張 劍

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000）

手術(shù)室護(hù)理的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理

張 劍

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000）

目的探討手術(shù)室中安全與風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用意義。方法將我院2015年3月至2016年4月的116例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)為基本原則，分為觀察組及對(duì)照組，各58例。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理及管理，觀察組予以手術(shù)室護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察兩組護(hù)理質(zhì)量及差錯(cuò)事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組器械準(zhǔn)備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理質(zhì)量評(píng)分分別為（96.31±0.82）分、（98.94±0.28）分、（94.03±1.28）分、（95.45±1.79）分，均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值＜0.05；在差錯(cuò)事件發(fā)生情況方面，觀察組概率僅為1.72%，低于對(duì)照組，P值＜0.05。結(jié)論在手術(shù)室中實(shí)施安全與風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事件，值得進(jìn)一步推廣使用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；安全；手術(shù)室護(hù)理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即為患者在醫(yī)院護(hù)理過(guò)程中存在的不安全隱患。作為治療、診斷以及救治的重要場(chǎng)所[1]，手術(shù)室護(hù)理安全性及質(zhì)量直接影響著患者治療效果及生命安全，故予以有效管理極為必要。本文旨在探討手術(shù)室護(hù)理中的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理措施及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取116例2015年3月至2016年4月于我院就診的擇期手術(shù)患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。

對(duì)照組：58例患者中男性與女性的比例為31∶27，年齡最大67歲，最小19歲，平均（42.37±3.28）歲；其中受教育程度為初中及以下的有24例，高中19例，大學(xué)及以上15例。觀察組：58例患者中男性與女性的比例為32∶26，年齡最大69歲，最小20歲，平均（42.40±3.37）歲；其中受教育程度為初中及以下的有23例，高中18例，大學(xué)及以上17例。排除：其他系統(tǒng)或臟器嚴(yán)重疾病者；意識(shí)不清或精神異常者。兩組擇期手術(shù)患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，P值＞0.05，二者可以比對(duì)。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)護(hù)理及管理，配合醫(yī)師完成各項(xiàng)操作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征及臨床表現(xiàn)。

觀察組針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，予以手術(shù)室護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理，主要針對(duì)人員、制度、環(huán)境等因素，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)管理組組長(zhǎng)，并由資深護(hù)理人員作為組員。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)差錯(cuò)事件發(fā)生情況。

護(hù)理質(zhì)量利用我院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為器械準(zhǔn)備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理，總分均為100，得分高為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組擇期手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)差錯(cuò)事件發(fā)生概率，使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料包括護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括手術(shù)差錯(cuò)事件發(fā)生概率，采用卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間具有高度對(duì)比性以P值＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比：結(jié)果可知，觀察組器械準(zhǔn)備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理質(zhì)量評(píng)分分別為（96.31±0.82）分、（98.94±0.28）分、（94.03±1.28）分、（95.45±1.79）分，較對(duì)照組而言明顯更高，P值＜0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比：研究發(fā)現(xiàn)，觀察組差錯(cuò)事件發(fā)生概率僅為1.72%，較對(duì)照組而言明顯更低，P值＜0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組器械準(zhǔn)備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理質(zhì)量（n，分，±s）

表1 對(duì)比兩組器械準(zhǔn)備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理質(zhì)量（n，分，±s）

項(xiàng)目 例數(shù) 器械準(zhǔn)備 消毒隔離 配合技能 儀器管理觀察組 58 96.31±0.82 98.94±0.28 94.03±1.28 95.45±1.79對(duì)照組 58 84.69±3.15 90.34±0.55 87.16±3.24 88.30±2.93 t值 - 27.19 106.12 15.02 15.96 P值 - 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 對(duì)比兩組手術(shù)差錯(cuò)事件發(fā)生概率（n，%）

3 討 論

手術(shù)室具有工作時(shí)間長(zhǎng)、工作量大、技術(shù)要求高以及風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)不安全因素極有可能導(dǎo)致各種嚴(yán)重后果[2-3]，故只有重視風(fēng)險(xiǎn)管理，將不可控因素在術(shù)前予以消除，才能保證手術(shù)安全。

本文采取安全及風(fēng)險(xiǎn)管理，在保證患者安全的同時(shí)，有助于護(hù)理人員工作主動(dòng)、積極性的提高，還可鍛煉其應(yīng)急能力，便于團(tuán)隊(duì)溝通、突發(fā)事件的解決[4]，主要措施包括：①環(huán)境管理，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境控制，保證空氣質(zhì)量，并對(duì)參觀學(xué)習(xí)人員加以嚴(yán)格控制，督促、核查空氣、器械、物體表面以及地面的消毒工作，避免交叉感染的發(fā)生。②人員管理，定期組織培訓(xùn)，引導(dǎo)所有護(hù)理人員學(xué)習(xí)最新知識(shí)，注意實(shí)踐操作技能培訓(xùn)，并予以考核，合格后上崗，配合責(zé)任劃分及獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)相關(guān)人員積極性，做好配合筆記，組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)定期查閱并予以抽查考核；合理排班，結(jié)合護(hù)理人員專長(zhǎng)及個(gè)性，達(dá)到資源利用最大化[5-6]。③制度管理，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室制度，并對(duì)實(shí)際工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)事件進(jìn)行小組分析、討論，制定改善方案，將相關(guān)制度及流程逐步完善，加強(qiáng)手術(shù)準(zhǔn)備及物品清點(diǎn)督促工作，制定心跳驟停、火災(zāi)、停電以及麻醉意外等突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施，原則為患者至上、預(yù)防為主、主動(dòng)報(bào)告、實(shí)事求是、積極控制，并督促所有護(hù)理人員學(xué)習(xí)，加強(qiáng)其職業(yè)道德感建設(shè)，予以法律知識(shí)學(xué)習(xí)，促使護(hù)理人員提高安全意識(shí)。本文結(jié)果中，觀察組器械準(zhǔn)備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理質(zhì)量評(píng)分分別為（96.31±0.82）分、（98.94±0.28）分、（94.03±1.28）分、（95.45±1.79）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05；觀察組差錯(cuò)事件發(fā)生概率僅為1.72%，低于對(duì)照組（12.07%），P值＜0.05。綜上所述，在手術(shù)室中實(shí)施安全與風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低差錯(cuò)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。

[1] 吳福麗,雷璐敏,張敏,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(24):3821-3822.

[2] 鄭容斌,鄧瑞文,周艷紅,等.手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在安全管理中的應(yīng)用分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(15):2378-2379.

[3] 于偉.風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(34):110-112.

[4] 胡小雪.手術(shù)室護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2016,10(11):160-161.

[5] 閆向東.淺談手術(shù)室護(hù)理安全與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(6):65-66.

[6] 李園珍,劉路秀,鄧蘇娟.手術(shù)室中風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估和手術(shù)室護(hù)理安全管理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(13):117-118.

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