江加義

（解放軍第154中心醫(yī)院 骨科，河南 信陽 464000）

中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效探討

江加義

（解放軍第154中心醫(yī)院 骨科，河南 信陽 464000）

目的探討中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床療效。方法選取我院自2014年5月至2016年4月收治的68例椎動脈型頸椎病患者作為觀察對象，隨機(jī)分為對照組與治療組2組，對照組實(shí)施常規(guī)頸部牽拉治療，治療組則實(shí)施中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療。對比2組患者的臨床療效情況。結(jié)果采取治療之后，治療組患者的相關(guān)臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05）；治療組患者的治療總有效率高達(dá)97.06%，明顯高于對照組患者的82.35%（P＜0.05）。結(jié)論針對椎動脈型頸椎病患者，對其實(shí)施中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，可明顯改善患者的相關(guān)臨床癥狀、緩解其疼痛、且治療有效率高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

中醫(yī)骨傷手法；中藥內(nèi)服；椎動脈型頸椎??；臨床療效

頸椎病是一種具有較高發(fā)病率的骨科疾病，對患者的生活造成嚴(yán)重影響。頸椎病的發(fā)病原因較多，一般臨床上普遍認(rèn)為出現(xiàn)頸椎退行性病變、無菌性炎癥以及軟組織痙攣等而導(dǎo)致頸椎功能損傷進(jìn)而引發(fā)頸椎病的發(fā)生[1]。其主要的病理表現(xiàn)為椎關(guān)節(jié)松動、失穩(wěn)以及髓核脫出等[2]。椎動脈型頸椎病屬于頸椎病中的一種較為常見的疾病，一直受到廣泛關(guān)注。我院對于2014年5月至2016年4月收治的部分椎動脈型頸椎病患者采取中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療以探討其臨床療效情況，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年5月至2016年4月收治的68例椎動脈型頸椎病患者作為觀察對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與治療組2組。對照組34例，其中男22例，女12例；年齡為24～49歲，平均年齡為（38.86±1.95）歲；病程為6個月～5年，平均病程為（3.34±0.28）年；治療組34例，其中男21例，女13例；年齡為26～50歲，平均年齡為（38.91±1.86）歲；病程為7個月～5年，平均病程為（3.56±0.48）年；全部患者臨床均表現(xiàn)為后枕部疼痛、頸部疼痛以及頸部活動受限等癥狀。2組患者在性別、年齡、病程以及相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)等資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)頸部牽拉治療。方法如下，牽引重力設(shè)置為4 kg左右，隨后調(diào)整患者的耐受力，單次的牽引重量為8～10 kg，每次需持續(xù)牽引30～35 min。1天牽拉1次，半個月為1個療程。治療組則實(shí)施中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療。具體方法如下：讓患者處于放松的狀態(tài)，之后對患者的肩頸部兩側(cè)以及背部肌肉進(jìn)行按摩，按摩需選用拇指按揉法進(jìn)行；持續(xù)按揉時間需到達(dá)10～15 min。與此同時，還需對患者的雙側(cè)風(fēng)池穴采用點(diǎn)穴手法進(jìn)行按揉，按揉時間應(yīng)持續(xù)10～15 min[3]。協(xié)助患者通過自身重力牽引頸部，并指導(dǎo)患者取身體向前傾的舒適體位，同時借助手肘固定患者的下顎，完成之后指導(dǎo)患者開展單側(cè)旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動，注意旋轉(zhuǎn)角度不宜過大，一般保持在45°左右即可。在中醫(yī)骨傷手法治療的同時聯(lián)合中藥內(nèi)服，配方及用法如下：茯苓、山梔、牛膝、竹茹每種各10 g，珍珠母以及石決明每種各30 g，陳皮、天麻、半夏、枳實(shí)、鉤藤每種各15 g；在此基礎(chǔ)上，依據(jù)每位患者的實(shí)際情況同時加用生牡蠣、生龍骨、野菊花、桑枝等。用水煎服，連續(xù)服用半個月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)：記錄2組患者的臨床癥狀改善時間情況、統(tǒng)計(jì)2組患者的治療總有效率情況。其中評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為：各項(xiàng)臨床癥狀得以全部消失，肢體及頸部功能得以完全恢復(fù)正常，能夠自行完成工作與生活；有效為：各項(xiàng)臨床癥狀得以明顯改善，肢體及頸部功能得以基本恢復(fù)，能夠完成簡易的工作與生活；無效為：各項(xiàng)臨床癥狀沒有任何緩解，肢體及頸部功能沒有任何恢復(fù)。其中，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1 2組患者的相關(guān)臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

表1 2組患者的相關(guān)臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

組別 n 頸部疼痛 頸部活動 記憶力減退 偏頭疼治療組 34 2.34±1.02 1.24±1.23 3.52±2.38 2.10±1.05對照組 34 5.64±1.20 3.70±2.11 7.57±5.69 6.17±1.63 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的相關(guān)臨床癥狀改善時間對比：采取治療之后，治療組患者的相關(guān)臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者的治療總有效率情況對比：治療組患者的治療總有效率高達(dá)97.06%，明顯高于對照組患者的82.35%（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的治療總有效率情況對比[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)普遍認(rèn)為椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”范疇，主要由肝腎虧損所致筋骨不堅(jiān)[5]。肝主筋，一旦出現(xiàn)經(jīng)筋失養(yǎng)、肝血不足便會導(dǎo)致患者松弛無力，進(jìn)而引發(fā)椎體移位等癥狀；腎精不足加上骨失所養(yǎng)就會導(dǎo)致退變，隨后骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生便相繼而來。治療過程中應(yīng)該以滋補(bǔ)肝腎為主要目標(biāo)[6-7]。對患者的肩頸部肌肉實(shí)施中醫(yī)骨傷手法進(jìn)行按摩，能夠顯著改善其肌肉酸痛癥狀，同時進(jìn)行穴位按摩，可以起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用，進(jìn)而讓患者的自身免疫力得以提高，最終達(dá)到消炎去腫的功效。與此同時，聯(lián)合中藥內(nèi)服，中藥中因含有茯苓、山梔、竹茹、牛膝等具有通經(jīng)活絡(luò)、消腫祛瘀等功效的藥材，因而通過多種方式協(xié)同共治，能夠明顯改善患者的頸痛以及眩暈癥狀，提高其生活質(zhì)量。

通過本研究顯示，通過中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療的治療組患者的相關(guān)臨床癥狀改善時間均明顯短于采取常規(guī)頸部牽拉治療的對照組患者（P＜0.05）；且治療組患者的治療總有效率高達(dá)97.06%，明顯高于對照組患者的82.35%（P＜0.05），這就充分說明實(shí)施中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，可明顯改善椎動脈型頸椎病患者的相關(guān)臨床癥狀、緩解其疼痛，且治療有效率高，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 何海洋.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(6):108-109.

[2] 劉福才,王琪.椎體前手法治療椎動脈型頸椎病47例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(8):1320.

[3] 高輝,葉勇軍.椎動脈型頸椎病的手法治療[J].中國骨傷,2010,23(4):257-260.

[4] 吳玉峰.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(4):37-38.

[5] 翟永生.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(44):36-37.

[6] 吳會平.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):207.

[7] 高禮民.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(8):125-126.

[8] 王江.探討中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):105.

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1671-8194（2017）29-0199-02