屈苗苗

（陜西省延安市洛川縣醫(yī)院，陜西 延安 727400）

茴拉西坦聯(lián)合艾地苯醌治療血管性認(rèn)知損害的臨床療效觀察

屈苗苗

（陜西省延安市洛川縣醫(yī)院，陜西 延安 727400）

目的對(duì)比觀察茴拉西坦聯(lián)合艾地苯醌治療血管性認(rèn)知損害的臨床療效。方法2013年1月至2016年6月選擇在我院診治的血管性認(rèn)知損害患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組各45例，對(duì)照組給予艾地苯醌治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予茴拉西坦口服治療，治療觀察時(shí)間為3個(gè)月。結(jié)果觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=8.268，P=0.018）。治療后觀察組與對(duì)照組的MMSE評(píng)分為（33.91±6.01）分和（30.44±5.83）分（P＜0.05），都明顯高于治療前的（23.96±5.93）分和（24.28±5.78）分，治療后觀察組的MMSE評(píng)分也明顯高于對(duì)照組（t=2.316，P=0.033）。結(jié)論茴拉西坦聯(lián)合艾地苯醌治療血管性認(rèn)知損害有利于認(rèn)知功能的提高，能提高治療效果，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

茴拉西坦；艾地苯醌；血管性認(rèn)知損害；認(rèn)知功能

血管性認(rèn)知損害是指由腦血管危險(xiǎn)因素、顯性或非顯性腦血管病引起的，導(dǎo)致認(rèn)知功能損害的綜合征[1]。其在臨床上主要表現(xiàn)為記憶、語言、視空、人格異常、認(rèn)知能力降低，判斷力、分析能力、綜合能力和解決問題的能力全面衰退，社會(huì)交往、日常生活能力減退，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并給社會(huì)和患者家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。而且血管性認(rèn)知損害病情不可逆轉(zhuǎn)，早期治療改善患者癥狀，延緩病情進(jìn)展。當(dāng)前的藥物治療以腦細(xì)胞活化劑和腦血管擴(kuò)張劑為主，治療藥物也比較多[3]。艾地苯醌為抗老年性癡呆的特效藥及腦功能代謝及精神癥狀改善藥，能改善腦功能與腦能量代謝。茴拉西坦的主要成分是阿尼西坦，對(duì)辨別學(xué)習(xí)的記憶力再現(xiàn)過程有良好的促進(jìn)作用，可通過血腦屏障選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)[4]。本文觀察了茴拉西坦聯(lián)合艾地苯醌治療血管性認(rèn)知損害的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：2013年1月至2016年6月選擇在我院診治的血管性認(rèn)知損害患者90例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡介于40～85歲；診斷符合血管性認(rèn)知損害的標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病15 d內(nèi)；首次發(fā)??；小學(xué)及其以上文化程度，能配合各種檢查和治療；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常；精神疾病患者；既往有卒中等病史。其中男48例，女42例；年齡最小45歲，最大84歲，平均年齡（67.34±6.22）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（21.98±4.02）kg/m2；平均病程為（3.12±0.42）年；平均受教育年限為（14.11±2.10）年；合并疾病：高血壓22例，糖尿病13例，高血脂癥19例。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組各45例，兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組：給予艾地苯醌治療，選擇口服艾地苯醌30 mg（1片），1片/次，3次/天。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予茴拉西坦口服治療，0.2克/次，3次/天。兩組也都根據(jù)臨床癥狀給予降壓、降糖以及調(diào)節(jié)血脂等治療，治療觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。療效判定：顯效：證候積分減少≥70.0%，臨床癥狀明顯改善；有效：證候積分減少≥30.0%，臨床癥狀有所改善；無效：癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30.0%。顯效+有效/總例數(shù)×100.0%=總有效率。認(rèn)知功能評(píng)定：采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）在治療前后進(jìn)行認(rèn)知功能的評(píng)定，為0～40分評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS20.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對(duì)比：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=8.268，P=0.018）。見表1。

表1 兩組治療后總有效率對(duì)比（n）

2.2 認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比：治療后觀察組與對(duì)照組的MMSE評(píng)分為（33.91±6.01）分和（30.44±5.83）分（P＜0.05），都明顯高于治療前的（23.96±5.93）分和（24.28±5.78）分，治療后觀察組的MMSE評(píng)分也明顯高于對(duì)照組（t=2.316，P=0.033）。見表2。

表2 兩組治療前、后認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組治療前、后認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 n 治療前 治療后 P觀察組 45 23.96±5.93 33.91±6.01 ＜0.05對(duì)照組 45 24.28±5.78 30.44±5.83 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 -

3 討 論

隨著社會(huì)老齡化發(fā)展和人民生活水平的提高，腦血管病發(fā)病率升高，導(dǎo)致血管性認(rèn)知損害患者在我國(guó)越來越多。血管性認(rèn)知損害的具體發(fā)病機(jī)制還不太明確，現(xiàn)代研究表明在血管性認(rèn)知損害的發(fā)生中，體內(nèi)可產(chǎn)生許多抗氧化物及抗氧化物酶，可能在疾病的發(fā)生過程中起重要作用[5]。血管性認(rèn)知損害的治療目的是減輕病情，改善臨床癥狀，防止病情惡化進(jìn)展[6]。艾地苯醌對(duì)于腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血等腦功能障礙均有改善作用，但是停藥后容易復(fù)發(fā)，且單獨(dú)使用的效果也不太好。茴拉西坦為腦功能改善藥，能增加腦缺血時(shí)增加葡糖糖和氧的利用，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能，促進(jìn)腦能量代謝和磷脂合成[7]。本研究顯示觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=8.268，P=0.018）。且茴拉西坦有很強(qiáng)的抗氧化作用，能改善缺氧腦細(xì)胞能量代謝，提高腦細(xì)胞的缺氧代謝[8]。

在認(rèn)知功能評(píng)定，MMSE量表指數(shù)可信度高、評(píng)定簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，可用于預(yù)測(cè)治療效果、住院時(shí)間和預(yù)后。茴拉西坦能透過血腦屏障，可促進(jìn)磷脂酰膽堿和磷脂酰乙醇的合成，能改善腦代謝，保護(hù)或促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)[9-10]。本研究顯示治療后觀察組與對(duì)照組的MMSE評(píng)分為（33.91±6.01）分和（30.44±5.83）分（P＜0.05），都明顯高于治療前的（23.96±5.93）和（24.28±5.78）分，治療后觀察組的MMSE評(píng)分也明顯高于對(duì)照組（t=2.316，P=0.033）。

總之，茴拉西坦聯(lián)合艾地苯醌治療血管性認(rèn)知損害有利于認(rèn)知功能的提高，能提高治療效果，有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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1671-8194（2017）29-0184-02