證據(jù)實(shí)施護(hù)理服務(wù)，是在循證醫(yī)學(xué)的影響及發(fā)展下產(chǎn)生的新概念[5]。在這種護(hù)理模式中，護(hù)理人員應(yīng)審慎地、明智地、明確地應(yīng)用最佳的科學(xué)依據(jù)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，同時(shí)兼顧到患者的愿望，從而在某一特定領(lǐng)域施以符合患者需求的護(hù)理服務(wù)。由此可見(jiàn)，循證手術(shù)室護(hù)理是將護(hù)理服務(wù)建立在科學(xué)的理論和依據(jù)之上，并以護(hù)理決策為實(shí)施方向，有效的保證了護(hù)理服務(wù)的高質(zhì)量和高水平。值得注意的是，循證護(hù)理能夠使醫(yī)療資源價(jià)值得到最大限度的使用和發(fā)揮，在緩解手術(shù)室急診患者不良心理的同時(shí)還能夠有效提高患者的舒適度和滿意度，從而贏得了患者的信任和依賴，保證患者預(yù)后。綜上所述，在手術(shù)室急診患者的護(hù)理過(guò)程中，循證手術(shù)室護(hù)理能夠緩解患者的負(fù)性情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行及效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王文莉,黃月笑,鐘淑玲,等.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(17):312-313.

[2] 李偉偉,耑娜.手術(shù)室急診患者護(hù)理中的循證手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(24):205-206.

[3] 張梅,喻瑛,龔俊仙,等.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(29):101-104.

[4] 徐嵐,殷旭婷.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(16):121-122.

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