顧華盾

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

半夏瀉心湯治療58例胃食管反流病的臨床療效分析

顧華盾

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的探討半夏瀉心湯對(duì)胃食管反流病患者的臨床治療效果，總結(jié)半夏瀉心湯治療胃食管反流病的臨床優(yōu)勢(shì)。方法選取我院2016年1月至2016年7月收治的162例胃食管反流病患者，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組各81例患者，西醫(yī)組采用常規(guī)西醫(yī)用藥治療，中醫(yī)組則加用半夏瀉心湯方劑進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，分析患者治療前后的癥狀評(píng)分差異。結(jié)果中醫(yī)組治療有效率97.53%，西醫(yī)組治療有效率為86.42%，中醫(yī)組治療前中醫(yī)癥狀評(píng)分（21.58±6.42）分，治療后（6.37±3.12）分，西醫(yī)組治療前中醫(yī)癥狀評(píng)分（21.25±6.21）分，治療后（12.58±5.01）分，治療前無明顯差異（P＞0.05），治療后差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胃食管反流病患者采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，其臨床效果明顯，患者的癥狀評(píng)分得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃食管反流病；半夏瀉心湯；西醫(yī)常規(guī)治療；癥狀評(píng)分

胃食管反流是指患者胃內(nèi)部的食物反流到食管當(dāng)中，造成患者反酸等癥狀。該疾病除胃內(nèi)容物反流癥狀外，膽汁反流也十分普遍，屬于消化道動(dòng)力障礙疾病?；颊叩陌l(fā)病原因，與其食管下端括約肌關(guān)閉、幽門括約肌關(guān)閉所導(dǎo)致的功能性失調(diào)有關(guān)，患者如果不能得到及時(shí)的治療，其食管黏膜將受到極大的損傷，導(dǎo)致黏膜產(chǎn)生充血、刺激、糜爛甚至出現(xiàn)纖維化。西醫(yī)療法主要采用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，對(duì)患者的胃酸進(jìn)行抑制，減少患者反流癥狀的發(fā)生率，從而改善患者的癥狀，達(dá)到治療目的[1]。但西醫(yī)療法對(duì)患者胃食管反流的控制僅在用藥期間，許多患者在治療結(jié)束停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，無法保證徹底治愈患者，對(duì)患者的病情控制與治療有一定的影響。本文對(duì)所選

162例胃食管反流病患者的中西醫(yī)治療資料進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2016年7月所收治的162例胃食管反流病患者，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組各81例患者。中醫(yī)組男40例，女41例，年齡25～75歲，平均年齡（46.57±7.65）歲，病程0.8～14年，平均病程（5.86±3.42）年。西醫(yī)組男42例，女39例，年齡24～74歲，平均年齡（46.37±7.64）歲，病程1～13年，平均病程（5.15±3.25）年。所有患者均在我院確診，患者均排除具有其他消化系統(tǒng)疾病，重大器官腫瘤病變，以及精神類疾病，患者在本次實(shí)驗(yàn)前簽署相關(guān)同意書，本次實(shí)驗(yàn)符合相關(guān)規(guī)定。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：西醫(yī)組采用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，藥物選擇奧美拉唑，用藥方式為口服用藥，劑量為20毫克/次，bid，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行西沙比利片的口服用藥，10毫克/次，tid，患者均在飯前空腹用藥。中醫(yī)組則采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，方劑基本用藥為半夏、川連、黃芩、黨參、干姜、大棗等，并根據(jù)患者的實(shí)際癥狀加減用藥，加減藥物分別為木香、郁金、柴胡、蒲公英、吳茱萸、雞內(nèi)金、萊菔子等。每劑方劑藥物共煎煮2次，第1次用500 mL水煎，煎制后藥物劑量為200 mL，另選取300 mL水進(jìn)行第2次煎煮，煎煮至150 mL，并將2次煎煮的藥液混合在一起，早晚分別服用，2次/天，服用時(shí)間為早飯前以及晚飯后。

兩組患者均以4周作為1個(gè)療程，觀察兩組患者1個(gè)療程后的治療效果，并對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，以觀察患者療效。

1.3 療效判定：分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者反流癥狀消失，通過胃鏡觀察患者食管未見病灶部位，患者食管健康；顯效：患者反流癥狀消失，且胃鏡觀察患者的食管病灶明顯縮小，并未發(fā)現(xiàn)新的病灶；有效：患者的臨床癥狀有所改善，且發(fā)作次數(shù)明顯降低，食管病灶有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀未見改善，發(fā)作次數(shù)未見降低，并出現(xiàn)新的病灶。治療有效率=痊愈+顯效+有效/總數(shù)×100%。對(duì)兩組患者進(jìn)行中醫(yī)癥狀評(píng)分，別分在治療前后進(jìn)行評(píng)分，對(duì)兩組患者治療前后的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，滿分為30分，患者的得分與其臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)組治療有效率97.53%，西醫(yī)組治療有效率為86.42%，中醫(yī)組治療前中醫(yī)癥狀評(píng)分（21.58±6.42）分，治療后（6.37±3.12）分，西醫(yī)組治療前中醫(yī)癥狀評(píng)分（21.25±6.21）分，治療后（12.58±5.01）分，兩組治療前無明顯差異（P＞0.05），治療后差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較（±s）[n（分）]

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較（±s）[n（分）]

組別 例數(shù) 治療前 治療后中醫(yī)組 81 21.58±6.42 6.37±3.12西醫(yī)組 81 21.25±6.21 12.58±5.01 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

胃食管反流病的主要癥狀包括反酸、反食、噯氣、燒心等癥狀，西醫(yī)將該病命名為胃食管反流病，反流的內(nèi)容包括胃部內(nèi)容物以及膽汁等，造成患者經(jīng)常惡心、嘔吐，并使患者的食欲下降，無法正常進(jìn)食和吸收[2]。且由于患者的食管受到反流癥狀的影響出現(xiàn)潰瘍、惡心、嘔吐等，患者受到的痛苦也十分嚴(yán)重，對(duì)于患者的生活產(chǎn)生極大的影響。西醫(yī)療法的主要治療手段，是利用抑制胃酸、提高胃動(dòng)力的藥物幫助患者盡快的消化食物，減少胃食管反流的發(fā)病次數(shù)，降低患者胃食管反流的發(fā)病程度，最終幫助患者減少或杜絕胃食管反流的發(fā)生。臨床主要應(yīng)用的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑等藥物，雖然能夠?qū)颊邠?jù)有一定的臨床效果，但患者往往需要長期服用西藥，藥物在對(duì)患者起到治療作用的同時(shí)，不可避免的對(duì)患者的身體產(chǎn)生其他的影響，不良反應(yīng)較高，例如患者如果長期服用奧美拉唑，極容易出現(xiàn)胃黏膜萎縮，造成患者出現(xiàn)慢性胃炎。且患者通過西醫(yī)療法治療的復(fù)發(fā)率高，造成患者胃食管反流疾病未得到治愈，反而出現(xiàn)其他消化系統(tǒng)疾病的問題。上述問題導(dǎo)致胃食管反流疾病的治療十分困難，對(duì)患者的生活影響巨大，患者由于治療不良反應(yīng)發(fā)生率高，治療療程長等問題，往往無法遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，影響治療效果，造成反復(fù)發(fā)作[3]。中醫(yī)理論將胃食管反流疾病歸結(jié)為吐酸、嘈雜、噎嗝、梅核氣等疾病，患者的主要發(fā)病機(jī)制，在于患者的膽囊、胃部產(chǎn)生邪氣，造成患者出現(xiàn)膽汁呃逆的問題?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床對(duì)古代與近代中醫(yī)理論進(jìn)行歸納和研究，總結(jié)出患者的發(fā)病原因，即患者的膽氣失調(diào)，胃氣也無法順利下降，造成患者的膽氣上升、逆行，并最終侵犯食管，造成胃食管反流癥狀。為此，臨床主要以梳理膽氣，降胃氣為主要治療手段。采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，半夏瀉心湯主要由半夏、柴胡、吳茱萸、黃芩、干姜等藥物組成，能夠起到止嘔、抗炎、降酶、修復(fù)潰瘍的功效。患者采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，能夠有效的改善患者的胃腸功能，改善患者胃酸的總酸度，使患者能夠更加迅速的消化食物。此外，患者通過半夏瀉心湯進(jìn)行治療，能夠?qū)κ彻艿木植垦仔约?xì)胞起到抗炎作用，減少炎性細(xì)胞浸潤程度，對(duì)胃食管反流病患者起到整體治療的效果。本次實(shí)驗(yàn)中，中醫(yī)組治療有效率97.53%，西醫(yī)組治療有效率為86.42%，可見半夏瀉心湯治療胃食管反流病的臨床效果更高，中醫(yī)組治療前中醫(yī)癥狀評(píng)分（21.58±6.42）分，治療后（6.37±3.12）分，西醫(yī)組治療前中醫(yī)癥狀評(píng)分（21.25±6.21）分，治療后（12.58±5.01）分，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行中醫(yī)癥狀評(píng)分可以觀察到，患者通過半夏瀉心湯治療，其臨床癥狀改善效果更加明顯，患者的治療體驗(yàn)更好，能夠在徹底治愈患者的同時(shí)，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，半夏瀉心湯治療胃食管反流手術(shù)的臨床效果更高，能夠避免西藥治療效果不固定，不良反應(yīng)大等問題，提高患者的癥狀改善效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳延欣.半夏瀉心湯治療58例胃食管反流病臨床療效評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(12):20.

[2] 夏寶林.半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3404-3405.

[3] 李俊玲.半夏瀉心湯治療113例胃食管反流患者的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(3):109-110.

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1671-8194（2017）29-0192-02