于 洋

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院保健一區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年高血壓的療效和安全性分析

于 洋

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院保健一區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的本文就老年高血壓患者采用小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥的臨床效果及安全性進(jìn)行了分析。方法選擇我院2015年1月至2016年1月收治的老年高血壓患者130例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，均予以替米沙坦治療，觀察組加用小劑量氨氯地平聯(lián)合治療，對兩組患者用藥前后血壓、心率指標(biāo)的變化情況、臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組患者用藥前后血壓、心率指標(biāo)的改善效果較比對照組明顯更優(yōu)（P＜0.05），觀察組患者臨床效果明顯高于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論老年高血壓患者采用小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療的效果十分顯著，值得推廣。

老年高血壓；小劑量；氨氯地平

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年1月至2016年1月收治的老年高血壓患者當(dāng)中隨機(jī)抽樣130例作為本次研究課題的調(diào)查對象。所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后均符合老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將130例老年高血壓患者分為觀察組和對照組，兩組患者均65例。觀察組男女患者比例為37∶28；最低年齡為65歲，最高年齡為79歲，年齡均值為（70.32±5.24）歲；最短病程為4年，最長病程為11年，病程均值為（5.63±1.63）年。對照組男女患者比例為33∶32；最低年齡為65歲，最高年齡為80歲，年齡均值為（69.42±5.21）歲；最短病程為3年，最長病程為10年，病程均值為（5.14±1.26）年。組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后P＞0.05，可做進(jìn)一步對比研究。

1.2 方法：觀察組采用小劑量氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療。氨氯地平Sig 5 mg，口服，1次/天；替米沙坦Sig 40 mg，口服，1次/天。對照組采用替米沙坦單用治療，用法用量與觀察組相同。兩組患者均持續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)：對本組130例老年高血壓患者采用藥物治療前后的舒張壓、收縮壓及心率指標(biāo)進(jìn)行測量和記錄。同時(shí)，對患者用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)的情況予以觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療效果通過顯效、有效、無效表達(dá)，其中顯效：頭暈頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、心悸等疾病臨床表現(xiàn)徹底消除，血壓降至正常范圍；有效：頭暈頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、心悸等疾病臨床表現(xiàn)得到明顯改善和控制，舒張壓下降≤10 mm Hg，收縮壓下降≥30 mm Hg；無效：疾病臨床表現(xiàn)無變化甚至加重，血壓改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）對本組130例患者采用不同藥物治療老年高血壓期間形成的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和檢驗(yàn)，組間用藥前后血壓及心率的差異采用t予以檢驗(yàn)，組間臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異采用卡方予以檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05為判定依據(jù)。

表1 組間用藥前后血壓及心率指標(biāo)變化水平對比（±s）

表1 組間用藥前后血壓及心率指標(biāo)變化水平對比（±s）

組別(n=65) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 心率(次/分鐘)用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 103.24±4.24 76.32±3.26 163.32±5.22 112.15±4.21 92.14±30.14 81.42±15.21對照組 102.14±5.13 88.53±4.21 162.25±4.62 127.25±4.63 91.73±28.53 88.42±24.36 t 1.3325 18.4877 1.2375 19.4539 0.0796 2.2459 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 結(jié) 果

2.1 組間用藥前后血壓、心率指標(biāo)變化水平對比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者接受藥物治療前后，組間血壓、心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者采用不同藥物治療后，組間舒張壓、收縮壓及心率上存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2 組間臨床效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者采用小劑量氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療后的臨床效果總有效率為96.92%，其中顯效35例，占53.85%，有效28例，占43.08%，無效2例，占3.08%。65例患者中，共出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，占7.69%，其中惡心嘔吐及腹瀉各2例，頭痛1例。采用替米沙坦單用治療的對照組患者臨床總有效率為87.69%，其中顯效27例，占41.54%，有效30例，占46.15%，無效8例，占12.31%。65例患者中，共出現(xiàn)13例不良反應(yīng)，占20%，其中惡心嘔吐5例，腹瀉和頭痛各3例，皮膚過敏2例。組間臨床治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均存在顯著性差異（χ2=3.9000，P＜0.05；χ2=4.1270，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是日常生活中最為常見的疾病，發(fā)病率較高，病程持續(xù)時(shí)間較長。老年人群由于身體抵抗力較差成為高血壓的高發(fā)人群[3]。不僅對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害，還極大的降低了患者的生活質(zhì)量。目前，服用降壓藥物控制血壓是臨床治療老年高血壓的常用方法[4]。替米沙坦作為臨床治療高血壓的常用藥物，抑制血管緊張素的效果顯著[5]。氨氯地平屬于鈣拮抗劑[6]，小劑量的氨氯地平能夠有效擴(kuò)張動(dòng)脈，松弛血管平滑肌，從而保證降壓速度的平穩(wěn)性，藥效持續(xù)時(shí)間較為理想。本次研究中，觀察組采用小劑量氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓，對照組采用替米沙坦單用治療老年高血壓。結(jié)合研究結(jié)果，前者用藥后舒張壓、收縮壓及心率等指標(biāo)的變化水平較比后者明顯更為理

想，前者臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.92%和7.69%，較比后者臨床總有效率87.69%及不良反應(yīng)發(fā)生率20%明顯更優(yōu)，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)，與單用采用替米沙坦治療老年高血壓相比，老年高血壓患者采用小劑量氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療所取得的臨床效果更具有優(yōu)越性。綜上所述，小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦為臨床治療老年高血壓損害提供了行之有效的治療方法和手段，有效緩解了疾病臨床表現(xiàn)，改善了患者的血壓水平和心率水平，提高了臨床治愈率，提高了藥物治療的安全性，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1] 段雁平,姚建華.苯磺酸氨氯地平與鹽酸貝那普利聯(lián)合治療老年高血壓的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(9):29-30.

[2] 董凱霞.小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療老年高血壓的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(17):3671-3672.

[3] 王先安,張敬文.纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3192-3193.

[4] 丘茹,曾志華,韋遠(yuǎn)東,等.苯磺酸氨氯地平片與富馬酸比索洛片聯(lián)合治療中老年高血壓的療效觀察[J].中外健康文摘,2012,12(29):124-125.

[5] 姜涵,張小沖,李明生,等.苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣復(fù)方制劑及單藥聯(lián)合治療老年高血壓療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(31):82-83.

[6] 孫東臣.氨氯地平與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年高血壓療效觀察及其對動(dòng)脈硬化影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):116-117.

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1671-8194（2017）29-0169-02