董 川

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 海城 110101）

熄風(fēng)降壓湯治療原發(fā)性高血壓200例臨床觀察

董 川

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 海城 110101）

目的研究熄風(fēng)降壓湯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法選擇200例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組采用西藥卡托普利治療，觀察組采用中藥熄風(fēng)降壓湯治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)（P＞0.05）。結(jié)論熄風(fēng)降壓湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效顯著，值得推廣。

熄風(fēng)降壓湯；原發(fā)性高血壓；卡托普利；臨床療效

為明確熄風(fēng)降壓湯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性，本次研究選擇200例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年12月至2016年3月，本院共收治原發(fā)性高血壓患者200例，所有病例均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①日平均血壓值高于140/100 mm Hg[1]；②臨床表現(xiàn)出高血壓癥狀，明確診斷為原發(fā)性高血壓；③知情同意，簽署知情同意書。排除以下情況：①伴心、腦、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾??；②精神障礙，過敏體質(zhì)等不能完成全程治療者；③3個(gè)月內(nèi)接受過其他相關(guān)治療，影響本次研究的結(jié)果。以隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組100例。觀察組中，男52例，女48例，年齡39～72歲，平均（56±9.1）歲，病程9個(gè)月～11年，平均（5±1.2）年；對(duì)照組中，男50例，女50例，年齡37～75歲，平均（55±7.0）歲，病程11個(gè)月～13年，平均6±1.7年。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組：采用中藥熄風(fēng)降壓湯治療，藥方組成為懷牛膝30 g、山藥30 g、生代赭石24 g、生地黃18 g、生牡蠣18 g、夜交藤18 g、生龍骨18 g、天麻12 g、石決明12 g、柏子仁12 g、生白芍12 g、黃連6 g，浸泡1～2 h后煎煮2次，取汁400 mL，口服2次/天，早晚飯后0.5 h服用，每次200 mL，4周1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組：采用西藥卡托普利治療。給予卡托普利（由中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986）25 mg口服，3次/天，4周1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)療程。

表2 兩組血壓控制效果比較（±s，mm Hg）

表2 兩組血壓控制效果比較（±s，mm Hg）

注：與治療前相比，*P＜0.05。與對(duì)照組相比，*#P＜0.05

組別 項(xiàng)目 治療前 治療1周 治療后觀察組 收縮壓 153.89±7.60 133.62±5.34*# 121.96±5.90*#舒張壓 102.44±5.41 86.50±5.26*# 79.13±4.62*#對(duì)照組 收縮壓 153.96±8.61 143.51±7.16* 128.15±7.39*舒張壓 103.31±5.62 92.35±5.74* 85.31±5.61*

1.3 觀察指標(biāo)：于治療前、治療后1周及治療1個(gè)療程后測(cè)量?jī)山M患者的舒張壓、收縮壓，記錄兩組不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）。顯效：治療后舒張壓下降＞10 mm Hg且恢復(fù)正常，或雖未恢復(fù)正常但下降＞20 mm Hg；有效：治療后舒張壓下降＜10 mm Hg但恢復(fù)正常，或下降10～19 mm Hg但未回復(fù)正常，或收縮壓下降＞30 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均經(jīng)EXCEL錄入計(jì)算機(jī)，使用SPSS19.0處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料以分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則提示組建差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 血壓控制效果：治療后，兩組血壓均得到了控制，且觀察組控制效果比對(duì)照組更為明顯（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)：兩組不良反應(yīng)主要為失眠、心煩、頭暈?zāi)垦５?，其中，觀察組共出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)9例，均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

西藥卡托普利是臨床治療高血壓的常用藥物，其屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其能夠舒張小動(dòng)脈，抑制醛固酮分泌，還能抑制激肽酶II的降解，從而促進(jìn)血管舒張。此外，還具有降低交感神經(jīng)興奮性、改善胰島素抵抗能作用。在本次研究中，對(duì)照組患者即采用卡托普利治療，結(jié)果提示，對(duì)照組總有效率為82.0%，效果較為理想。

中醫(yī)理論認(rèn)為，原發(fā)性高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇，病機(jī)在于陰血虧虛、肝陽(yáng)上亢。治療應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎，平肝熄風(fēng)為原則。熄風(fēng)降壓湯中，生地可滋陰涼血，生龍骨可潛陽(yáng)安神，夜交藤可養(yǎng)心安神，生代赭石、牛膝、牡蠣殼平肝降逆，牛膝、天麻、石決明可擴(kuò)張血管，芍藥可降低血脂，改善血液循環(huán)。諸藥合用，可共奏滋陰補(bǔ)腎、平肝熄風(fēng)之功效。在本次研究中，觀察組應(yīng)用熄風(fēng)降壓湯治療，結(jié)果提示總有效率為97.0%，明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

結(jié)合本次研究結(jié)果可以認(rèn)為，熄風(fēng)降壓湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效顯著，可有效調(diào)節(jié)患者血壓，且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 郭慧君,陳存龍,王知佳.200例老年原發(fā)性高血壓高危患者中醫(yī)證候分析[J].河北中醫(yī),2016,38(6):845-848.

[2] 宋巍,宋易華,苗華為.平肝降壓飲聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓62例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(6):884-886.

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1671-8194（2017）29-0204-02