喬 俏

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果分析

喬 俏

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的研究在消化性潰瘍治療中采取埃索美拉唑的臨床療效。方法采取抽簽法將我院自2015年10月至2016年10月收治的66例消化性潰瘍患者隨機均分為參照組（n=33）與實驗組（n=33），將采取奧美拉唑與抗生素聯(lián)合治療患者作為參照組，將采埃索美拉唑與抗生素聯(lián)合治療患者作為實驗組，對經(jīng)不同方式治療之后的兩組患者指標進行對比分析。結(jié)果經(jīng)治療后實驗組患者總有效率96.96%、治療后癥狀積分為（1.10±0.21）分等指標均顯著優(yōu)于參照組患者總有效率78.78%、治療后癥狀積分為（2.87±0.31）分，數(shù)據(jù)對比差異效果顯著且P＜0.05，差異對比存在意義。結(jié)論將埃索美拉唑應用于消化性潰瘍中療效顯著，值得臨床上廣泛應用。

埃索美拉唑；消化性潰瘍；臨床效果

消化性潰瘍是十二指腸潰瘍、胃潰瘍的合稱[1]，是臨床上多發(fā)且常見的一種疾病，全國范圍內(nèi)該疾病存在12%的發(fā)病率，消化性潰瘍具備容易復發(fā)、治療周期長等特點，胃酸、感染幽門螺旋桿菌、精神、不良生活習慣等都是引發(fā)消化性潰瘍的因素，目前臨床主要應用質(zhì)子泵抑制劑對疾病予以治療?，F(xiàn)對我院此次收治的66例消化性潰瘍患者研究結(jié)果進行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：此次我院參與研究的66例樣本數(shù)據(jù)均從2015年10月至2016年10月收治的消化性潰瘍患者中選取，經(jīng)胃鏡檢查以及臨床診斷之后均被確診，排除消化道穿孔、消化道出血、肝腎功能嚴重異常等患者。以抽簽方式將患者進行組別均分，每組患者例數(shù)為33例，實驗組患者中16例為女性，17例為男性，年齡范圍為29～70歲，中位年齡為（48.36±5.22）歲；參照組患者中15例為女性，18例為男性，年齡范圍為28～69歲，中位年齡為（47.64±5.11）歲。利用統(tǒng)計學軟件處理分析兩組消化性潰瘍患者包括性別以及年齡在內(nèi)的基礎(chǔ)資料，數(shù)據(jù)對比差異并不顯著P＞0.05，統(tǒng)計學對比無意義。在患者知情情況下均自愿簽署知情同意書參與本次調(diào)查工作，且均獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法：①參照組患者予以奧美拉唑與抗生素聯(lián)合治療患者，每天口服20 mg奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20083763；生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)集團有限公司），每天口服2次，給予口服0.5 g克拉霉素（批準文號：國藥準字H19980090；生產(chǎn)單位：浙江普洛康裕制藥有限公司）以及1.0 g阿莫西林（批準文號：國藥準字H22020200；生產(chǎn)單位：吉林省金諾藥業(yè)有限公司），每天口服2次，在抗生素使用1周以后停用，每天單獨口服20 mg奧美拉唑。②實驗組患者予以埃索美拉唑與抗生素聯(lián)合治療，每天口服2次20 mg埃索美拉唑（批準文號：國藥準字H20046379；生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司），抗生素用量與參照組相同。兩組患者均進行為期6周的治療。

1.3 觀察指標：患者經(jīng)治療之后潰瘍消失且逐漸進入到瘢痕期，癥狀積分得到顯著改善判定為顯效；患者經(jīng)治療之后潰瘍得到改善，潰瘍面積縮小成都超過50%，癥狀積分得到所有變化為好轉(zhuǎn)；患者在治療之后各項指標均不發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：此次我院參與收治研究的66例消化性潰瘍患者所有臨床資料均應用SPSS17.0軟件予以處理分析，以率（%）形式表示兩組患者臨床治療總有效率，采取卡方檢驗，以（均數(shù)±標準差）形式表示兩組患者治療前后癥狀積分，采取t檢驗，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學對比存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療總有效率：經(jīng)治療后實驗組患者中出現(xiàn)無效為1例，好轉(zhuǎn)為12例，顯效為20例，總有效例數(shù)32例，總有效率96.96%，經(jīng)治療后參照組患者中出現(xiàn)無效為7例，好轉(zhuǎn)為13例，顯效為13例，總有效例數(shù)26例，總有效率78.78%，P＜0.05，χ2=5.1207，差異對比存在統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 對比分析兩組患者治療前后積分：治療前兩組患者癥狀積分差異不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學顯示不存在意義，治療后癥狀積分差異顯著且P＜0.05，存在意義。見表2。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比

表2 兩組患者治療前后積分對比（±s）

表2 兩組患者治療前后積分對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前癥狀積分 治療后癥狀積分實驗組 34 7.11±2.11 1.10±0.21參照組 34 7.25±2.24 2.87±0.31 t-0.261346 27.1554 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

消化性潰瘍是常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，存在很多種危險因素，其中最為熟知的就是非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥的使用以及感染幽門螺桿菌[2]，消化性潰瘍主要包括以下方面發(fā)病因素，如胃酸作用提升，降低黏膜保護作用，感染幽門螺桿菌等?，F(xiàn)代學醫(yī)學研究中發(fā)現(xiàn)Hp陽性以及胃酸是引發(fā)消化道潰瘍復發(fā)以及出現(xiàn)的關(guān)鍵，所以，根除Hp、保護胃黏膜以及抑制胃酸是對消化性潰瘍進行治療以及預防的有效方式。在臨床治療以及根除Hp中標準劑量聯(lián)合使用克拉霉素、阿莫西林以及質(zhì)子泵抑制劑成為一線治療方案[3]。20世紀80年代研發(fā)的質(zhì)子泵抑制劑主要作用機制就是結(jié)合質(zhì)子泵，也就是即H+、K+以及ATP酶疏基，發(fā)生不可逆性失活，進而對胃酸分泌作用進行抑制，存在比較高且強大的作用特異性，在治療有關(guān)酸紊亂性疾病中因時間持久得到廣泛青睞與應用[4]。

埃索美拉唑是實際上是奧美拉唑中的一種單一異構(gòu)體，也就是（S）-異構(gòu)體，屬于單一的光學異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑[5]，該藥物在藥效學以及藥代動力學方面具備一定優(yōu)勢。埃索美拉唑具備一定弱堿性，藥物可以在壁細胞泌酸微管中進行濃集轉(zhuǎn)化進而形成一定活性，對上述位置H+、K+、ATP酶等進行特異性抑制，進而對胃酸分泌進行抑制。阿莫西林屬于β內(nèi)酰胺類，對細菌細胞壁合成造成嚴重影響?？死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類，可以對細菌蛋白質(zhì)合成進行抑制。在酸性環(huán)境下藥物相對比較穩(wěn)定，是臨床上抗Hp最為常用的藥物[6-7]。

經(jīng)筆者不斷研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者經(jīng)對癥治療之后在癥狀積分以及治療效率方面對比參照組數(shù)據(jù)存在顯著差異，統(tǒng)計學存在意義。綜合以上結(jié)論，將埃索鎂拉唑應用于消化性潰瘍中可以提升治療安全性，且更加經(jīng)濟，是值得臨床上廣泛應用且確保合理用藥的基礎(chǔ)。

[1] 王炳英.埃索美拉唑、奧美拉唑為主的三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果比較[J].山東醫(yī)藥,2015,55(38):77-78.

[2] 滕承志,羅玲玲,張春麗,等.L-谷氨酰胺呱侖酸鈉聯(lián)合埃索美拉唑治療小兒消化性潰瘍療效及對患兒免疫功能和腸道菌群的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(10):1441-1444.

[3] 陳麗霞,嚴佳麗.埃索美拉唑治療消化性潰瘍出血的護理[J].護士進修雜志,2015,30(16):1499-1500.

[4] 王雙軍.埃索美拉唑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍中的臨床應用[J].安徽醫(yī)學,2014,35(10):1428-1429.

[5] 楊智慧.埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,33(27):3030-3031.

[6] 劉艷,郭鋒,戴一青,等.埃索美拉唑等四聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(11):1791-1792.

[7] 丁世華,郭海建,吳東海,等.不同劑量埃索美拉唑預防消化性潰瘍并出血內(nèi)鏡止血后再出血的臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2015,18(5):614-616.

R573.1

B

1671-8194（2017）29-0185-02