李 偉

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 錦州 121000）

補(bǔ)腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征70例臨床分析

李 偉

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 錦州 121000）

目的探究補(bǔ)腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征的臨床效果，為臨床治療提供指導(dǎo)。方法以來(lái)我院就醫(yī)的70例多囊卵巢綜合征患者（2014年5月20日至2016年5月20日）作為本次研究的觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)70例患者進(jìn)行分組。西藥組35例患者應(yīng)用西藥治療，中藥組35例患者應(yīng)用腎化痰活血方治療，研究對(duì)比兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床療效及性激素水平。結(jié)果中藥組患者的總有效率為為91.43%，相比西藥組（71.43%）明顯更高，P＜0.05；中藥組患者治療后的LH、T、LH/FSH水平相比西藥組明顯更低，P＜0.05。結(jié)論對(duì)多囊卵巢綜合征患者采取補(bǔ)腎化痰活血方治療切實(shí)可行，有助于提高受孕率。

腎化痰活血方；多囊卵巢綜合征；效果

多囊卵巢綜合征（(polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種最常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病之一[1]。PCOS常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有不孕、多毛、肥胖及月經(jīng)紊亂等，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括2型糖尿病、高血壓、心血管疾病等，嚴(yán)重威脅女性的健康和生命質(zhì)量[2]。我院對(duì)多囊卵巢綜合征患者分別實(shí)施補(bǔ)腎化痰活血方、達(dá)英-35治療，以探究補(bǔ)腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征的臨床效果，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料：以來(lái)我院就醫(yī)的70例多囊卵巢綜合征患者（2014年5月20日至2016年5月20日）作為本次研究的觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)70例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分組。西藥組35例患者年齡上限和下限分別為39、23（29.75±1.69）歲，患病時(shí)間為5個(gè)月～6年，平均患病時(shí)間為（3.24±0.61）年。中藥組35例患者年齡上限和下限分別為39、24（29.81±1.72）歲，患病時(shí)間為6個(gè)月～5年，平均患病時(shí)間為（3.30±0.58）年。西藥組和中藥組患者的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯區(qū)別，P＞0.05，組間可對(duì)比。70例多囊卵巢綜合征患者對(duì)此次研究知情同意。

表2 比較兩組多囊卵巢綜合征患者的性激素水平（±s）

表2 比較兩組多囊卵巢綜合征患者的性激素水平（±s）

注：*表示與西藥組相比較（P＜0.05）

組別 時(shí)間 LH(mIU/mL) FSH(mIU/mL) T(ng/dL) E2(pg/mL) LH/FSH中藥組(n=35) 治療前 16.32±4.86 5.49±1.56 98.65±10.85 53.27±14.89 2.79±1.16治療后 7.53±3.22* 5.86±1.65 78.44±09.20* 50.24±13.78 1.24±0.69*西藥組(n=35) 治療前 16.41±4.79 5.51±1.58 98.71±10.79 53.30±14.91 2.84±1.23治療后 9.69±3.67 5.85±1.59 87.19±8.20 50.30±14.11 1.87±0.92

1.2 方法：西藥組35例多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用西藥治療，對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律的患者，自患者月經(jīng)來(lái)潮第5天起每天給予患者服用1片達(dá)英-35，連服21 d后停藥，待患者下次月經(jīng)來(lái)潮的第5天開(kāi)始繼續(xù)服用21 d。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的患者，應(yīng)于就診當(dāng)天開(kāi)始服用，每天1次，每次1片，連服21 d后停藥，待患者下次月經(jīng)來(lái)潮的第5天開(kāi)始繼續(xù)服用21 d；若服用未到21 d月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)立即停藥，下次月經(jīng)來(lái)潮的第5天開(kāi)始繼續(xù)服用21 d；若服用21 d停藥后7 d內(nèi)，患者月經(jīng)未來(lái)潮，則于第8天開(kāi)始繼續(xù)服用21 d。以3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

中藥組35例多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用腎化痰活血方治療，藥方主要由菟絲子30 g、桑寄生20 g、陳皮10 g、姜半夏10 g、茯苓20 g、丹參10 g、莪術(shù)10 g、赤芍10 g、坤草6 g、香附6 g組成，結(jié)合患者的實(shí)際證型給予其加減治療，腎陽(yáng)不足者加淫羊藿10 g、沉香3 g；脾氣虛明顯者加生黃芪30 g、麩炒白術(shù)20 g；痰濕盛者加生薏米20 g、浙貝母15 g；血瘀阻絡(luò)明顯出現(xiàn)卵泡不破者加穿山甲5 g、皂角刺10 g，水煎400 mL分早晚2次口服，經(jīng)期停止服用，以3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)：研究對(duì)比兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床療效及性激素水平。

1.3.2 效果標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]中制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，患者臨床癥狀顯著緩解，月經(jīng)及激素值基本恢復(fù)正常，B超顯示卵巢基本恢復(fù)正常大小，已受孕或有排卵為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，月經(jīng)及激素值趨于正常，B超顯示卵巢較治療前縮小為有效；未達(dá)到上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)研究中的評(píng)定指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）進(jìn)行對(duì)比研究，性激素水平（計(jì)量資料，±s）、臨床療效（計(jì)數(shù)資料，%）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別選擇t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床療效：中藥組患者的總有效率為91.43%，相比西藥組（71.43%）明顯更高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床療效（n、%）

2.2 比較兩組多囊卵巢綜合征患者的性激素水平：中藥組患者治療后的LH、T、LH/FSH水平相比西藥組明顯更低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

多囊卵巢綜合征屬于臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病，主要是以排卵功能紊亂或喪失以及高雄激素血癥為特征的臨床綜合征[4]，目前，臨床尚未完全明確該疾病的病因，可能和環(huán)境因素、遺傳因素等存在一定的相關(guān)性。何殷等[5]通過(guò)對(duì)47篇中藥及中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS的文章進(jìn)行系統(tǒng)綜述，得出結(jié)論：純中藥治療PCOS在提高妊娠率和排卵率方面優(yōu)于西藥，中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS在提高妊娠率、排卵率方面優(yōu)于西藥。

中醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合征屬于“閉經(jīng)”“癥瘕”“不孕”等范疇，主要是由于腎氣不足、氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致沖任脈經(jīng)氣不利、脈絡(luò)受阻，從而引發(fā)經(jīng)水難下或閉而不行，最終導(dǎo)致月事不調(diào)、不孕，屬于本虛標(biāo)實(shí)證。中醫(yī)認(rèn)為“腎為先天之本”，“腎主生殖”，臨床女子經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)等疾病多從腎論治。《醫(yī)宗金鑒 婦科心法要訣》曰：“不子之故傷任沖，不調(diào)帶下經(jīng)漏崩，或因積血胞寒熱，痰飲脂膜病子宮”，痰邪可導(dǎo)致胞宮胞脈受阻、氣血運(yùn)行不暢，引發(fā)機(jī)體痰瘀互結(jié)，從而致病。因此，中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征多以補(bǔ)腎、化痰、活血為治療原則。本研究對(duì)多囊卵巢綜合征患者采取補(bǔ)腎化痰活血方治療，方中菟絲子、桑寄生補(bǔ)腎氣、益腎精，《雷公炮制藥性解》中有云：“菟絲子味甘辛，性平無(wú)毒，入腎經(jīng)……久服強(qiáng)陰堅(jiān)骨，駐顏明目輕身，令人多子?！?；陳皮、半夏、茯苓共奏燥濕化痰、行氣開(kāi)郁的功效；坤草、莪術(shù)、丹參、赤芍具有活血化瘀的功效，諸藥合用可起到補(bǔ)腎化痰活血的效果，有助于改善患者的內(nèi)分泌功能，促進(jìn)卵泡發(fā)育，提高排卵率，從而在一定程度上增加患者的受孕率。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中藥組患者的總有效率為91.43%，相比西藥組（71.43%）明顯更高，且中藥組患者治療后的LH、T、LH/FSH水平相比西藥組明顯更低，這提示采取腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征的效果顯著優(yōu)于達(dá)英-35，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，提高其受孕概率。張恒[6]在《補(bǔ)腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征不孕不育臨床療效分析》一文中詳細(xì)分析了補(bǔ)腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征不孕不育的效果，通過(guò)研究其認(rèn)為對(duì)多囊卵巢綜合征不孕不育患者實(shí)施補(bǔ)腎化痰活血方治療有助于緩解患者的臨床癥狀，改善其激素水平，有助于提高患者的妊娠成功率。將該研究和本研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可知，二者無(wú)顯著差異，均認(rèn)為對(duì)多囊卵巢綜合征患者采取腎化痰活血方治療具有十分顯著的臨床意義。綜上所得，對(duì)多囊卵巢綜合征患者采取腎化痰活血方治療切實(shí)可行，有助于提高受孕率。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:354.[2] 鄒宇潔,楊菁,尹太郎.多囊卵巢綜合征病因?qū)W的研究進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(1):64-66.

[3] 李蘭榮,張迎春,姜朵生,等.補(bǔ)腎化痰活血方治療多囊卵巢綜合征27例[J].河南中醫(yī),2015,35(1):125-126.

[4] 劉春麗,孫麗麗.基于數(shù)據(jù)挖掘的梁文珍教授治療多囊卵巢綜合征用藥經(jīng)驗(yàn)研究[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第15次全國(guó)中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集,2015:170-174.

[5] 何殷,黎小斌,陳淑慧.中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征的文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(7):1022-1024.

[6] 張恒.補(bǔ)腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征不孕不育臨床療效分析[J].臨床研究,2016,24(4):111-112.

R711.75

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1671-8194（2017）29-0200-02