李 麗

（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

綜合護理在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者護理中的臨床效果分析

李 麗

（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的分析綜合護理在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者護理中的臨床效果。方法選取2014年2月至2016年5月期間行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者50例為研究對象，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組各25例，對照組常規(guī)護理，實驗組實施綜合護理，比較兩組患者治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果實驗組總有效率為88%，明顯高于對照組的68%（P＜0.05）；此外，實驗組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8%，顯著低于照組的20%（P＜0.05）。結(jié)論對前列腺患者實施綜合護理干預(yù)，能提高護理的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年；綜合護理；效果分析

前列腺是泌尿外科疾病較常發(fā)病，其臨床癥狀表現(xiàn)尿頻、尿失禁等癥狀[1]，對患者的生活和身體造成很大的影響。在臨床上治療前列腺的方法主要是經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)[2]，但由于前列腺患者伴有不同疾病，在術(shù)后容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，進而影響手術(shù)的治療效果。筆者選取2014年2月至2016年5月期間行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者50例為研究對象，取得了較好的效果，報道如下。

表1 兩組患者護理效果情況比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月期間行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者50例為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均證實是前列腺疾病，均有知情權(quán)；其中伴有尿潴留12例，高血壓疾病13例，氣管炎疾病25例。根據(jù)所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為25例。實驗組患者，年齡60～76歲，平均年齡（62.1±2.3）歲；病程3～12個月，平均病程（7.3±1.5）個月；對照組患者，年齡61～73歲，平均年齡（64.3±3.5）歲；病程3～15個月，平均病程（8.7±2.4）個月；且兩組患者年齡、病程、以及病情等基本資料無差異性，P＞0.05，在治療上可以相互比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組常規(guī)護理，主要包括生命體征觀察、密切關(guān)注病情發(fā)展、健康教育宣講以及呼吸道護理等內(nèi)容。

1.2.2 實驗組：實驗組實施綜合護理，主要內(nèi)容如下：①術(shù)前護理：在手術(shù)前要關(guān)注患者的心理變化，要對患者的心理狀態(tài)有一定的了解，主動與患者進行溝通，取得患者的信任；盡量滿患者的需求，徹底消除不良心理。在術(shù)前要將手術(shù)的過程、注意事項以及預(yù)期效果，讓其做好心理準(zhǔn)備，建立好和諧的醫(yī)患關(guān)系。對于患有抑郁病的患者，要對其進行密切關(guān)注，避免會出現(xiàn)意外事件的發(fā)生；并向患者介紹醫(yī)師的專業(yè)水平和豐富的經(jīng)驗，提高患者治療信心。②術(shù)中護理：在術(shù)中進行常規(guī)的心理護理，使患者的緊張心理得到緩解，在術(shù)中要協(xié)助患者呈截石體位，可放置一塊軟海綿于患者的膝關(guān)節(jié)處，使患者感覺到舒適。術(shù)中需要運用生理鹽水，需要將鹽水加熱，待到常溫后再實施灌注；注意不要將燈光直照患者的眼睛，對患者的眼睛造成不適感；保證手術(shù)室內(nèi)的濕度以及溫度適宜，可以將患者的裸露位置用被子蓋住，注意給患者保暖。③術(shù)后護理：術(shù)后對患者的生命體征進行密切的關(guān)注，并最好相應(yīng)的記錄，并將導(dǎo)尿管穩(wěn)固，以造成脫落現(xiàn)象的發(fā)生；幫助患者進行全身的衛(wèi)生清潔，避免造成泌尿感染的發(fā)生；對患者進行定時的拍背、更換體位等操作，以預(yù)防形成壓瘡；針對痰液黏稠、過多的患者，可以實施霧化吸入治療，并使患者的床單、衣服以及臀部等要保持干凈；對患者的尿液量以及顏色進行觀察，若患者的引流液為紅色，同時其伴隨癥狀有血壓下降、脈搏細(xì)速等，此時有可能會出現(xiàn)血性等并發(fā)癥，針對不同的情況及時的采取有效的措施。④飲食護理：護理人員需要結(jié)合患者的病情與營養(yǎng)師進行溝通，為患者制定出一套科學(xué)的飲食方案，同時讓患者按照制定的方案來實行?；颊叩娘嬍硲?yīng)該以高蛋白、高維生素和易消化的食物為主，提醒患者多喝水，防止出現(xiàn)便秘。⑤盆底肌功能鍛煉：根據(jù)老年患者的病情制定合理的盆底肌功能鍛煉計劃，并且監(jiān)督患者按照計劃來實施，不斷地提高患者的運動量和運動的強度，但鍛煉不能超出患者的身體負(fù)荷。⑥出院指導(dǎo)：在患者出院之后要按時進行回訪，在此過程中需要詳細(xì)的了解并記錄好患者的康復(fù)狀況，提醒患者按時按量吃藥，并要求患者定時復(fù)診。

1.3 評價指標(biāo)：①對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的變化情況；②經(jīng)護理后，采取問卷調(diào)查表的方式對兩組患者治療效果進行觀察與分析，并對其臨床治療效果分為3個級別，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：無尿頻、尿急現(xiàn)象出現(xiàn)，順暢排尿，無尿失禁出現(xiàn)。有效： 無尿頻、尿失禁現(xiàn)象，但排尿不順暢。無效：手術(shù)前后并無變化甚至病情加重。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，運用卡方檢驗的方式對資料進行計數(shù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計的相關(guān)方法具有參考價值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理效果對比情況：經(jīng)護理后，實驗組：顯效13例（52%），有效9例（36%），無效3例（12%）；對照組：顯效9例（36%），有效8例（32%），無效10例（40%）；實驗組護理的總效率為88%，顯著高于對照組的總有效率68%（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組術(shù)后不良并發(fā)癥對比情況：研究結(jié)果顯示，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實驗組：1例尿路感染，0例尿失禁，1例繼發(fā)出血；對照組：1例尿路感染，3例尿失禁，2例繼發(fā)出血；實驗組總并發(fā)癥發(fā)生率為8%顯著低于對照組的20%（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

3 討 論

前列腺主要是指男性前列腺組織體積出現(xiàn)增大現(xiàn)象，使膀胱以及尿道的出口處收到壓迫，進而引發(fā)一些泌尿系統(tǒng)病變[3]，該病對男性的生活和心理造成了極大的痛苦。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是治療前列腺患者的有效治療方法，具有低溫切除、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點；但是前列腺患者多為老年人，一般會伴有其他的疾病，使術(shù)后容易引發(fā)尿路感染、尿路失禁等并發(fā)癥；經(jīng)資料證明，對前列腺老年實施綜合護理干預(yù)，能夠提高治療的效果。

綜合護理是以患者為護理中心，對患者實施全面的護理，以能提高治療的效果。在術(shù)前與患者進行溝通，消除患者不良情緒；術(shù)中提高患者的舒服度，協(xié)助手術(shù)順利完成；術(shù)后采取預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的措施，并加強盆底肌功能的鍛煉；體現(xiàn)以患者為中心的護理理念。

在本次研究中，實施綜合護理的實驗組總有效率為88%，明顯高于實施常規(guī)護理對照組總有效率的68%（P＜0.05）；實施綜合護理的實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為8%顯著低于采取常規(guī)護理對照組的20%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；本研究結(jié)果與張健冰等[4]的研究結(jié)果一致。綜上所述，對強前列腺患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)能夠提高治療的效果，有效改善患者生活的質(zhì)量，減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此綜合護理值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[1] 王穎.《護理實踐與研究》雜志2013年文題索引[J].護理實踐與研究,2013,13(24):1-37.

[2] 張紅劍,莫伊麗,韓子華,等.綜合護理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用及效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(7):126-128.

[3] 邢媛媛.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療不同體積前列腺增生療效對比分析[D].長春:吉林大學(xué),2012.

[4] 張健冰,余潔明.綜合護理在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(35):190-192.

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1671-8194（2017）29-0228-02