蔣 娜

（遼寧省鞍山市齊敏美容門診部，遼寧 鞍山 114000）

眉間紋聯(lián)合注射A型肉毒毒素與玻尿酸的臨床治療研究

蔣 娜

（遼寧省鞍山市齊敏美容門診部，遼寧 鞍山 114000）

目的觀察眉間紋聯(lián)合應(yīng)用A型肉毒毒素和玻尿酸的療效。方法將我院2012年6月至2014年3月接收的眉間紋患者共120例利用抽簽法隨機(jī)分成試驗(yàn)與對(duì)照兩組，每組均60例。試驗(yàn)組給予“A型肉毒毒素+玻尿酸”治療，對(duì)照組僅給予A型肉毒毒素治療。觀察兩組的治療效果，并比較并發(fā)癥發(fā)生情況以及動(dòng)力性皺紋復(fù)發(fā)率。結(jié)果試驗(yàn)組用藥后效果的持續(xù)時(shí)間明顯長于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生者共4例，所占百分比為6.67%；對(duì)照組共15例，所占百分比為25.0%。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組動(dòng)力性皺紋復(fù)發(fā)率為5.05，對(duì)照組為18.33%。試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論于眉間紋治療中聯(lián)合運(yùn)用玻尿酸以及A型肉毒毒素，能避免動(dòng)力性皺紋復(fù)發(fā)，十分安全可靠。

眉間紋；持續(xù)時(shí)間；玻尿酸；動(dòng)力性皺紋復(fù)發(fā)；A型肉毒毒素

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院2012年6月至2014年3月，接收的眉間紋患者，共計(jì)120例。采用抽簽法，將120例患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60例。試驗(yàn)組女性患者41例，男性患者19例；年齡20～61歲，平均年齡（29.46±3.78）歲。本組患者病情嚴(yán)重程度的分級(jí)結(jié)果為：1～3級(jí)輕中度者，共37例；4級(jí)重度者，共14例；5級(jí)極重度者，共9例。對(duì)照組女性患者43例，男性患者17例；年齡21～62歲，平均年齡（29.54±3.62）歲。本組患者病情嚴(yán)重程度的分級(jí)結(jié)果為：1～3級(jí)輕中度者，共35例；4級(jí)重度者，共13例；5級(jí)極重度者，共12例。兩組病情的嚴(yán)重程度與性別等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：①孕期及哺乳期婦女，亦或者是備孕婦女。②近半年內(nèi)有激發(fā)炎性反應(yīng)治療史者，包括：液氮冷凍術(shù)；鐳射；化學(xué)剝脫術(shù)。③有出血性病史者。④合并活動(dòng)性皮膚病者，比如：皰疹。⑤有免疫功能障礙、臟器疾病亦或者是自身免疫性疾病史者，比如：AIDS；紅斑狼瘡；風(fēng)濕。⑥對(duì)本研究治療藥物過敏者。⑦現(xiàn)階段正接受抗凝治療的患者。

1.3 方法。試驗(yàn)組：聯(lián)合應(yīng)用A型肉毒毒素+玻尿酸[2-3]，詳細(xì)如下：協(xié)助患者取平臥位，并行局部消毒操作。利用注射器吸取適量的玻尿酸備用（通常，一條皺紋的用藥劑量為0.1～0.3 mL）。撫平皺紋，讓皮膚處于繃緊狀態(tài)。沿事先標(biāo)記好的眉間紋標(biāo)記線位置，并讓針頭和皮膚間的夾角保持15°，然后再將針頭緩慢刺入皮膚，直至皺紋遠(yuǎn)端。一邊退針一邊勻速注射玻尿酸。待觀察到皺紋呈現(xiàn)出平坦?fàn)顟B(tài)后停止注射。針對(duì)眉間凹陷者，可于眉間骨膜層內(nèi)填充一定劑量的玻尿酸，以改善凹陷癥狀。注射完畢后，給予局部加壓，維持5 min。此后，再分別取A型肉毒毒素和生理鹽水100 U、2 mL，混合均勻二者后，于眉間5點(diǎn)位置進(jìn)行注射。取雙側(cè)眉頭以及內(nèi)眥連線的中點(diǎn)位置，經(jīng)皮下注射3 U。距眉頭正上方約0.5 cm的位置實(shí)施注射，每點(diǎn)用藥劑量為4 U。距眉頭外側(cè)約1 cm位置進(jìn)行注射，每點(diǎn)用藥劑量為2 U。待注射完畢后，觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組：單用A型肉毒毒素，其用藥方式與試驗(yàn)組相同。

1.4 臨床觀察指標(biāo)：記錄兩組用藥后并發(fā)癥的發(fā)生情況。于患者出院后，對(duì)其實(shí)施為期18個(gè)月的隨訪，觀察兩組用藥后效果的維持情況，統(tǒng)計(jì)動(dòng)力性皺紋復(fù)發(fā)[4]者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表[n（%）]

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥比較：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為25.0%。試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 用藥后持續(xù)時(shí)間比較：見表2。試驗(yàn)組用藥后的持續(xù)時(shí)間明顯長于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組用藥后持續(xù)時(shí)間的對(duì)比分析表[n（%）]

2.3 動(dòng)力性皺紋復(fù)發(fā)率比較：觀察發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組動(dòng)力性皺紋復(fù)發(fā)者共3例，所占百分比為5.0%；對(duì)照組動(dòng)力性皺紋復(fù)發(fā)者共11例，所占百分比為18.33%。試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（5.0% vs 18.33%）。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來，隨著人們生活水平的提高，其對(duì)自身容顏美觀度的要求是越來越高，甚至有很多女性為了美麗寧愿花大量的金錢去整容。眉間紋乃人體面部衰老的一種外在表現(xiàn)，可影響人們面部的美觀度?，F(xiàn)階段，我國臨床上針對(duì)眉間紋的治療常采取的是藥物注射療法，其注射藥物主要有兩種：玻尿酸[5]；A型肉毒毒素。后者為外毒素，能通過阻止乙酰膽堿釋放以及降低肌力[6]的方式，達(dá)到祛除皺紋的目的。研究發(fā)現(xiàn)，單用A型肉毒毒素治療眉間紋，持續(xù)時(shí)間短，不良反應(yīng)多。而玻尿酸則為透明質(zhì)酸鈉鹽，具有超強(qiáng)的吸水與保水能力。將其和A型肉毒毒素共同用于眉間紋的臨床治療中，可提高療效，降低動(dòng)力性皺紋復(fù)發(fā)率[7]。本研究，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、用藥后的持續(xù)時(shí)間以及動(dòng)力性皺紋復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總之，玻尿酸聯(lián)合A型肉毒毒素治療眉間紋，效果好，安全性高，且還能預(yù)防并發(fā)癥。

[1] 王懷琳.A型肉毒毒素與玻尿酸在眉間紋聯(lián)合注射的臨床治療分析[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[2] 馬也璞,劉江川,李東正,等.A型肉毒毒素與玻尿酸在眉間紋治療中的效果比較[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(2):48.

[3] 王忠杰,張玫,王志軍,等.聯(lián)合應(yīng)用A型肉毒毒素與軟組織填充劑治療眉間紋的臨床觀察[J].中國美容整形外科雜志,2011,21(11):656-658.

[4] 李傳榮.聯(lián)合應(yīng)用A型肉毒毒素與軟組織填充劑治療眉間紋的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(17):1418-1420.

[5] 鄭罡,周成霞,魯慧,等.三種干預(yù)方法對(duì)A型肉毒毒素眉間紋注射疼痛影響的研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(10):1082-1084.

[6] 王建,劉大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的臨床應(yīng)用分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(17):1753-1755.

[7] 潘衛(wèi)利,陸威,陶小華,等.長期重復(fù)應(yīng)用A型肉毒毒素面部除皺的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2010,16(5):307-309.

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1671-8194（2017）29-0149-02