周 媛

（遼寧省沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

肺結(jié)核合并肺癌的病變部位、肺癌的病理分型、肺癌與肺結(jié)核之間的關(guān)系探討

周 媛

（遼寧省沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

目的研究分析肺結(jié)核合并肺癌的病變部位、肺癌的病理分型、肺癌與肺結(jié)核之間的關(guān)系。方法選取2015年1月至2015年12月內(nèi)我院收治的肺結(jié)核合并肺癌患者51例作為本研究觀察組，然后再選取我院同期收治的單純的肺結(jié)核患者50例作為本研究對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者的病理特點(diǎn)以及其他差異，總結(jié)肺結(jié)核合并肺癌的相關(guān)診斷要點(diǎn)。結(jié)果兩組患者發(fā)病年齡、臨床癥狀、吸煙史、胸片特點(diǎn)等方面均具有明顯差異，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論肺結(jié)核合并肺癌與單純的肺結(jié)核患者相比其在各方面的相似程度均較高，在臨床癥狀中容易發(fā)生誤診，厭惡患者治療時(shí)機(jī)，臨床診斷有類似癥狀和表現(xiàn)時(shí)應(yīng)該提高警惕，避免誤診發(fā)生。

肺結(jié)核；肺癌；病理；診斷

在肺結(jié)核合并肺癌的診斷中，由于其各方面表現(xiàn)缺乏特異性，從而導(dǎo)致很多患者誤診為單純的肺結(jié)核病，從而延誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)[1]。對(duì)此，本文選取了我院近期收治的51例肺結(jié)核合并肺癌患者以及50例單純的肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，旨在研究分析二者之間的聯(lián)系與差異性，從而探討分析對(duì)于肺結(jié)核合并肺癌的有效診斷辦法，現(xiàn)將其具體的臨床研究分析結(jié)果作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2015年12月內(nèi)我院收治的肺結(jié)核合并肺癌患者51例作為本研究觀察組，其中男性患者31例，女性患者20例；年齡最大為88歲，最小為31歲；平均年齡（59.76±11.34）歲。再選取我院同期收治的單純肺結(jié)核患者50例作為本研究對(duì)照組，其中男性患者26例，女性患者24例；年齡最大為83歲，最小為18歲，平均年齡為（43.03±11.07）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)影像學(xué)檢查確診為肺結(jié)核合并肺癌患者或單純地肺結(jié)核患者。本研究所選取的所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者已被確診為肺結(jié)核合并肺癌或單純底肺結(jié)核?。虎谧栽竻⒓颖狙芯?，并簽署知情同意書；③依從性良好的患者；④語(yǔ)言功能能力良好。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史；②有其他肺部疾病病史；③合并有其他嚴(yán)重疾病或存在其他器官功能障礙的患者；④近期在院外接受過(guò)其他治療方式治療的患者；⑤對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏的患者[3]。

1.2 方法：分別收集兩組患者的相關(guān)臨床資料，然后對(duì)比分析兩組患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)表現(xiàn)等相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般資料對(duì)比：觀察組患者男性患者占60.78%，對(duì)照組男性患者占比52%，兩組比較無(wú)明顯差異，χ2=1.5674，P=0.2106（P＞0.05）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者平均年齡為（59.76±11.34）歲，對(duì)照組患者平均年齡為（43.03±11.07）歲，兩組比較，觀察組患者平均年齡顯著高于對(duì)照組患者，t=10.7140，P=0.0000（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者中吸煙患者有41例，占80.39%，對(duì)照組患者中吸煙患者有24例，所占比例為48%，兩組比較，觀察組患者吸煙率顯著高于對(duì)照組患者，χ2=22.8216，P=0.0000（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者有肺結(jié)核病史的患者有33例，占64.71%，對(duì)照組患者中有肺結(jié)核病史的患者有17例，占34%，兩組比較，觀察組患者中有肺結(jié)核病史的患者顯著多于對(duì)照組患者，χ2=18.8652，P=0.0000（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2.2 兩組患者臨床癥狀表現(xiàn)：觀察組患者盜汗、咯血、胸痛、胸悶/憋氣、聲音嘶啞、體質(zhì)量減輕等癥狀的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱等方面癥狀的發(fā)生率無(wú)明顯差異，（P＞0.05）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀特征比較[n（%）]

2.3 兩組患者的影像學(xué)差異對(duì)比：肺結(jié)核合并肺癌患者肺結(jié)核與肺癌病灶位于同側(cè)同葉的患者總共有16例，占31.37%；同側(cè)不同葉患者19例，占37.25%；發(fā)病部位為不從側(cè)肺葉患者有16例，占31.37%。有縱隔專業(yè)的患者有22例，占43.14%；有胸腔積液的患者有31例，占60.78%；骨轉(zhuǎn)移患者20例，占33.89%。對(duì)照組患者有縱隔轉(zhuǎn)移的患者有8例，占16%；胸腔積液患者17例，占34%；骨轉(zhuǎn)移患者12例，占24%。

3 討 論

肺結(jié)核是一種有結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的一種肺部感染疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，對(duì)人體肺部的影響較大，是引起肺癌發(fā)生一種常見(jiàn)病因。近年來(lái)隨著人們的生活方式以及生活環(huán)境的改變，再加之我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加劇等各方面因素影響，人們機(jī)體的抗病毒能力有所下降，肺結(jié)核病合并肺癌的發(fā)生率有明顯上升。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，肺結(jié)核患者換肺癌的危險(xiǎn)性是普通人群的2倍以上[4]。肺癌患者由于在早期無(wú)明顯癥狀，所以很多肺結(jié)核合并早期肺癌患者在臨床診斷中，常被誤診誤治，厭惡其最佳治療司機(jī)，進(jìn)一步降低了患者的治療有效率[5]。為了探討分析肺結(jié)核合并肺癌患者與單純的肺結(jié)核患者之間的關(guān)系與特異性，本研究選取了我院近期收治的部分肺結(jié)核合并肺癌患者以及單純地肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象進(jìn)行了研究分析。在本文結(jié)果中可以看出，兩組患者的一般資料、病史、影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果以及臨床癥狀方面都具有較多的相似之處，臨床癥狀過(guò)程中必須謹(jǐn)慎觀察患者的病情、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)結(jié)果。同時(shí)在必要時(shí)進(jìn)行生化檢查，不輕易排除肺癌的可能性，采取可靠有效的治療手段，降低患者的病死率。

[1] 李華,梁博文,卜建玲,等.肺結(jié)核合并肺癌156例臨床分析[J].中國(guó)防癆雜志,2013,35(4):268-272.

[2] 李輝.肺結(jié)核合并肺癌64例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(5):45-46.

[3] 李華,梁博文,卜建玲,等.肺結(jié)核合并肺癌患者42例臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2013,41(7):33-35.

[4] 羅丹霖.肺結(jié)核合并肺癌56例臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2160-2161.

[5] 王琴.肺結(jié)核合并肺癌23例臨床分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(19):116-117.

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1671-8194（2017）29-0144-02